Boala peptică ulceroasă - o boală cronică recidivantă, însoțită de formarea ulcerului la nivelul stomacului și / sau duodenului cauzate de dezechilibru între factorii de agresiune și de a proteja zona gastroduodenal.
În ultimii ani, cazurile de ulcer peptic la copii au crescut, în prezent boala este înregistrată la o frecvență de 1 caz la 600 de copii. Ei notează, de asemenea, "întinerirea" bolii, o creștere a proporției de patologie cu un curs sever și o scădere a eficacității terapiei. În legătură cu acest ulcer peptic al stomacului și duodenului la copii reprezintă o problemă serioasă a medicinei clinice.
Boala se dezvoltă ca urmare a efectelor asupra organismului mai multor factori adverse, inclusiv predispoziție genetică și supraîncărcare emoțională în conjuncție cu erorile alimentare permanente (mese neregulate, abuzul de mâncăruri condimentate, mâncarea este „rații uscate“, etc.). Principalele motive considerate tulburare neuronale si mecanismele hormonale de reglare a stomacului și duodenului, dezechilibrul dintre factorii de agresiune (acid clorhidric, pepsina, enzime pancreatice, acizi biliari) și factorii de protecție (mucus, bicarbonat, regenerarea celulară, sinteza prostaglandinelor). Ulcerație asociată cu hiperaciditate prelungită și peptică proteoliză vagotoniei cauzate, glande majore hypergastrinemic și hiperplaziilor ale stomacului, precum și cu dismotorikoy gastroduodenală și zona prelungită acidifiere antrobulbarnoy.
Un rol important în dezvoltarea ulcerului peptic îl joacă Helicobacter pylori, care se găsește la 90-100% din pacienții din mucoasa antrumului stomacului.
Patogenia bolii ulcerului peptic
Există mai multe mecanisme care duc la creșterea secreției de acid clorhidric și pepsina, produse de reducere a substanțelor mucilaginoase și reglarea afectarea motorului gastroduodenale. Un rol important în acest proces este sistemul nervos central, care are un dublu efect asupra secreției și motilității stomacului și a duodenului.
Modificările patologice în sistemul nervos central și autonom joacă un rol important în tulburarea echilibrului dintre factorii de protecție și agresivi, contribuind la formarea unui defect ulcerativ.
Clasificarea bolii ulcerului peptic la copii
Imaginea clinică depinde de localizarea procesului și stadiul endoscopic clinic al bolii.
Stadiul I (ulcer proaspăt)
Simptomul clinic principal este durerea din regiunea epigastrică și din dreapta liniei mediane, mai aproape de buric. Durerea apare pe stomacul gol sau 2-3 ore după masă (durere târzie). Jumătate dintre copii au dureri nocturne. Acestea dezvăluie un ritm clar de "moinigam" al durerii: foamete - durere - consum de alimente - ușurare. Sindromul dispeptic este exprimat: arsuri la stomac (semnele precoce și cele mai frecvente), erupții cutanate, greață, constipație. Palparea superficială a abdomenului este dureroasă, adâncă - dificilă datorită tensiunii protectoare a mușchilor din peretele abdominal anterior.
Cand endoscopie pe un fond de pronunțat modificări inflamatorii mucoasei gastroduodenale detectat defect (defect) de formă rotundă sau ovală, înconjurată de rola inflamator, cu fundul acoperit cu suprapuneri de fibrină culoare gri-galben sau alb.
În stomac, ulcerele se găsesc în special în secțiunea piloroentrală (acestea se găsesc mai des la băieți).
În ulcerul duodenului sunt localizate pe peretele anterior al bulbului și, de asemenea, în zona joncțiunii bulodododenale. Afecțiunile motorii de evacuare includ refluxul duodenogastric și deformarea spastică a bulbului.
Stadiul II (începutul epitelizării defectului ulcerativ)
Majoritatea copiilor au dureri târzii în regiunea epigastrică, dar apar mai ales în timpul zilei, iar după mâncare se produce o ușurare constantă. Durerea devine mai blondă, durere. Abdomenul este bine accesat prin palparea superficială, dar cu o protecție profundă a mușchilor. Dispepticele manifestări sunt mai puțin pronunțate.
În examinarea endoscopică, hiperemia membranei mucoase este mai puțin pronunțată, edemul în jurul defectului ulcer este redus, arborele inflamator dispare. Partea inferioară a defectului începe să curgă din fibrină, se conturează o convergență a pliurilor către ulcer, ceea ce reflectă procesul de vindecare.
III (vindecarea ulcerului)
Durerea din această etapă se păstrează doar pe stomacul gol, iar noaptea echivalentul lor poate fi un sentiment de foame. Abdomenul devine disponibil pentru palpare profundă, durere conservată. Tulburările dispeptice nu sunt aproape exprimate.
Atunci când endoscopia este în loc, defectul este determinat de urme de reparare sub formă de cicatrici de culoare roșie, având o formă diferită - liniară, circulară, stelată. Este posibilă deformarea peretelui stomacului sau duodenului. Există semne ale unui proces inflamator al mucoaselor stomacului și duodenului, precum și tulburări de evacuare a motorului.
Stadiul IV (remisie)
Condiția generală este satisfăcătoare. Nu există plângeri. Palparea abdomenului este nedureroasă. Endoscopic, membrana mucoasă a stomacului și a duodenului nu se schimbă. Cu toate acestea, în 70-80% din cazuri, se constată o creștere persistentă a funcției formării acidului a stomacului.
Complicațiile ulcerului peptic sunt înregistrate la 8-9% dintre copii. La băieți, complicațiile apar de 2 ori mai des decât la fete.
Structura este dominată de complicațiile sângerare, cu ulcer duodenal se dezvolta mult mai frecvent decât în ulcerul gastric.
Perforarea ulcerelor la copii apare adesea cu un ulcer gastric. Această complicație este însoțită de o durere acută "dagger" în regiunea epigastrică, adesea apărând o stare de șoc. Caracteristic este dispariția stupidității hepatice în timpul percuției abdomenului, din cauza că aerul intră în cavitatea abdominală.
Penetrarea (penetrarea ulcerului în organele vecine) apare rar, pe fondul unui proces lung și dur și al unei terapii inadecvate. Din punct de vedere clinic, penetrarea se caracterizează prin durere bruscă, iradiere în spate și vărsături repetate. Diagnosticul este clarificat cu ajutorul FEGDS.
Diagnosticul ulcerului peptic în plus față de fundamentarea clinico-endoscopică de mai sus a acestuia este confirmată prin următoarele metode.
Sondarea fracționară a stomacului cu determinarea acidității sucului gastric, ora de debit a acidului clorhidric și a pepsinei. Creșterea caracteristică a pH-ului sucului gastric pe stomacul gol și prin utilizarea stimulilor specifici, creșterea conținutului de pepsină.
Articole similare
-
Plante medicinale în cazul ulcerului gastric și al ulcerului duodenal
-
Recomandări practice pentru diagnosticarea și tratamentul patologiei stomacului și duodenului,
Trimiteți-le prietenilor: