Centrul Medical Rabin - una dintre cele mai mari și cele mai renumite instituții medicale din Israel. Centrul Rabin acceptă pacienți din toate colțurile lumii și le oferă cele mai moderne metode de tratament. Serviciul internațional al Centrului nostru Medical oferă tipuri unice de servicii speciale pentru pacienții străini, tratament individual la cel mai înalt nivel, confort și confort de viață. Citește mai mult ...
- Chimioterapia pentru leucemia limfocitară cronică - o referință istorică
Chimioterapia pentru leucemia limfocitară cronică
Istoricul istoric
Timp de 40 de ani, clorambucilul a fost medicamentul preferat pentru leucemia limfocitară cronică. În combinație cu medicamentul Prednison permis în aproape toți pacienții, pentru a reduce nivelul de celule albe din sânge, și să-l utilizați la primul semn de progresie a bolii la unii pacienți timp de mai mulți ani, a avut loc înapoi în acest progres. Deoarece numărul mare de pacienți care utilizează clorambucil, combinația sa cu prednison și mai târziu au apărut alte medicamente similare (ciclofosfamida, degranol, Dipin, fotrin) au reușit să obțină numai remisie parțială.
În anii 1970 și 1980, au fost utilizate noi regimuri de combinație pentru a trata LLC. Cu toate acestea, acest lucru nu a condus la schimbări semnificative în statisticile de supraviețuire. Acest lucru a dat motive să creadă că chimioterapia nu a crescut speranța de viață a pacienților cu LLC timp de peste trei decenii (60-90 ani), și o anumită creștere în această perioadă, ca urmare a mai eficiente tratamentul infecțiilor sunt cele mai frecvente și mai grave complicatie si cauza majora de deces pacienți cu CLL.
La începutul anilor '90 în tratamentul leucemiei limfocitare cronice, un eveniment a avut loc care a schimbat în mod semnificativ rezultatele disponibile: există noi medicamente vor face primul pas în creșterea speranței de viață a pacienților cu LLC din cauza unei creșteri semnificative a numărului și durata de remisie completă. Dintre cele trei medicamente (fludarabina, pentostatin și cladribină), cele mai eficiente în leucemie limfocitară cronică face fludarabina. Până în prezent, fludarabina este considerat cel mai eficient medicament în tratamentul LLC.
Dorința de a îmbunătăți rezultatele obținute cu fludarabină a determinat combinații de fludarabină cu alte medicamente. Utilizarea combinată a fludarabinei și clorambucilului nu a demonstrat o eficacitate mai mare decât monoterapia cu fludarabină și a cauzat mielosupresie prelungită. Combinațiile de fludarabină cu mitoxantronă și ciclofosfamidă s-au dovedit a fi foarte eficiente. În prezent, există o căutare activă a agenților biologici pentru tratamentul CLL. La sfârșitul anilor 80 - începutul anilor 90 au existat primele rapoarte privind utilizarea anticorpilor monoclonali în tratamentul leucemiei limfocitare cronice. Până în prezent, două medicamente au fost utilizate clinic: Mabthera și Campath-1H.
Performanță ridicată a fost o combinație de anticorpi cu fludarabina si ciclofosfamida. Din păcate, tratamentul cu anticorpi monoclonali atrage după sine o serie de efecte secundare includ febră, frisoane, de multe ori dificultăți de respirație și scăderea tensiunii arteriale, care însoțesc adesea prima administrare de medicamente, în special la pacienții cu leucocitoză ridicată, nu mai puțin gravă este o scădere accentuată a imunității și dezvoltarea infecțiilor severe datorită acțiunii anticorpului asupra limfocitelor normale. De aceea, tratamentul cu anticorpi, trebuie combinate cu terapia antibacteriană și antivirală.
transplantul de măduvă osoasă sau celule stem din sange periferic in LLC nu au fost la fel de răspândită ca și în alte leucemii, din cauza vârstei înaintate de majoritatea pacienților și lipsa frecventă a donatori compatibili. Cu toate acestea, până acum au fost efectuate peste 400 de transplanturi. Alogen considerate pacienți prezentat până la 55 de ani, cu semne de prognostic nefavorabil de mai sus, pacienții de până la 65 de ani cu un prognostic saraci dotrile transplant autolog.
Tratamente noi împreună cu succesul antibiotice, antifungice si terapia antivirala au condus la faptul că, în cazul în 80 ani 10 ani sau mai trăiesc doar 30% dintre pacienții cu LLC, in 90 - 50% în prezent, acest procent a crescut până la 60 de ani.
Printre noua căutare direcții terapeutice, mai presus de toate, trebuie să menționăm radioimunoterapie - droguri Zevalin căutarea continuă pentru combinațiile de medicamente mai eficiente, inclusiv fludarabină, în special pentru opțiuni greu de standard de tratament pentru LLC - prolimfocitică si T-celule. Primele rezultate încurajatoare au fost obținute în combinație cu fludarabina guanina arabinozidă (Ara-G). La etapa de studii de laborator au gasit de lucru privind crearea de vaccinuri anti-idiotip.
TRATAMENTUL ÎN ISRAEL - cele mai bune centre medicale și clinici din Israel - (495) 66-44-315
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: