Urolitiaza, în medicina numită urolitiază, este un companion frecvent al vârstnicilor, pentru care toți factorii care provoacă boala sunt caracteristici. În acest caz, există trăsături specifice ale cursului procesului patologic la pacienții din grupa de vârstă mai înaintată, care se caracterizează printr-un simptom și manifestări mai puțin pronunțate ale bolii. Ca urmare, imaginea clinică a urolitiazei la vârstnici poate fi neclară și nu poate fi exprimată, ceea ce duce la o complicație a diagnosticului și terapiei. Vom încerca să aflăm ce provoacă formarea de pietre la vârstnici și cum să facă față acestei probleme dificile.
Cauze de urolitiază la vârstnici
Formarea de pietre la nivelul tractului urinar superior și tulburări ale vezicii urinare adesea provocat forsforno-calciu metabolismul, care se manifestă la vârstnici, în combinație cu o reducere a metabolismului și alte procese metabolice. În plus, se dovedesc următoarele cauze ale dezvoltării bolii:
- scăderea activității motorii;
- tendința de infectare a tractului urogenital;
- creșterea excreției urinare de calciu;
- dezechilibrul endocrin;
- creșterea consumului de proteine cu alimente;
- tensiune neuro-emoțională;
- luând unele medicamente;
- creșterea speranței de viață.
Combinația mai multor factori poate duce la formarea de betoane. Cel mai important aspect al dezvoltării urolitiazei după vârsta de 60 de ani este prezența hiperparatiroidismului (GPT). Această boală se manifestă printr-o creștere a nivelului de hormon paratiroidian, care apare cel mai adesea pe fondul deficienței vitaminei D, precum și pe utilizarea pe termen lung a preparatelor tiazidice și a agenților de litiu. Acest eșec hormonal, are un efect pronunțat nefrotoxic și provoacă formarea de pietre.
Compoziția chimică a betoanelor obținute de la vârstnici demonstrează predominanța oxalatului de calciu și a ureei. În acest sens, un factor etiotropic important al urolitiazei este și hipercalciuria, care pentru bătrâni este considerată o manifestare a normei. Acest lucru se datorează faptului că pacienții de vârstă sunt predispuși la boli și leziuni ale oaselor și articulațiilor. Hipodinamia pe termen lung, de asemenea, nu contribuie la normalizarea metabolismului calciului în organism.
În plus față de motive specifice, puteți identifica și o serie de condiții comune care afectează starea de sănătate a persoanelor de peste 60 de ani. Este deosebit de important să se observe tendința la infecții, scăderea imunității și dezvoltarea proceselor inflamatorii. În plus, scăderea pH-ului urinar și stagnarea cauzată de obstrucție pot contribui la cristalizare.
Manifestările de urolitiază la pacienții maturi nu diferă de obicei de cele caracteristice unui grup mai mic de oameni. Singura particularitate aici este caracterul mai puțin pronunțat și mai ascuțit al simptomelor. Vârsta vârstnică determină dificultatea de a stabili adevăratele cauze ale urolitiazei, deoarece, de regulă, patologia este însoțită de multiple boli concomitente. În acest sens, trebuie reținut faptul că, indiferent de vârstă, o atitudine atentă față de sănătatea cuiva va permite păstrarea veseliei și bucuriei vieții fără durere și disconfort.
Caracteristici ale diagnosticului și terapiei de urolitiază la pacienții vârstnici
Un specialist în domeniul urologiei poate presupune boala după interviul pacientului și colectarea de plângeri și anamneză. În același timp, confirmarea diagnosticului necesită utilizarea obligatorie a tehnicilor instrumentale:
- Ecografia ultrasunete poate detecta concreții relativ mari și poate determina localizarea acestora, cu toate acestea, nu este întotdeauna posibil să se identifice mici pietre utilizând această tehnică. Ecografia este metoda primară obligatorie de examinare a persoanelor în vârstă.
- Tomografia computerizată (CT) este cea mai informativă modalitate de obținere a unei imagini volumetrice a incluziunilor interne. Pentru diagnosticul urolitiazei, poate fi prescrisă o tomografie spiralată fără contrast. Această metodă este recomandată ca control datorită prețului ridicat.
Terapia urolitiazei la pacienții din grupa de vârstă înaintată trebuie efectuată ținând cont de preparatele medicamentoase care sunt administrate în paralel. În acest caz, cele mai multe dintre pietrele la persoanele vârstnice care nu se îndepărtează, în mod independent, ceea ce impune utilizarea unor metode moderne, care se bazează pe principiile de pietre de rectificat, cu eliberarea lor ulterioară în mod natural. Cistolitotripsia electro-hidraulică și mecanică, care poate apărea în tratamentul unui pacient tânăr, este rar utilizată pentru persoanele în vârstă. Acest lucru se datorează faptului că de foarte multe ori aceeași vârstă cu contraindicații la această procedură: a falloprotezov prezenta si uretrale Stenturi, hiperplazie sau cancer de prostată, pielonefrită cronică, absența unui rinichi, retenție urinară, etc.
Chirurgia chirurgicală directă pentru urolitiază este extrem de rară și este indicată numai în cazurile de complicații ale bolii sau a unui complex de patologii (de exemplu, conjugarea ICD cu pielonefrita acută).
Cele mai eficiente metode de tratare a urolitiazei sunt următoarele manipulări:
- Litiu de undă de undă de la distanță (ESWL) - tehnica implică fixarea unui val de șoc pe o piatră care poate fi localizată atât în rinichi, cât și în tractul urinar. Ca urmare, trecând prin piele, energia valului este eliberată în regiunea locației pietrei, ceea ce duce la zdrobirea ei. Particulele mici ajung în mod natural, fără a cauza pacientului un disconfort semnificativ. Tratamentul urolitiazei la pacienții vârstnici care utilizează metoda ESWL este considerat a fi o terapie prioritară.
- Proceduri endoscopice (uretroscopie) - metoda se bazează pe introducerea unui tub subțire care conține un dispozitiv optic și instrumente microchirurgice în corpul pacientului prin canalul uretrei. În acest caz, specialistului i se oferă posibilitatea de a zdrobi betonamente sub control vizual atent. Tehnica necesită furnizarea de anestezie, care adesea împiedică utilizarea acesteia la pacienții vârstnici datorită riscurilor asociate anesteziei.
Adesea, specialiștii care iau urolitiază la persoanele în vârstă recomandă luarea unei atitudini de așteptare și a se vedea fără a recurge la tehnici hardware în cazul unui curs asimptomatic al procesului patologic. Medicul numește un set de proceduri simple care promovează dizolvarea pietrelor:
- diluarea urinei, prin creșterea cantității de lichid consumat;
- dieta;
- activarea proceselor metabolice;
- scindarea medicamentului;
- pH-ul normalizării urinei;
- creșterea conținutului în urină a stabilizării soluțiilor.
În același recurs timp urolog este necesară și nici o soluție alternativă atunci când suspectați prezența de pietre, deoarece numai un diagnostic competent și monitorizarea de localizare piatra se va uita de disconfort și, pune în pericol viața și sănătatea starea acută a pacientului.
Consultarea urologului - 1000
Articole similare
-
Rozha clinica, diagnostic, tratament - articole despre specialitatea bolilor infecțioase pe portal
-
Insomnia, insomnia, cauzele insomniei, diagnosticul și tratamentul insomniei în clinică
Trimiteți-le prietenilor: