Etiologia. Motivul pentru ele este adesea dintele superioară de înțelepciune, cel puțin al doilea sau primul molar superior. Infecția se extinde la țesuturile adiacente hummock / h, iar de aici poate trece în fosa pterygoal și pterygopalatine. Inflamația poate infratemporal fossa la infecția în timpul blocului nervului alveolar posterior superioare, în special în cazul în care în mod necorespunzător tehnica ei și pterigoizi leziunile plexului venos, cauzand un hematom și supurare acestuia. In plus, boala purulent infratemporal și pterygopalatine-palatali gropi dezvolta ca urmare a propagării pterygopalatine-N / h și spațiul peripharyngeal. Legătura strânsă între formațiunile anatomice ale țesuturilor celulare în infratemporal și pterygopalatine-palatali gropi face adesea imposibilă stabilirea locația exactă a dezvolta schihsya aici inflamație purulentă.
Frontiere ale Pitoplasta
Suprafața superioară temporală a aripii mari a osului sferoid;
Placă internă - laterală a procesului pterygoid al osului sferoid și partea posterioară a mușchiului bucal;
Outer - branch n / h și partea inferioară a mușchiului temporal.
Frontul este hummock w / h;
Foveea subterană este situată la baza craniului și este delimitată de regiunea temporală situată deasupra și în afara regiunii temporale de către o creastă mobilă. Pendulul este situat în spațiul temporo-pterygoid, care este legat din exterior de partea inferioară a mușchiului temporal și din interior de mușchiul lateral pterygoid. În aceste spații există plexul venos pterygoid, artera / h și ramurile care se separă de ea, nervul n / h. În spatele și în josul fosa infrarosporală se află spațiul inter-aripi, care este limitat de mușchii pterygoid laterali și medii care pleacă pe acest sit.
Se situează în următoarele domenii:
De sus - regiunea temporală;
În spatele și în afară este regiunea mandibulară;
Spatele și exteriorul - cu aripi-n / h și cu spațiile okologloltochnomu;
În interiorul foveei se află fosa pterigo-palatină.
Limitele fosei de ptergopalatină
Partea anterioară este suprafața transversală a corpului v / h;
Posterior - w / h și suprafața oftalmică a aripii mari a osului sferoid;
Jos - gura canalului pterygoid;
Intern - suprafața / w a plăcii perpendiculare a osului palatinei
Fosa pterigo-palatină este umplută cu celuloză, în care există o arteră arterială, un nerv, un nod pterygoid al nervului nervului. Fosa pterigo-palatină comunică cu orbita prin fisura orbitală inferioară, deschiderea rotundă - cu cavitatea craniului. Aceste căi determină răspândirea infecției prin sistemul venos, inclusiv cavitatea medulară.
În abcesul fosei pterygoal, abcesul este localizat în majoritatea cazurilor în suprafața celulară a suprafeței bovine a corpului v / h și între pterygoidele laterale și mediale. Durerea spontană caracteristică, limitând deschiderea gurii. Clinic, cu această localizare a schimbărilor externe în configurația feței acolo. Uneori există o ușoară umflare inflamatorie a zonelor bucale și zygomatice care se extind spre partea inferioară a regiunii temporale. Ca rezultat al apropierii muschilor pterygoid, uneori, considerabil, deschiderea gurii este limitată. La examinarea vestibulului gurii (obrazul este oarecum tras afară) sunt detectate edemul și hiperemia arcului superior al pliului de tranziție la nivel molar. Când se simte, este posibil să se stabilească o infiltrație în zona arcului superior și adesea și în zona dintre h / h și partea de mijloc a marginii ramurii n / h. Cu toate acestea, atunci când palparea, deseori determină doar sensibilitate într-o zonă limitată.
Conform nomenclaturii anatomice internaționale, fosa pterigoidă face parte din fosa infrasamică. Prin urmare, se disting abscesul și flegonul fosa infrasamică și flegonul palatinei transversale și pterygoide.
Cu flegonul fosa infrarosică, durerea se intensifică, radiându-i la templu și la ochi. Adesea, durerea crește odată cu înghițirea.
La examenul extern observat umflarea inflamatorie în partea inferioară a temporalului și partea superioară a zonei-parotidian masticator sub forma unei clepsidre și edem colateral în podglaznich termen, zone bucale. Fabric moale piele, dureroase în cutelor merge cu dificultate, culoarea ei nu este schimbat. exprimat în mod semnificativ contractura inflamatorie a mușchilor masticatorii. In cavitatea bucala sunt marcate aceleasi modificari ca in abces, dar uneori - umflarea și CO hiper-mia și sensibilitate peste arcada superioară a vestibulului gurii.
Flegmon, care se dezvoltă în fosa transversală și pterigo-palatină. caracterizată prin dureri de cap, dureri semnificative în zonă / hr, iradiindu ochi și cap. Există umflături în obraz, secțiunea inferioară a temporal, partea superioară a zonelor parotidă masticator, extinderea pentru totdeauna. Când flegmon infratemporal și starea pterygopalatine-palatinal gropi de pacienți severe sau moderate, temperatura corpului la 40 0 C, frisoane. Palparea țesuturilor umflate marcate de infiltrare și durere în partea inferioară a regiunii temporale, uneori frăgezimea asupra presiunii asupra localizării laterală a globului ocular a procesului inflamator. Deschiderea gurii este limitată. CO arc superioară a vestibul hyperemic gurii și edematoasă, palparea la o adâncime determinată infiltrare dureroasă a țesuturilor, se extinde la marginea din față a procesului coronoid. Uneori, simptomele inițiale ale infratemporal flegmon și gropi pterygopalatine-palatali pot sa treaca neobservate. Inflamația poate fi suspectata numai cu condiția creștere deteriorarea generală a pacientului, precum și prin creșterea umflătura și apariția infiltrate în partea de jos a regiunii temporale.
Chirurgia pentru abces fosa infratemporală funcționează prin cupola superioară a vestibulului gurii, ceea ce face o lungime de tăiere de 2 - 3 cm, pas cu pas spre exterior de 0,5 cm în spatele skuloalveolyarnogo creasta. După disecția CO cu traiectorie bruta, folosind o sondă proboscis sau o clemă hemostatică curbată, treceți în sus și înăuntru, evitând astfel tuberculul maxilarului superior și deschizând abcesul.
Flegmonul infratemporal fosa uneori dezvăluie aceeași incizie cu afara țesutului prin bont la placa laterală a procesului pterigoizi a osului sfenoid, în alte cazuri, flegmonul infratemporal fosa sau gropi infratemporal și pterygopalatine palatinal deschis fantă prin respectiv piele marginea frontală a mușchiului temporal. În același timp, tăierea pielii și țesutului subcutanat, fascia temporală, împingând fibrele mușchiului temporal, pentru a pătrunde în partea solzos a osului temporal și, plinte infratemporal instrument curbat creasta, inclus în fosa infratemporală. La efectuarea tăieturii în timpul zigomatic arc porțiunea rezecat a acestuia și se intersectează procesul coronoid n / h, urmat de boante testat în fosa infratemporală. Acces extern poate fi combinat cu o incizie de-a lungul intraorale arcada superioară a vestibulului cavității orale. Flegmonul gropi infratemporal și pterygopalatine palatinal se poate deschide, secțiune exterioară luată în regiunea ridicată / h. Separând accesoriul din medial ramuri musculare pterigoizi pterigion tuberozitate n / h, prin bont pătrund în sus, înainte și dezvoltat în deal între țesutul / h și ramură n / h autopsiați ulcer.
Adesea, rezultatele unei operații - obținerea de exudații inflamatorii, zone de țesuturi necrotice din gropile traheale și pterygopalatine - constituie baza pentru diagnosticul final al flegmonului.
Procesul inflamator purulent de la metamorfoză și palatină pterygoid se poate extinde până la zonele de mestecat temporal, parotid, spațiile de aripă-n / h și ambientozlotochee.
Flegonul metamorfozelor și palatinei pterygoide poate fi, de asemenea, complicat prin răspândirea infecției la fibra de ocellus, venele faciale, dezvoltarea ulterioară a trombozei durei dura mater.
Flegonul regiunii temporale
Oblastivoznikayut abces abces și a doua propagare infecție odontogenă a cavității bucale și a zonelor parotidă-mestecat pterygopalatine-N / h și spații peripharyngeal precum și din podvisoch. fosa.
Extensia temporo-temporală, care se despică în partea inferioară a suprafeței și plăcile profunde, care sunt atașate la marginea superioară a arcului zigomatic. În spațiul interfascial format există țesut gras;
O parte internă a osului temporal;
Jos - o creastă transversală a aripii mari a osului sferoid;
Partea superioară și posterioară - marginea părții scalabile a osului temporal;
Oase anterioare - zigomatice și frontale.
În regiunea temporală, în partea din față și partea de jos a serviciilor sale, precum și spre interior de mușchi temporalis este o cantitate semnificativă de grăsime, care comunică cu gropi de fibră palatal infratemporal și pterygopalatine. În partea anterioară, corpul gras al gâtului este atașat la regiunea temporală. Fibra, situată între placa superficială a fasciei temporale și a mușchiului temporal, coboară și se îndreaptă spre suprafața anterioară a osului zigomatic.
Abcesele din regiunea temporală sunt rare, flegmon - mai des.
Se situează în următoarele domenii:
Botte - mestecare parotidă, fovee transversală;
Față și de dedesubt - o zonă zigomatică;
Datorită faptului că procesul inflamator din regiunea temporală apare din nou, se amplifică plângerile pacienților despre durerea obișnuită a flegmonului, durerea generală asociată cu intoxicația. Există o umflare peste arcul zigomatic, o fosa temporală captivantă; Edemul colateral se extinde la zonele parietale și frontale. Este adesea posibil să se observe pufarea zonei zigomatice, superioară și, mai rar, pleoapa inferioară. Restricția deschiderii gurii crește. În momentul palpării, se observă un infiltrat dens și dureros, care se răspândește de obicei din părțile inferioare sau anterioare ale regiunii temporale în sus. Pielea de deasupra este lipită, nu se va plia, dar culoarea nu este întotdeauna schimbată. Suprafața de topire a țesuturilor se caracterizează prin apariția fluctuațiilor; cu procese purulente care se dezvoltă sub mușchiul temporal sau între mănunchiuri, se observă un plasture cu o durere considerabilă, fluctuațiile apar ulterior.
Tratamentul. Mai întâi de toate, intervenția chir este efectuată, asigurând eliberarea liberă a puroiului din focalizarea principală purulentă în spațiile celulare ale capului și gâtului. Flegmon deschis de pielea regiunii temporale a tăiat paralel cu cursul ramurilor arterei temporale superficiale, ceea ce face uneori mai multe secțiuni în formă de evantai, plasându-le paralel cu cursul trunchiurilor arteriale. Cu o acumulare profundă de exudat, se face o incizie arcuită largă de-a lungul liniei temporale, trecând printr-o cale obtuză a mușchiului temporal. Este, de asemenea, combinat cu o tăietură peste arcul zygomatic.
Flegmon zona temporală, în special în leziuni profunde sub fibra musculara, poate fi complicată de osteomielită corticală parte scuamoase secundar al osului temporal, precum și penetrarea infecției în meninge și creierul (meningită, meningoencefalită, abces cerebral), ceea ce face ca prognosticul acestor complicații grave pacienți.
Trimiteți-le prietenilor: