Descriere scurtă
Glomerulonefrita membranoasă - glomerulonefrită cu îngroșare difuză a membranelor bazale. Datele statistice. 3-15% din toate glomerulonefritele. Se dezvoltă mai des la vârsta de 30-50 de ani, mai des la bărbați. Cauza a 30-50% dintre cazurile de sindrom nefrotic la adulți și până la 1% la copii.
Etiologia • idiopatica (primar) Glomerulonefrita secundar • •• infecție GBV: HBV, HCV, sifilis, malarie, schistosomiasis, filariasis, echinococoză •• diverse boli: LES, sindromul Sjogren, tiroidită autoimună, diabetul, psoriazisul si alte neoplasme •• .: carcinom de plămân, colon, stomac, glande mamare, și rinichii; limfom; leucemie; leucemie limfocitară cronică •• PM: medicamente de mercur, aur, penicilamina, captopril, AINS.
Patologie. Îmbogățirea, scindarea și dublarea membranelor bazale datorită depozitelor subepiteliale ale complexelor imune; proliferarea celulelor este absentă.
Simptome (semne)
Tabloul clinic • 85% dintre adulti sindrom nefrotic • proteinurie izolată și / sau micro - hematurie (25-40%) • Hipertensiune arterială (în etapele ulterioare) • Funcția renală se deteriorează încet.
diagnosticare
Date de laborator. Normokomplementemiya.
Tratament • Dieta (vezi glomerulonefrită cronică.) • •• HA terapie imunosupresivă ca monoterapie (promovează rar remisie): prednisolon la o doză de 1-1,5 mg / kg / zi oral timp de 6-8 săptămâni, cu conicitate •• puls - terapie metilprednisolon in 3 zile 1 - d, 3 - d 5 - luni d pentru pacienții care au primit prednison la o doză de 0,5 mg / kg în fiecare zi alte •• schema Pontichelli (. vezi glomerulonefrită cronică) •• Ciclofosfamida 1-2 ani zilnic sau impulsuri •• Când terapia de mai sus ineficiență - tacrolimus într-o doză de 3-5 mg / kg / zi până la tranziție emissii la doze de întreținere de 3-3,5 mg / kg / zi și retragere lentă (date studii necontrolate) • Dacă contraindicații sale terapiei imunosupresoare sau ineficienta - inhibitori ai ECA, agenți antihiperlipidemici, dipiridamol, heparina • tratamentul sindromului nefrotic (vezi . sindromul nefrotic).
• În timpul relativ favorabile. Posibilitatea de remisie spontană (20-30% din cazuri) • insuficiență renală cronică se dezvoltă la 50% dintre pacienți • 10 - rata de supravietuire este de 60-65% • factori de prognostic negativ: sexul masculin, vârsta mai mare de 50 de ani, sindrom nefrotic grele (proteinuria este> 10 g / zi ), hipertensiune, crescute ale creatininei serice, nu este iertare.
Complicațiile. Tromboza posibilă a venelor renale, tromboza arterială și PE și scăderea fluxului de sânge renal și reci în tratamentul diureticelor.
Sinonime • Glomerulonefrită peremembranoasă • Glomerulonefrită extramembranoasă • Glomerulopatie difuză membranoasă.
ICD-10. N00.2 Sindromul nefrit acut, glomerulonefrită diformă membranoasă
Articole similare
-
Glomerulonefrita membranoasă determină simptome și tratament pentru dezvoltare
-
Supraîncălzirea și accidentul termic - descriere, cauze, simptome (semne), diagnostic
Trimiteți-le prietenilor: