Atrofia mușchilor mâinii influențează semnificativ configurația, forma, poziția degetelor, funcțiile lor. Perie devine plat cu atrofie tenară și hypothenar „perie tubulare“ formate atrofie și mușchi intercostale vierme. Perie ia forma „gheare de păsări“ leziune la nervul ulnar, „mâna maimuță“ la fel paralizie nervului median, nervul radial la o leziune format „wristdrop“.
Tenară atrofie apare în leziuni ale nervului median (Figura 241.), Degetul mare ia poziție anormală - este aproape de planul în care există alte degete, palma lui, în același timp, seamănă cu o maimuță.
Fig. 241. Paralizia nervului median. Anomalie a poziției degetului mare datorată atarului atar. Peria se aseamănă cu o mână de maimuță (A). I și II nu pot fi îndoite (B)
Performanța multor lucrări în atrofierea tenară și o poziție a degetului mare devine cusut imposibilă :., lucrările de instalare, mulgerea, forfecare, etc. Paralizia nervului median este de asemenea limitare evidentă a pronație, flexie încheietura mâinii, îndoire atât falangelor distale II și degetele III și falange IV din mijloc și V degete.
Atunci când paralizia mediană degetul mare nervului contra greu IV și V degetul (Fig. 242), duceți-l la un unghi drept cu degetul arătător, perie de compresie degetul mare pumn nu se află pe suprafața din spate a degetului mijlociu, de multe ori cu degetul mare și degetele rămân (vezi imaginea 241). La trecerea degetelor degetul mare brațul paralizat se poate roti în jurul valorii de dexteritate degetul mare mana sanatoasa (test de „moara“), ci o încercare de a racla unghia degetului arătător pe geamul nu poate fi: un deget atinge sticla carne numai falangă finală.
Fig. 242. Recepție pentru detectarea paraliziei nervului median. În îndoirea sănătoasă a degetelor îndreptate în articulațiile falangiale metacarpiale la unghi drept, degetul mare atinge ușor falanga de sfârșit a degetului arătător (A). Cu o paralizie a nervului median, degetul mare nu poate atinge vârful degetului arătător (B)
Nervul median suferă cu un prejudiciu, umăr dislocat, înfrângerea lui este adesea asociat cu specificul profesiei (paralizia profesională) - mecanici, croitori, Gladilschikov, mulgătorul, frizerii, stomatologi.
Hypothenar atrofie apare la paralizia nervului ulnar, de obicei, este combinat cu atrofie și mezhostnyh musculare IV vierme-V degete și degetul mare adductor (I interdigitale interval), care este detectată în timpul inspecției bine periei refrigerate. Suferi ambii mușchi ale antebrațului - flexor cot și adânc digitorum extensor comun merge la laturile de capăt ale ultimelor trei degete. Toate acestea conduc la formarea unei poziții a corpului mână recuperată (Fig. 243), cauzată de funcția antagonistă a degetului de ansamblu extensor și flexor suprafața degetelor.
Fig. 243. Poziția ghemuită a degetelor V și IV, atrofia spațiului intercostal în paralizia nervului ulnar
„Degetele“ este ghiare mai pronunțată în IV și V pattsev (fig. 244), un deget câteva pic retras mușchii atrofiat. Funcționalitatea acestor perii sunt limitate la: limitate sau complet imposibil de îndoire miez și extinderea simultană a capăt și de mijloc falangelor, rastopyrivanie și degetele aducând, aducând falangele terminale degetul mare de flexie III, IV și V degetele (Phalanx terminale I și degetele II inervat nervului median).
Fig. 244. Perie cu paralizie a nervului ulnar. Primele trei degete sunt dislocate în falangele principale, IV și în special V sunt îndoite în articulații interfalangiene
Pacientul nu poate ține în mână gradul de severitate, chiar și o carte, nu se poate tăia pâinea, acțiunea pensula subtire devine dificil - nu poate lua o monedă, ridica un cod PIN, pesmet, comprima perii într-un pumn are loc fără IV și V degete (Figura 245.) pacientul nu poate zgâria geamul cu degetul degetului mic, face o lovitură de degete, eliberează mărul, aruncă mingea, scrisoarea este ruptă.
Fig. 245. Cu paralizia nervului ulnar, mâna este comprimată într-un pumn fără participarea degetelor IV și V
Când executați un test cu o bandă de hârtie grea, prins între degetul mare și arătător pe partea afectată, în loc să aducă la sfârșitul degetul mare îndoit de falanga lui (fig. 246).
Fig. 246. Testul lui Frohman pentru paralizia nervului ulnar: în loc să aducă degetul pe brațul stâng al pacientului, o bucată de hârtie este ținută prin îndoirea falangiei terminale
Mușchii mâinilor și antebraților atrofiează cu artrită severă, artrită, contractură și anchiloză a antebrațului și articulațiilor mâinilor.
Înfrângerea nervului radial indică poziția periei - este omisă, o perie numită „agățat“, „ofili“, „pendulare“, care se datorează atrofia și slăbiciune a mușchilor extensori (Figura 247.).
Fig. 247. Poziția periei cu paralizia nervului radial este o "perie agățată". Dacă îndoiți palmele îndoite, atunci pe partea afectată apare flexia degetelor datorită excesului de flexori peste extensoarele slabe
Pensulă care a căzut a fost îndoită cu degetele galbene, III și IV. Această caracteristică trebuie să fie luată în considerare pentru diferențierea cu o perie care se încadrează în isterie cu degete necuplate. Cu înfrângerea nervului radial, extensia mâinii și a degetelor, retragerea degetului mare, îndepărtarea mâinii, extensia degetului mare și degetul arătător suferă. În scopuri de diagnosticare, se folosește testul de diluare a palmelor îndoite (a se vedea figura 247). Dacă acestea sunt diluate, atunci pe partea afectată există flexie a degetelor datorită excesului flexorilor asupra extensorilor slabi.
Nervul radial este adesea rănit, în special în mijlocul umărului, unde acesta este situat superficial și aproape de os. Acest lucru se întâmplă atunci când capul de presiune pe umăr capitonată în timpul somnului pe o suprafață solidă, mai ales într-o stare de beție, prindere umerii la legarea la fracturi ale umărului, răni, medicamente de administrare subcutanată, intoxicație cu plumb.
La examinarea pelvisului, numai grupul extern de mușchi din regiunea gluteală este accesibil pentru inspecție, care este limitat de creasta osoasă iliacă de deasupra și pliul gluteic de dedesubt. Atrofia acestor mușchi este ușor de detectat de asimetria dimensiunii și configurației feselor, precum și de încălcarea funcției lor.
Atrofie și slăbiciune a mușchilor fesieri asociate cu afectarea inervație lor a nervului fesieră superior și inferior (ramuri scurte ale plexului sacral) conducând la dificultăți de îndreptare a trunchiului îndoit, coapsa și extindere spre exterior rotație a coapsei. Paralizia gluteus maximus este dezvăluită atunci când alergați, săriți, urcați pe o scară sau înclinați planul. Când parcurgeți un loc parțial, paralizia sa este invizibilă. Pierderea funcției mușchilor fesieri medii și mici inervat de nervul fesier superioare, răpire dificilă și rotație a șoldului, cu leziuni bilaterale ale acestui nerv apare „plimbare rață“. Atrofia mușchilor pelvieni este observată și în miopatie, care, de asemenea, formează o "mers pe jos".
Atrofia mușchilor membrelor inferioare poate acoperi toți mușchii sau poate atinge grupuri musculare individuale.
Atrofie și slăbiciune a grupului față a mușchiului coapsei se observă în leziuni ale nervului femural, care pot fi cauzate de leziuni traumatice fractura sale a osului pelvian, nevritei în timpul infecțiilor severe (infecții virale, malaria, febra tifoidă), nervoase compresie anevrism artera femurală marite ganglionilor limfatici retroperitoneale, tumori, infiltrat inflamator, cicatrici, influența alcoolului toxic, este posibil cu diabet zaharat.
La leziuni mari ale nervului femural (L2-L3) vine pareza mușchilor Iliopsoas, făcând dificilă flexiei șoldului în articulația șoldului și mutarea pacientului într-o poziție șezând din poziția predispuse. În cazul în care afectează nervul de mai jos paralizia ligamentul inghinal cvadriceps și mușchii Sartorius-, care încalcă extinderea picioarelor la genunchi și șold se rotesc spre exterior. Rotula la acești pacienți atunci când în picioare pe picioarele lor mutat cu ușurință la partea ( „Loose“), în picioare, de funcționare, de ridicare în sus pe scări este dificilă sau imposibilă, atunci când torsul ghemuit pacientul este înclinat spre partea sănătoasă. Atrofia mușchiului cvadriceps de diferite grade apare atunci când funcția genunchiului este întreruptă mult timp (contracție, anchiloză, artrodesă).
Slăbiciune și atrofie a grupului musculare coapsei median este în principal asociat cu leziunea nervului obturator, care se manifestă în capacitatea de a aborda șold plumb, piciorul spre exterior rotit parțial în timp ce suferă flexie șoldului. Când mersul pe jos, pacientul pune piciorul rănit spre exterior și ședința nu se poate pune-l pe partea de sus a unui sănătos sau de a pune piciorul pe picior.
Spate Atrofia grup coapsei musculare în leziuni ale nervului tibial, și parțial - sciatic care duce la o perturbare a șoldului extensie-flexie rotație a tibiei și deteriorarea tibia interior și către exterior.
Atrofia mușchilor picioarelor (anterioare, grupe musculare laterale și posterioare) asociate cu peronieră afectarea funcției, nervi tibiale sau ramurile lor și afectarea semnificativă a funcției a genunchiului și a gleznei, a permeabilității arteriale. Încălcarea funcției mușchilor de vițel duce la încălcări semnificative ale funcției piciorului, a degetelor.
La atrofia anterioară și laterală a mușchilor picioarelor se evidențiază pierderea considerabilă de greutate a tibiei, care este asociată cu înfrângerea ramurilor profunde și superficiale ale nervului peroneal. Încălcarea funcției extensorilor conduce la apariția piciorului ovidian, se aplatizează, ia forma unui gol, formează un "mers peroneal" (stepă). Extinderea picioarelor II-V ale piciorului, coborârea medialului și ridicarea marginii laterale a piciorului, exodul piciorului în afară suferă. Când stați pe picioarele din spatele piciorului nu există nici un "joc de tendoane".
Atrofia și slăbiciunea grupului muscular posterior sunt asociate cu o leziune a nervului tibial. În mod semnificativ interferează cu configurația normală a tibiei, reducând volumul, piciorul este în dorsiflexie cu călcâiul în jos ( „oprire călcâi“), flexia plantară a piciorului și degetele de la picioare este dificil sau chiar imposibil, rupt supinație și aducțiune a piciorului, yoga mersul pe jos este pus pe călcâi, și mersul pe jos pe șosete nu este posibilă. Piciorul poate dobândi o formă de gheară dacă nervul plantar extern, inervând mușchii interossei, este afectat.
Înfrânt peroneal și nervului tibial (nervul sciatic) este un sindrom infecțios acut sau polinevrite toxică, care se observă în alcoolism cronic, intoxicarea cu monoxid de carbon, plumb, arsenic, diabet, guta, tuberculoza, sifilis. Suferința nervului sciatic si ramurile sale in tumori ale bazinului mic, traume și răni ale coapsei, dislocarea șold, după utilizare prelungită ghemuite, în genunchi sau așezat cu picioarele încrucișate, la naștere, cu sciatica.
IA Reutsky, V.F. Marinin, A.V. Glotov
Trimiteți-le prietenilor: