Examenul fizic
Un diagnostic prezumtiv de stenoza aortica severa poate fi pus pe baza: zgomot de ejecție a tensiunii arteriale sistolice și de a reduce pulsul decelerare pe arterele carotide, difuze bate apex, ameliorând componenta aortic în formarea de ton al II-lea. Divizarea paradoxală a celui de-al doilea ton este posibilă.
Auscultatie. suflu sistolic la stenoza aortica - grosieră caracteristic, zgomotul ejecție mediu care apare la scurt timp după ce am tonul crește intensitatea și atinge un vârf în mijlocul perioadei de ejecție, apoi scade treptat și dispare chiar înainte de închiderea valvei aortice. Zgomotul este cel mai bine audiat pe baza inimii. Este adesea bine condus de-a lungul arterelor carotide și pe vârful inimii. La dezvoltarea insuficiență ventriculară stângă și a debitului cardiac redus, sunetul devine mai moale sau dispare cu totul. În acest caz, boala este dificil de recunoscut.
Astfel, stenoza aortica poate provoca insuficiență cardiacă refractară, astfel ecocardiografie indicat pentru toți pacienții cu insuficiență cardiacă severă de cauza necunoscuta, ca tratamentul chirurgical poate salva vieti si sa ofere o îmbunătățire clinică semnificativă.
Cercetare instrumentală
Dacă este suspectată stenoza aortică, trebuie efectuat un examen instrumental care include ECG, radiografia toracică și EchoCG.
Electrocardiograma. hipertrofia VS concentrică manifestă pe ECG QRS crește amplitudine complexe, schimbări în PL, subdenivelarea segmentului ST, inversarea undei T în plumb V5-V6, și blocarea blocului de ramură stângă.
Radiografia pieptului. De obicei, este detectată o margine a inimii stânga rotunjită, dilatație aortică, adesea poststenotică, este posibilă.
Echocardiografia este necesară pentru evaluarea severității stenozei aortice; grosimea pereților inimii, mărimea și funcția LV. Metoda relevă ingrosarea valvei aortice, reducând mobilitatea și hipertrofia concentrică a ventriculului stâng. Doppler ajută la determinarea gradientului de presiune la valva aortica, și pentru a calcula o zonă aflată sub rata fluxului sanguin.
Testele de sarcină sunt recomandate pacienților în absența simptomelor de boală numai în instituții speciale. Ele ajută la identificarea pacienților cu toleranță limitată la stres sau simptome care nu se află în repaus.
Coronarangiografia este indicată pentru pacienții cu stenoză aortică și cu prezența diagnosticului de boală cardiacă ischemică înainte de înlocuirea valvei aortice. cateterism cardiac pentru a evalua hemodinamica pacientii decompensata rareori efectuate, în cazul în care există o discrepanță între metodele neinvazive și manifestările clinice ale bolii.
Diagnostice diferențiale
Dacă este suspectată de stenoză aortică, este necesar să se excludă HCM, stenoza supapei arterei pulmonare, DMZHP. Este necesar să se excludă insuficiența mitrală.
Indicații pentru consultări ale altor specialiști
Dacă există indicații pentru tratamentul chirurgical, se recomandă consultarea unui cardiozist.
Exemplu de formulare a diagnosticului
Stenoza calcificată a aortei gradului III. Starea sincopală. CHF O, FC III.
Stenoza calcificată a aortei de gradul II. IHD: angina de stres a FC III. CHF IIA, FC III.
Shostak N.A. Anichkov DA Klimenko A.A.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: