Invenția se referă la medicină și este destinat pentru tratamentul chistului odontogenã și kistogranulem. In urma cavitatea cistectomia osoasă este umplut cu un amestec de grefe osoase demineralizate la „Gidroksiapolom“ într-un raport de 1: 1. Metoda permite creșterea eficienței tratamentului și kistogranulem chist odontogene.
Invenția se referă la medicină și anume la stomatologie chirurgicală și poate fi utilizată în tratamentul chisturilor odontogene și a chistogranulului.
Recent, chirurgia dentară endodontic și o creștere a odontogene leziunilor distructive (7-12% din boala zona maxilo), care este asociat atât cu reducerea reacțiilor de apărare generale și locale și erorile cu tratament endodontic. Dar, chiar și cu calitatea corectă și tratamentul endodontic de multe ori nu se produce leziuni care regres crește foarte mult indicațiile pentru îndepărtarea dinților și topuri de rezecție rădăcină. În acest caz, crește și numărul de dinți din zona de operare, adică cantitatea de intervenție chirurgicală crește (3).
Efectul este cea mai raspandita in chisturi odontogene si operarea kistogranulemah - cistectomie cu rezectia rădăcini - este adesea compromisă datorită regenerării osoase incomplete sau lent. Regenerarea țesutului osos în defectele care apar după îndepărtarea juxtahilar leziuni patologice apare peste 1-10 ani sau mai mult, și 25% dintre pacienții cu os și nu este readus la volum maxim, ceea ce reduce semnificativ rezistenta osoasa duce la dezvoltarea sau recurență a bolii ( 4).
Este bine cunoscut faptul că dezvoltarea unui țesut complet în cavitățile osoase formate permite îndepărtarea multor probleme în reabilitarea ortopedică ulterioară.
Prin urmare, una dintre problemele urgente ale chirurgiei maxilo-facialiste moderne și stomatologiei chirurgicale este căutarea celor mai eficiente mijloace și metode de chirurgie plastică osoasă (5). Aceste medicamente ar trebui să aibă capacitatea de a optimiza și, în același timp, să stimuleze procesele de osteogenizare reparativă, precum și să reducă riscul complicațiilor inflamatorii în perioada postoperatorie.
Pentru prototipul conform prezentei invenții este selectată metodă cunoscută pentru tratarea chisturi și kistogranulem odontogene prin cistectomie urmată de umplerea cavității osoase demineralizate grefă osoasă (CTV) (1).
Metoda cunoscută este după cum urmează: a efectua cistectomie cu rezecție a vârfului rădăcinii și apoi umplerea cavității substanței osoase formate capabile să accelereze formarea de os, și anume conserve os trabecular.
Dezavantajul metodei este că osteogeneza indus este de obicei un caracter focal. Se constată că activitatea inductiva a grefe osoase demineralizate este cauzată de prezența unor proteine specifice-inducer. În acest caz, un os nou se formează numai în acele părți ale transplantului care conțin o cantitate suficientă din această proteină. În absența acestuia, sau lipsa educației în locul demineralizata porțiuni de os nou nu se produce, ceea ce duce la o regenerare decelerare bruscă a țesutului osos în camera inimii sau la distrugerea formării secundare granuloamelor, adică de fapt, la o recădere a bolii.
Obiectivul prezentei invenții este de a reduce complicațiile în perioada postoperatorie și de a accelera regenerarea țesutului osos după tratamentul chirurgical al proceselor periapicale distructive inflamatorii.
Problema este rezolvată prin aceea că, într-o metodă de tratament a chisturilor odontogene și kistogranulem prin cistectomie urmată de umplerea cavității osoase demineralizate grefe osoase după cavitatea cistectomie osoasă este umplut cu un amestec de grefe osoase demineralizate „Gidroksiapolom“ într-un raport de 1: 1.
Particulele de un material pe bază de hidroxiapatită ( „Gidroksiapol“) „podsazhennogo“ în rana os, la activitatea lor ridicat de sorbție sunt capcane de fixare factori activi biologic (proteine morfogenetice). Fin dispersate particule scorușă rana os in proteine scurt morfogenetică inducerea si stimularea procesului de osteogeneză reparative. În acest caz, potența sursa osteogeneticheskoy sunt elementele celulare ale osului părinte, și „Gidroksiapol“ permite să realizeze propria lor potența reparatorie a țesutului osos. Odată cu resorbția treptată a hidroxiapatitei resorbabil este injectat in rana os, acesta din urmă este eliberat din materialul implantat și umplut cu material nou os. Acest lucru este facilitat de saturarea mediului cu calciu și fosfor eliberat prin resorbția hidroxiapatitei. Majoritatea proceselor de formare a oaselor sunt active în zona de margine a prejudiciului osoase, cu toate acestea de multe ori cu utilizarea unei singure „Gidroksiapola“ pentru un postoperativ focarele timp îndelungat identificat lipsit de procesul de formare a oaselor (7).
Literatura de specialitate descrie cazuri (2), atunci când se utilizează un singur „Gidroksiapola“ pentru umplerea defectelor osoase observate postoperativ reacții exudative infiltrativ - rezultat inflamație aseptică manifestă edem ca extensiv, hiperemia mucoasei în domeniul chirurgiei și izolarea exudatului din plagă . Aceasta are o valoare negativă, adică. K. Acumularea exudatului înfășurate sub acoperirea interferează cu procesul normal și promovează epitelizarea supurație.
Cercetările noastre au descoperit că adăugarea la Gidroksiapola „rumegușului CTV peleților accelerează semnificativ procesele de formare osoasă, adică. K. CTV este o proteină suplimentară sursă morfogenetică. De asemenea, pentru conservarea osului demineralizat transplanturile utilizarea de soluție de uree 20%, care are un puternic proprietăți antiseptice și suprimă creșterea stafilococi, streptococi, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, flora anaerobă și altele. Microorganisme piogene.
Este dovedit experimental că raportul dintre grefe osoase demineralizate și „Gidroksiapola“ 1: 1 pentru umplerea cavităților osoase după cistectomia este optimă.
Invenția propusă îndeplinește criteriul de "noutate", deoarece în procesul de realizare a studiilor de brevetare a materialelor care discreditează noutatea invenției, nu a fost dezvăluită.
Invenția propusă îndeplinește criteriul "nivelului inventiv", deoarece în procesul de căutare nu sunt găsite soluții cu caracteristici semnificative ale metodei propuse.
Metoda propusă se aplică la 21 de pacienți cu chisturi odontogene și cistogranuloame. Ca urmare a tratamentului, sa observat absența complicațiilor inflamatorii în perioada postoperatorie și o scădere a timpului de regenerare a țesutului osos în zona defectului osos postoperator.
Astfel, metoda propusă permite rezolvarea problemei, și anume reducerea numărului complicațiilor postoperatorii și accelerează regenerarea osoasă după tratamentul chirurgical al leziunilor periapicale inflamator-distructive.
Metoda este simplă și este disponibilă în aplicație.
Metoda se efectuează după cum urmează.
Sub anestezie locală, alveolare bucală realizată secțiune arcuită sau trapezoidală. Clapeta mucoasal-periostală se exfoliază. Bordura sau oasele de prindere creează o gaură de trepanare în os. Îndepărtați membrana cistică sau granulația. Fumul de bor se realizează prin rezecția rădăcinilor dinților îndreptate spre cavitatea chistului. Tratată tăietor cavitatea osului, apoi o soluție antiseptică de 0,06% bigluconate clorhexidina, urmată de prepararea rădăcinii dintelui prin umplerea retrogradă ionomer de sticlă de ciment „Argeon molar“.
Într-o placă de sticlă sterilă pentru amestecarea materialului de umplere este amestecat în proporții egale „Gidroksiapol“ și rumeguș demineralizata grefe osoase cu adăugarea unei soluții de antibiotic (clorhidrat de Linkomitsina, 30%). Cavitatea osoasă după uscare pentru 3/4 din volum este umplută cu acest amestec. lambou muco-periostal este pus în loc și rana se suturează fir de nailon strans.
Pacientul M. 1952 a apelat la medicul dentist în scopul salonării cavității orale.
D-3: chist radicular al maxilarului inferior din regiunea 32, 31, 41.
Anamneza: un chist este identificat din întâmplare.
Obiectiv: Rozul pal mucoasei nu sa schimbat sub un dinte sigiliu 31, este schimbat în culoare, mobilitatea 2 grade. 32, 41 de dinți intacți, mobilitate 1 grad, percuția este nedureroasă. Palparea facially determinată maleabilitate osului cortical în rădăcinile topuri 32, 31, 41. Teste suplimentare: privind ortopantomogrammu și imagini vizate în partea anterioară a mandibulei în țesuturile periapekalnyh 31 a dintelui este determinată prin diluare cu contururi precise vetrei la o înălțime de 1/3 lungimea rădăcinii 31 care se extinde la partea de sus a rădăcinilor 41 și dinții 32. 31 dinte depulpirovat nesatisfăcătoare - dinte în două canale, dintre care unul nu este sigilat. 41 de dinți dispun și de două canale. Înclină 32, 41 dinți în vatră de rărire. . Dimensiunea cyst 2.0 - 1.5 cm Tratament: Pentru a se pregăti pentru o operație făcută depulpation 32, 41, 31 se culcă canale.
Sub anestezie, bilaterală mintală S. Septanesti 1: 100 000-5.0 a produs o secțiune de-a lungul marginii gingivale și pe verticală în regiunea bucală 42, 41, 31, 32, 33, clapele mucoperiosteal decojite. În regiunea rădăcinii dintelui 31 are un defect osos. Defectul este mărit cu ajutorul unui burghiu la dimensiunea unui chist. Produse chisturi razuire si Fisura rezetsirovanie sfaturi ale BUR rădăcini 32, 31 și 41 de dinți proeminente în cavitatea chistului. Prelucrat perete tăietor cavitatea osului format făcut retrograd umplere rădăcină de sticlă rezecat ionomer ciment „Argion molar“. cavitate Chist prelucrată antiseptic - 0,06% bigluconate clorhexidină și 3/4 volum umplut cu o compoziție constând din rumeguș demineralizata uree grefa osoasă și „Gidroksiapola“ într-un raport de 1: 1. Clapeta mobilizat, este așezată în locul și fixat „Polysorb“ . Rana postoperatorie este acoperită cu un film "Diplent-denta".
Postoperator, pacientul a primit clorhidrat de lincomicina 0,5h3 ori - 5 zile x 2 ori Phencarolum 0.02 - 5 zile, tăvi bucale cu 0,06% bigluconate clorhexidinei aplicații pastă adezivă Solcoseril-dentare.
Perioada postoperatorie a trecut fără complicații, rana sa vindecat de tensiunea primară.
După 3 luni, a produs Rig examinare - structura spongioasă țesutului osos este definită în zona de defect, există zone de eterogenitate la locul CTV.
Crăpăturile periapice 41, 32 au crescut ușor.
La o examinare de control după 6 luni de la pacient nu a prezentat nicio plângere. Pe roentgenograma de control a mandibulei în partea anterioară, defectul țesutului osos nu este definit.
7. Leontiev V.K. Stomatologie, 5/96, p. 4-6.
O metodă pentru tratarea chisturi și kistogranulem odontogene prin cistectomie urmată de umplerea cavității osoase grefei osoase demineralizate, caracterizat prin aceea că, după cavitatea cystectomy osoasă este umplut cu un amestec de grefe osoase demineralizate „Gidroksiapolom“ într-un raport de 1: 1.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: