Cu boala creierului pin
Boli ale măduvei spinării
patologia măduvei spinării poate apărea când malformații vertebrale și ale măduvei spinării, leziuni (leziuni ale măduvei spinării), a diferitelor boli inflamatorii și infecțioase, tulburări ale alimentării cu sânge spinării și procesele tumorale, originea primară și metastatic.
Defectele de dezvoltare. In formarea malformațiilor spinarii rol major jucat de factori ereditari, influenta asupra embrionului sau fatului in cele mai timpurii perioade ale dezvoltării bolilor infecțioase mama, intoxicație, traume, si altele. Flaws măduva spinării de obicei însoțită de divizarea corpurilor si arce vertebrele si tesut nesmykaniem dispuse în interiorul și în afara canalului spinal. Gravitatea defectului maduvei spinarii este diferit - de greu, cu absența practic completă a măduvei spinării (amyelia) și ca un fetus neviabil consecinta, la plamani de mici abateri în dezvoltare, nu provoacă perturbări grave ale funcției măduvei spinării, de exemplu, unele forme de spina bifida. O formă specială de malformații sunt hernie spinal - protuberanță în fantă divizat vertebre meningele neuniți, nervii spinali și măduva spinării. hernie spinal adesea localizate în măduva spinării lumbosacrale. Cavitatea hernia în toate formele de hernii spinarii umplut cu lichid cefalorahidian și este, în general, în comunicarea cu spațiul subarahnoidian al măduvei spinării. Malformații ale măduvei spinării sunt adesea multiple, acestea sunt asociate cu defecte ale creierului, craniul și organele interne. Cu o hernie spinală, se efectuează operații neurochirurgicale.
Deteriorarea măduvei spinării este împărțită în închis și deschis. La daunele închise duceți o contuzie, o vânătaie, o comprimare a măduvei spinării. Desfaceți deteriorările considerate, însoțite de încălcări ale integrității carcasei dure a măduvei spinării, a pielii, care este supusă țesuturilor moi și coloanei vertebrale. Leziunile la nivelul măduvei spinării sunt rareori izolate, adesea combinate cu fracturi, fracturi, entorse ale corpurilor vertebrale (așa-numita leziune vertebrală-măduvă spinării). Din punct de vedere clinic, în timpul traumatismelor vertebrale, se disting 4 perioade: acute, de 2-3 zile, timpuriu - 2-3 săptămâni, intermediare - până la 2-3 luni și mai târziu - mai mult de 3 luni.
O comoție a măduvei spinării este o formă de rănire funcțională reversibilă. Imagine a leziunilor maduvei spinarii obicei atinge severitate maxima imediat dupa accidentare si manifesta durere, segmentale, tulburări locale de conducere, cel puțin parțial cu dezvoltarea pareza sau paralizie, scăderea reflexelor tendinoase, tulburări ale senzației sub nivelul prejudiciului, tulburări ale organelor pelvine. Cand forme usoare de comoție spinării în următoarele câteva ore după ce se produce prejudiciul inversa dezvoltarea funcțiilor perturbate, în timp ce recuperarea funcțională mai severă vine mai târziu - după 3-5 zile, uneori, timp de până la 1 lună și poate fi incompletă.
leziuni ale măduvei spinării în perioadele acute și precoce după prejudiciu, în special în cazurile severe, însoțite de sindrom de șoc tulburări de conducere complete ale coloanei vertebrale ale măduvei spinării. șoc spinal clinic manifestă paralizie flască și pierderea reflexelor tendinoase la nivelul extremităților, lipsa de toate tipurile de sensibilitate în jos de la nivelul de prejudiciu, tulburări ale organelor pelviene. Scăderea tensiunii arteriale și a temperaturii corpului, și scade conținutul de frecvență a pulsului. fenomene de șoc spinale nu permit un stadiu incipient, după trauma pentru a estima adevăratul grad de leziuni ale măduvei spinării, care poate fi leziuni ale măduvei spinării parțiale sau complete lateral. Simptomele de șoc spinal regresat de obicei, nu mai devreme de 3-4 săptămâni - treptat restaurate reflex urinării, activitatea reflexă spinării, paralizie flască mușchilor devin spastice, sensibilitatea distală primi, etc. Procesul de reducere în leziunea măduvei spinării este adesea complicată cu tulburări trofice sepsis urinogenous. și bronhopneumonii. După leziuni ale măduvei spinării, chiar cu un rezultat favorabil ramane simptome neurologice persistente.
Compresie a maduvei spinarii poate rezulta dintr-o combinație de mai mulți factori -. De însoțire edem măduvei spinării, hematom, deplasarea fragmentelor osoase deteriorate vertebre, etc. este adesea însoțită de măduva spinării strivi încălcare parțială a integrității sale anatomice. Simptomele de comprimare a măduvei spinării pot însoți diverse forme clinice de leziuni traumatice ale măduvei spinării. În funcție de cauzele de comprimare a maduvei spinarii poate avea loc progresiv, sau, dimpotrivă, regresează în simptome neurologice focale - segmentară și tulburări conductive.
leziuni deschise ale maduvei spinarii (foc de armă, răni prin înjunghiere și alte) sunt însoțite de distrugerea parțială sau completă a pauză sale anatomice. Odată cu distrugerea jumătate din diametrul coloanei vertebrale dezvolta sindromul Brown-Sequard, cu anatomică completă rupe măduva spinării - paralizia membrelor, lipsa de tot felul de sensibilitate mai jos pauză, disfuncții ale organelor pelviene, transpirație, trofice și alte conservare nici o funcție motorie sau senzație de mai jos. nivelul de deteriorare indicând o leziune partiala a maduvei spinarii si este un semn de prognostic favorabil.
Afectate cu leziuni ale măduvei spinării trebuie trimise la spital. Transportul se efectuează într-o poziție așezată pe un suport sau un scut rigid. Deja în faza de pre-spital ar trebui să înceapă măsuri pentru a combate șoc traumatic, tulburări ale funcțiilor vitale, pentru a oferi ameliorarea durerii. În spital, pacienții cu leziuni ale măduvei spinării să fie integrate sondaj pentru a decide necesitatea unui tratament chirurgical, care are drept scop de a elimina deformări ale coloanei vertebrale și compresia măduvei spinării, restabilirea circulației normale a lichidului cefalorahidian. Măsuri de tratament conservative implică efectele de eliminare ale șocului spinării, durere, edem, restabilirea conducție măduvei spinării, etc. joacă un rol important grija pentru astfel de pacienți. - Prevenirea și tratamentul ulcerelor de presiune, urosepsis (vezi Sepsis.) și alții.
Boala. Boala spinal inflamatorie - mielita pot fi cauzate de diferiți agenți patogeni - .. virusuri, bacterii, etc sunt posibile leziuni inflamatorii ale măduvei spinării este o complicație a bolilor infecțioase, cum ar fi bruceloza, herpes zoster, rujeolă, oreion, varicela, etc. De multe ori, măduva spinării este implicat în procesul patologic în meningita, encefalomielita si altele. măduva spinării este afectată atunci când astfel de boli demielinizante suspectate etiologie virală ca parte amiotrofica Scleroză nouă și scleroză multiplă. O formă specială a leziunilor inflamatorii ale maduvei spinarii cauzate de Treponema pallidum, este amyelotrophy. Inflamatia poate dezvolta în măduva spinării și a doua răsadurile de structurile din jur la epidurit, spondilită, și altele.
Abcesul măduvei spinării și membranele acesteia sunt rare. Ea apare ca urmare a transferului în hematogenica țesut epidural sau limfogenă (perineală) de agenți patogeni ai focus purulent primar (de exemplu, furuncul, carbuncul, etc.) sau prin contactul de la focalizare purulent din apropiere (de exemplu, osteomielita spinării), în răni și altele. tabloul clinic al abcesului acute caracterizată prin febră ridicată, frisoane, dureri radiculare crește brusc atunci când tuse, strănut, sau presiunea de percuție asupra proceselor spinoase ale vertebrelor în absts CCA. a intrat rapid în creștere slăbiciune la nivelul membrelor, există reflexe patologice, paralizie, retenție urinară, conductibilității afectarea sensibilității. Leucocitoza sânge detectat leucocite deviere la stânga, creșterea VSH. investigația bacteriologică a sângelui poate fi obținută prin creșterea microflorei patogene.
Tratamentul chirurgical: produce o lamectomie, golirea abcesului și îndepărtarea celulozei epidurale modificate; carcasa tare a măduvei spinării nu este deschisă sau perforată. În perioada postoperatorie, se administrează antibiotice.
Boala spinării vasculare clasificate în hemoragica, ischemică (mieloishemiya) și combinate. Acestea includ malformatii vasculare si sisteme maduvei spinarii (anevrisme, malformații vasculare ale măduvei spinării). Cauzele vasculare leziuni ale măduvei spinării pot avea alte anomalii nave (coarctație aortică), navele dobândite de schimbare (ateroscleroza aortei si ramurilor sale, disecție anevrism aortic, etc.), leziuni vasculare compresie: compresie a aortei și a tumorilor ramuri și formațiuni tumorale, artere de compresie radiculare hernie de disc cu osteocondroza a coloanei vertebrale, tumora epidural sau subdural, cicatrice aderențe în măduva spinării, vertebrele anormale, epidurală REDARE o infiltrare personală, fragmente osoase cu leziuni spinale.
Sindroamele de afectare acută a circulației spinale sunt multiple, recunoașterea acestora necesită o înaltă calificare și utilizarea metodelor speciale de investigare. Manifestările clinice ale infarctului a măduvei spinării depind de locația și asociată cu o leziune de bazine vasculare majore ale măduvei spinării. De exemplu, atunci când artera spinală anterioară este blocată, apare necroza părții anterioare a măduvei spinării. În același timp, se dezvolta acută sau subacută paraplegie spastică inferioară, cu sensibilitate și afectarea funcției organelor pelvine. In leziunile anterioara arterei vertebrale la nivelul segmentelor cervicale apare parapareză moale membrelor superioare și spastică - inferior disociate cu durere si paraanesteziey temperatura si disfunctia pelvine tip central. Dacă piscina vasculare uimit la nivelul segmentelor lombosacrală, tabloul clinic se caracterizează prin paraplegie lent inferior (parapareză) cu areflexie, disfuncții ale organelor pelviene și paraanesteziey disociat.
Tratamentul tulburărilor cronice și acute ale circulației coloanei vertebrale se realizează în următoarele direcții. Medicamente utilizate pentru a îmbunătăți circulația colaterale și microcirculației (aminofilina, komplamin, acid nicotinic, Cavintonum, dibasol), diuretice (Lasix, manitol), agenți antiplachetari (acid acetilsalicilic), vitaminele C și Grupul B. activități care vizează eliminarea cauzei rădăcină ocluzia vaselor vertebrale. În perioada de recuperare sunt prescrise fizioterapia, masajul și gimnastica terapeutică. Tratamentul este efectuat agenti absorbabile (aloe, corp vitros, Cerebrolysin, Lydasum) medicamente care stimulează impulsurilor nervoase de conducere (metilsulfat neostigmina, galantamina, etc.), vitamine B, acid nicotinic.
Leziunile degenerative - distrofice ale structurilor măduvei spinării sunt observate într-o serie de boli ereditare (amyotrofie, ataxie) și tulburări metabolice (mieloză funiculară). Dezvoltarea procesului gliomatos și formarea de cavități patologice în materia cenușie a măduvei spinării sunt notate cu syringomyelia.
Bolile parazitare sunt rare. De exemplu, cisticercozele măduva spinării este 1-4% din leziunile Cysticercosis ale sistemului nervos central. Tabloul clinic este nespecific și apare durerea radiculara, precum și alte simptome ale placajului. De o mare importanță în diagnosticul sunt de sange si antigenul tsistitserkoznym lichidul cefalorahidian și istoricul helminthological și examinarea cu caracter obligatoriu pentru prezența ouălor în fecale de carne de porc teniei complement. O trăsătură caracteristică este diagnostic cisticerci detectare obyzvestvlonnyh în țesuturile moi în timpul radiografiei. Tratament operativ. Principalele indicații sunt simptomele unității de compresie a maduvei spinarii, cu un spațiu subarahnoidiană, precum și durere persistentă. Prognosticul depinde de prevalența leziunilor măduvei spinării, precum și severitatea jet arahnoidită spinal. În cazul cysticornelor unice, prognosticul poate fi favorabil.
Echinococoza măduvei spinării este extrem de rară și este de obicei secundară echinococcozei coloanei vertebrale și a țesuturilor din jur. Imaginea clinică este similară clinicii tumorale. Valoarea diagnosticului are un proces Casony anafilactic cu pielea. Tratament operativ. Rezultatul operației este mai favorabil pentru micile dimensiuni ale vezicii echinococului, adică cu diagnostic precoce. Prognoza depinde de gradul de compresiune a măduvei spinării și de starea generală a pacientului (grad de intoxicare, epuizare).
Tumorile sunt cordon extracerebrală spinarii (extramedulare) in curs de dezvoltare din rădăcini nervoase spinarii, membrane maduvei spinarii si a vaselor de sange, si intracerebrala (intramedulară), în creștere în materia măduva spinării. Tumorile benigne fi de multe ori (neurom, meningioame), dar pot sa apara si tumori maligne primare ale maduvei spinarii (glioblastoame, meduloblastomul) si metastaza cancerului in maduva spinarii si vertebre, sarcom de țesuturi moi, încolțire in canalul spinal, și altele. Punct de vedere clinic, cum ar sindromul tumoral manifestat compresia măduvei spinării, al cărei nivel este determinat de localizare și tulburărilor de durere radiculare nivelul de sensibilitate conductive.
Tratamentul este chirurgical. Operațiile pentru tumorile măduvei spinării elimină în primul rând compresia măduvei spinării. Mărimea operației, abordările măduvei spinării depind de natura tumorii, localizarea și prevalența acesteia. Cu tumori intramedulare operate non-radical sau tumori maligne, este efectuată radioterapia postoperatorie; într-un număr de cazuri cu tumori spinale radiosensibile (angioretikulom, ependimom, etc.) sunt limitate la tratamentul cu radiații.
Operațiuni în produc măduva spinării pentru malformațiile correctie (de exemplu, hernii spinării) cu trauma șirei spinării, tumori ale măduvei spinării, formațiuni în vrac violeaza permeabilitatea canalului spinal și circulația lichidului cefalorahidian (de exemplu, formarea de paraziți și colab.), Inflamatorii și vasculare (abces, anevrisme vasculare spinoase etc.). Intervențiile chirurgicale sunt, de asemenea, efectuate la pacienți cu anumite sindroame dureri severe, cu tulburări foarte pronunțat spastice musculare, tulburări ale vezicii urinare, și altele. În funcție de amploarea intervenției chirurgicale și obiectivele sale sunt folosite ca anestezia combinata si anestezie locala. Pentru a accesa focalizarea patologică, produce o laminectomie. Când eliminarea anevrisme vasculare, tumori ale măduvei spinării cu ajutorul echipamentelor speciale microchirurgicale. Postoperator, necesitatea de a menține funcția cardiacă, funcția respiratorie, măsuri pentru a preveni pneumonie, infecții ale tractului urinar. Crucial de îngrijire a pielii aprofundată, de stabilire a membrelor paralizate speciale pentru a preveni escare și contracturilor.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: