Meningoencefalita virală cu două valuri

Meningoencefalita virală cu două valuri este o boală infecțioasă focală naturală a etiologiei virale. Ca encefalita transmisă de căpușe, meningoencefalita virală cu două valuri este purtată de acarieni ixodidici și are o sezonalitate primăvară-vară. Cu toate acestea, datorită caracteristicilor exprimate ale cursului său clinic, din 1952. Meningoencefalita virală cu două valuri este considerată în neurologie ca o unitate nosologică separată. Cea mai mare morbiditate afectează persoanele cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani, angajate în muncă în pădure (lucrători forestieri, geologi, vânători, planificatori de drumuri, turiști). Endemic în cazul meningoencefalitei virale cu două valuri sunt regiunile nord-vaste ale Rusiei, ucraineanul Polesye, Belarus.

Etiologia meningoencefalitei virale cu două valuri

Cauza producerii unei meningoencefalite virale cu două valuri este un virus care are tropism în țesuturile gliale ale creierului. În acest caz, neuronii creierului rămân intacte în cele mai multe cazuri, ceea ce determină natura tranzitorie a modificărilor patologice și un prognostic favorabil al bolii, distingându-l de encefalita unei alte geneze. Conform proprietăților sale imunologice, virusul care provoacă meningoencefalita virală cu două valuri este aproape de agentul cauzal al encefalitei transmisă de căpușe. Intră în corpul uman, se înmulțește mai întâi în organele parenchimale și apoi pătrunde în creier și se acumulează acolo.

Infecția virusului cu meningoencefalita virală cu două valuri este posibilă în 2 moduri. Calea transmisibilă de transmitere a infecției se realizează cu mușcătura unei căpușe ixodide, care este rezervorul și purtătorul agentului patogen. Al doilea mod este alimentar. În acest caz, infecția are loc cu ajutorul laptelui crud, obținut dintr-un acar de capră infectat cu căpușe. În transmiterea prin transmisie, meningoencefalita virală cu două valuri apare ca un caz separat al bolii și are o perioadă de incubație mai lungă (12-20 zile). Cu infecție alimentară, meningoencefalita virală cu două valuri afectează mai multe persoane dintr-o dată și are loc cu o perioadă de incubație de 4 până la 7 zile.

Simptome ale meningoencefalitei virale cu două valuri

Imaginea clinică a meningoencefalitei virale cu două valuri constă în exprimarea clară a două perioade acute, însoțite de o creștere semnificativă a temperaturii corporale. De obicei, meningoencefalita virală cu două valuri începe brusc fără simptome prodromale. Caracterizat printr-o temperatură corporală ridicată (până la 39 ° C), frisoane, stare generală de rău, artralgie. mialgie, dureri de cap, tulburări de somn. amețeli. greață și vărsături. Pot fi observate simptome meningeale ușor exprimate. Durata primei perioade de meningoencefalită virală cu două valuri nu depășește o săptămână. Apoi, temperatura corpului scade și rămâne normală, mai puțin frecvent - subfebrilă, în decurs de 5-7 zile. În această perioadă, practic toate simptomele inițiale ale bolii dispar.

După o scurtă remisiune, temperatura corpului se ridică din nou, iar nivelul general al bunăstării se înrăutățește. În a doua perioadă de doi val meningoencefalita virală acută este caracterizată prin tabloul clinic mai severe asociate cu encefalită tipice leziuni organice ale creierului. Această perioadă poate fi un simptom focale: pareză central al extremităților, reducerea suprafeței și sensibilitatea profundă, ataxie vestibular. sindromul cerebelos; posibile tulburări mintale și convulsii epileptice. Spre deosebire de encefalită tic-suportate, atunci când meningoencefalita virale două val, aceste simptome sunt de obicei tulburări ușoare și severe, cum ar fi sindromul bulbar. sunt extrem de rare. De obicei, leziunile asupra nervilor periferici apar în prim plan: nevrită și radiculită.

Diagnosticul meningoencefalitei virale cu două valuri

Foarte dificil de diagnosticat din două val meningoencefalita virală în prima perioadă a bolii, atunci când tabloul clinic prezentat manifestări în principal obscheinfektsionnymi caracteristice ale altor infecții acute (Arvi. Gripa. Bruceloza. Pojar. Scarlatină. Yersiniosis. Leptospiroza și așa mai departe.), Precum și febra de necunoscut Geneza. Oferiți un diagnostic mai precis permite datelor epidemiologice (mușcătură de căpușă, utilizarea de lapte de capră crud) și al doilea val de manifestări clinice ce caracterizează meningoencefalita virală cu două val.

Pentru diagnostic, un pacient cu meningoencefalită virală cu două valuri trebuie examinat de un specialist în terapie, neurolog și boli infecțioase. Puncția lombară a fost efectuată pentru examinarea fizico-chimică, microscopică și virologică ulterioară a fluidului cefalorahidian. Tipic pentru meningoencefalita virală cu două valuri este o creștere moderată a numărului de elemente celulare ale CSF, în principal datorită limfocitelor (pleocitoză limfocitară). O astfel de imagine a lichidului cefalorahidian permite excluderea meningitei purulente și mărturisește în favoarea etiologiei virale a bolii.

Meningoencefalita virală cu două valuri trebuie diferențiată de encefalita și meningita dintr-o altă etiologie, de la abces cerebral. supurarea chistului sau hematomului intracerebral. Pentru aceasta, o listă de examinări instrumentale ale pacientului include un RMN al creierului. și cu contraindicații la comportamentul său - CT al creierului.

Tratamentul meningoencefalitei virale cu două valuri

Între febră și manifestări clinice cu lungime de undă duală meningoencefalita virală trebuie să respecte cu repaus la pat, să adere și economisesc dieta fortificată. Pentru a combate intoxicația obișnuită a organismului în perioada inițială a bolii, se efectuează terapia de detoxifiere. Din primele zile de meningoencefalită virală cu două valuri, este prescris tratamentul antiviral etiotrop. Este similar cu tratamentul utilizat în cazul encefalitei suportate de căpușe și include donatori preparatele specifice gamma globulina de interferon și ribonuclează.

In simptomele hidrocefalie și creșterea presiunii intracraniene pacientul se efectuează terapie deshidratare. Pentru eliminarea rapidă a oricăror tulburări neurologice se aplică în mod activ nootropics (acid gamma-aminobutiric, glicină, preparate de Ginkgo biloba, piracetam), vitamina B si agenti vasculare (pentoxifilină, vinpocetina).

Prognoza meningoencefalitei virale cu două valuri

De obicei, meningoencefalita virală cu două valuri are un curs favorabil și se termină cu recuperarea completă a pacienților. Decesele bolii sau trecerea ei la o formă cronică în practica medicală nu au fost observate. De obicei, pe fondul tratamentului, există o regresie de 100% a simptomelor neurologice. De ceva timp, sindromul astenic poate persista.

Prevenirea meningoencefalitei virale cu două valuri

Măsuri preventive pentru a preveni o meningoencefalită virală cu două valuri, în multe privințe similare celor din primăvară-vară tic-suportate encefalita. Pentru măsuri preventive nespecifice în zonele cu risc ridicat de infectare includ distrugerea acarienilor, utilizați în timp ce în pădure de îmbrăcăminte și repelente de protecție, renunțarea la utilizarea laptelui nefiert. În timpul șederii în focusul endemic în timpul activității căpușelor, trebuie să verificați cu atenție îmbrăcămintea și pielea. Dacă se găsește o bifă, îndepărtați-o cu grijă și complet, tratați mușcătura cu iod. Tichetul trebuie să fie ars.

Profilaxia specifică a meningoencefalitei virale cu două valuri se efectuează cu un vaccin împotriva encefalitei brute. Imunitatea se formează la 2 săptămâni după introducerea de două ori a vaccinului. Intervalul dintre vaccinuri este de 1 lună. Prin urmare, atunci când planificați o călătorie într-o zonă cu un risc crescut de infecție, trebuie să vă gândiți la vaccinare cu cel puțin 1,5 luni înainte de călătorie. A treia revaccinarea se realizează după un an de-al doilea, îi conferă o imunitate puternică împotriva meningoencefalita virale două val, care durează 3 ani.

Meningoencefalita virală cu două valuri - cauze, simptome, diagnostic și tratament