Deci, am examinat pacientii acromegalia in faza activa a bolii excreția urinară de calciu a fost de 462.34 ± 34.71 mg pe zi; în timp ce pacienții care au „: există stabilizare a bolii, aceste cifre au fost 299,77 ± 37,91 mg pe zi. Hiperfosfatemiei și hipercalciuria observate în faza activă acromegaliei sunt explicate efectul caracteristic al hormonului de creștere asupra proceselor reabsorbtsin elementelor menționate anterior prin e tubii renali, o creștere și o scădere a reabsorbtiei fosforului reabsorbției calciului.
Este foarte importantă diagnosticarea determinării nivelului de hormon de creștere din serul de sânge, care a fost de 20,51 ± 2,06 ng / ml la o rată de 3,82 ± 0,24 ng / ml. Pentru a determina nivelul bazal al STH în serul de sânge, se recomandă să se determine nivelul acestuia din urmă în decurs de 3 zile, iar valoarea medie a acestor indicatori va corespunde concentrației bazale a hormonului de creștere din sânge. În plus față de creșterea concentrației bazale a hormonului de creștere în serul de sânge, acromegalia se caracterizează printr-o creștere a concentrației integrate de STH în 24 de ore, care este de 10-15 ori mai mare decât cea observată la indivizii practic sănătoși.
Probele cu somatoliberina. După prelevarea de probe de sânge pentru determinarea nivelelor bazale de hormon de creștere se administrează intravenos simultan somatoliberin 100 micrograme, și au fost luate probele de sânge ulterioare pentru a determina SGT în aceleași intervale de timp ca și în testul de insulină sau tirotropină. Pentru acromegalia este caracterizat secreție reacția hyperergic a hormonului de creștere pe somatoliberin introducere.
În plus față de aceste teste îndreptate la stimulare, se efectuează un test pentru a inhiba secreția STH: o sarcină de glucoză și un test cu agoniști ai dopaminei.
Un studiu cu agoniști ai dopaminei (1-dofa, parodel, etc.). Recepția 1-dopa și alți agoniști dopaminergici are în mod normal un efect stimuli¬ruyuschee asupra secreției de hormon de creștere, în timp ce la pacientii cu acromegalie există o scădere paradoxală a nivelului său în serul sanguin. Eșantionul se desfășoară în modul următor: în condiții de repaus alimentar dimineața pacientul sângerat de două ori (timp de 30 minute și imediat înainte de administrarea medicamentului) pentru determinarea ulterioară a hormonului de creștere. agonisti dopaminergici administrat oral (1-dopa 500 mg, Parlodelum sau bromocriptină - 2,5 mg). probe de sânge repetate sunt luate la 2 și 4 ore. Pe parcursul întregului test, pacientul nu primește hrană și ar trebui să fie în poziție orizontală (în pat). Această condiție este dictată de faptul că, atunci când încercați să te ridici (să ia o poziție verticală) la un pacient poate să apară hipotensiune arterială ortostatică, uneori însoțită de prăbușirea, pierderea conștienței și o scădere bruscă a tensiunii arteriale. Când acromegaliei agonist recepția dopaminei determină o scădere semnificativă a nivelului de hormon de creștere în serul sanguin, în timp ce în alte condiții care implică creșterea bazo hormonului de creștere seric apare ca în concentrație normală, crescută de GH după 2 și 4 ore după administrarea medicamentelor menționate anterior .
Sa observat mai sus că acromegalia este caracterizată printr-o creștere a IGF-1 în ser, care în mod normal este de 0,4-2,0 U / l. Cu o secreție ectopică de STH sau somatoliberin, imaginea clinică a bolii este identică cu cea a adenoamelor hipofizare care secretă hormonul de creștere.
În același timp, nu există o creștere a mărimii șei turcești, nici în radiografiile de sondaj (lateral), nici în tomografia computerizată sau NRM.
Diagnosticul diferențial este dificil în cazul așa-numitului acromegalidism. Etnicitatea akromegaloidnyh pacienți este foarte similar cu apariția majorității pacienților cu acromegalie. Caracteristicile: nu îngroșare a pielii și o creștere a turcica sella, nivelul hormonilor de creștere în ser în secreția normală și marcată de stimulare ca raspuns la insulina si arginina, functiile altor glande endocrine (gonade, pancreas, glandele suprarenale) nu este violată.
În cele din urmă, o comparație a fotografiilor realizate la vârste diferite arată că aceste trăsături acromegaloide au fost observate la pacient de mulți ani.
Este necesar să se efectueze diagnosticul diferențial al bolii Paget, în care nu există nici o caracteristică a modificărilor acromegalia în craniu și țesuturi moi, îngroșarea marcată și deformarea părții proximale a oaselor tubulare și osteoartropatia hipertrofică (pachydermoperiostosis), care are loc cu simptome de proliferare osoasă periostală, îngroșarea pielii și o ușoară creștere nas, urechi, mâini, picioare, și în final cu lepra, care se caracterizează prin modificări faciale (persoană lvinopodobnoe). Uneori este necesar să se distingă boala de mixedem care curge atipic, sindromul Marfan și acromegalie parțială.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: