Anamneza. Disgeneza gonadelor ar trebui să fie suspectată la orice femeie care sa plâns de încălcări ale ciclului menstrual. dacă creșterea acestuia este mai mică de 150 cm. În cele mai multe cazuri, cu disgeneză gonadală, se observă amenoreea primară; cu forme ușoare de boală, amenoreea poate fi secundară.
Diagnosticul de laborator. Nivelurile de FSH și LH în ser sunt crescute.
Examinarea citologică este necesară pentru a clarifica diagnosticul:
- Dacă nu se detectează cromozomul Y, se determină antigenul H-Y.
- Examinați în mod regulat funcția glandei tiroide, deoarece pacienții cu disgeneză gonadală sunt predispuși la tiroidita limfocitară cronică.
- Înainte și în timpul tratamentului, vârsta osoasă este determinată prin radiografia mâinii stângi și a încheieturii mâinii.
Tratamentul. Realizați terapia de substituție cu estrogeni. Se atribuie etinilestradiol. 0,02-0,05 mg / zi sau estrogeni conjugați. 0,3 mg / zi în fiecare zi. Se crede că pentru a accelera creșterea, sunt necesare doze mult mai mici de estrogeni decât pentru a induce dezvoltarea unor caracteristici sexuale secundare. De aceea, dozele de estrogen sunt crescute treptat și selectate individual, astfel încât să imite dezvoltarea sexuală normală. Numirea doze minime de estrogen la începutul tratamentului permite fiecărui pacient să atingă o creștere maximă posibilă. Creșterea treptată a dozei stimulează dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare. Ulterior, acestea trec la un regim ciclic de tratament. Ciclul durează 28 de zile - primele 11 zile iau numai estrogeni; în următoarele 10 zile, a fost prescris suplimentar acetat de medroxiprogesteron. 5-10 mg / zi; face o pauză de 7 zile.
Eficacitatea tratamentului este evaluată prin rata de creștere și dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare.
O parte importantă a tratamentului este ajutorul psihologic.
Tratamentul cu estrogeni pe termen lung necesită o monitorizare constantă a pacienților. Cu descărcarea sângeroasă din vagin, care apare în intervalele dintre sângerările menstruale, se efectuează o biopsie endometrială.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: