Recomandat pentru publicare ca curs de predare la specialitatea "Stomatologie pediatrie" de către Consiliul Educațional și Metodologic al BelMAPO
Secțiunea I. Discipline de specialitate
^ ASPECTE EDUCAȚIONALE:
- Anatomia și fiziologia pulpei dentare. Endodontie. Pulp Space.
- Caracteristicile structurii pulpei la copii.
- Etiologie și patogeneză.
- Clasificarea stărilor pulpei.
La om, dinții au diferite forme și structuri în funcție de funcția lor (eterogenitate). Cu toate acestea, fiecare dintre ele are următoarele elemente comune se disting: coroana (umflături, fisuri, gauri, ecuator, punctele de contact), gâtul (emaletsementnoe compus), rădăcina (vârful, apekalnoe gaura), alveolele (os cortical, osul spongios), cavitatea dinte (camera pulpară, canale de rădăcină), parodontita (ligament periodontal, ligament circular), gume (gingivali liber atașat, papila gingivală).
Histologic, smalțul, dentina, cimentul și pulpa se disting în dinte. Se disting următoarele combinații morfo-funcționale: complexe pulpodentinice, pulp-periapice, spațiu interdental. Există, de asemenea, concepte pur clinice: endodonțiu și parodonțiu.
Endodont - un set de țesuturi implicate în procesul patologic local cu zypolevaniya pulpia apex periodontal. Într-o prezentare literală, aceasta este pulpa și dentina, adiacente cavității dintelui.
Celuloză dentină: elementele principale ale pulpei și ale dentinei de pe marginea lor:- Dentină mineralizată;
- predentin;
- Terminații nervoase;
- odontoblast;
- Nucleul de odontoblast;
- Strat slab în celule;
- Un strat bogat în celule;
- Plex subodontoblastic de capilare și nervi;
Clinicienii sunt adăugate pentru a le complexe Pulp periapekalny, care include, de asemenea, în plus față de periodonot pulpă apekalny cu ciment korikalnuyu placa și a osului din jurul vârfului.
Fiecare rădăcină dentară conține o pulpă situată pe unul sau mai multe canale. CHANNEL (canale) pornește din camera pulpei cu o gură care nu este întotdeauna bine exprimată și se termină cu o gaură apicală situată la o distanță de până la 5 mm. din partea de sus, în medie -0,3-0,5 mm. Această deschidere anatomică are un diametru de 0,55-0,8 mm. Există două conuri în canal: dentină - mare și ciment - mic. În apropierea vârfului, ele se alătură, formând o deschidere apicală îngustă sau fiziologică, care are un diametru de aproximativ 0,2 mm. Distanța de la gaura fiziologică până la anatomia de 0,7 până la 0,8 mm. de la fiziologie la vârf - 0,9 - 1,1 mm. Forma canalului este complicată datorită coturilor, proeminențelor și golurilor. Pe secțiunea transversală, canalul are o formă rotundă, ovală sau subțire. Indiferent de forma inițială, canalul din partea apicală devine cilindric. În plus față de principalele (principal), canalele suplimentare se disting (e), canal (e) sau lateral, care se deschide la niveluri diferite ale rădăcinii. Canalele suplimentare din apex se numesc ramificații deltoide sau ramificații apicale. În funcție de numărul și raportul din rădăcina principalelor canale radiculare, există 4 tipuri de canale (Weine). I - un canal din camera pulpară spre vârful, II - două canale se extind din camera și în apropierea vârfului îmbinare într-o singură, III - cele două canale sunt separate de camera la vârful, IV - un canal se extinde din camera și este ramificată în apropierea primele două secțiune a canalului de terminare.
Pulpita cariesogenă. Pulpita este în principal de natură infecțioasă, deoarece cel mai adesea este o continuare a cariilor. În infecția pulpită, în afară de cavitatea carioasă, sunt posibile și alte precursori de poarta: defecte de ștergere, defecte în formă de pană, eroziune, fracturi și fisuri dinte. Toate acestea oferă o direcție coronală "în jos" pentru microorganisme.
Calea de infectare de la suprafața dinților la celuloză prin carii. Mișcarea microorganismelor de-a lungul tuburilor dentinei întâmpină următoarele bariere. Zona de scleroză este formată din dentina ittratubulară și cristalele de hidroxiapatită situate în lumenul tubulilor. Zona de reparare a dentinei este reprezentată de trabulențe neregulate, care se termină adesea orbește. Prin aprovizionarea continuă cu microorganisme cu dentina, această protecție se rupe și pulpita se dezvoltă.
Dimensiunea medie a microorganismelor izolate din celuloză este de 0,3 mm, în timp ce lumenul tubulilor dentinali este de 1-3 mm. Prin urmare, ele sunt căile principale conductive ale pulpei. Pulpa este protejată de formarea dentinei sclerotizate (depunerea dentinei peritubulare și precipitarea cristalelor de hidroxiapatită în lumenul tubului), precum și înlocuirea dentinei.
Procesul poate fi în primul rând cronic, acut și exacerbarea cronică.
^ Pulpitei traumatică cu deschiderea pulpei sau perforarea „medicale“ din cauza posibilității microflorei în cavitatea bucală după aderarea oră poate fi considerată ca fiind procesul infecțios precum gospodărie fracturată coroanei dintelui prin camera pulpară.
prejudiciu contuzie cu dintele (nu ruptura) bundle neurovasculare si pulpa krovoizleyaniyami apex in clinica pulpitis ofera periodontita complicate si apicale. Cele mai evidente simptome sunt decolorarea dintelui și obliterația radiografică a cavității pulpale. Trauma poate fi un mecanism de declanșare a activării celulelor asemănătoare osteoclastelor capabile să distrugă țesuturile mineralizate. Acest fenomen destul de rar se referă cel mai adesea la fenomenul degenerării celulozei și se numește resorbție internă a dentinei.
Crăpăturile cronice (textura incompletă) care trec prin dentina smalțului, a cărei problemă a devenit relevantă datorită îmbătrânirii populației și dezvoltării îngrijirilor dentare, poate fi, de asemenea, o poartă de acces la infecție. Cu toate acestea, pulpita - un sindrom de "dinte crăpat", judecând după lunga istorie și moderarea imaginii subiective, poate fi aseptică. Durerile rezultate sunt cauzate de micro-mobilitatea fragmentelor dintelui, care pot fi provocate prin mușcarea unei bucăți de cauciuc, a unui baston de plastic printr-o anumită zonă a dintelui.
Compozitele pot participa, de asemenea, la formarea fisurilor. Strângerea lor este capabilă să formeze nu numai crăpături dentinare exterioare, ci și interne, care trec prin pulpă. Aceste fisuri, aparent, creează un complex simptomatic de hiperemie prelungită, care apare uneori după umplerea dinților cu compozite.
Pulpita parodontogenă. Calea "ascendentă", retrogradă, a rădăcinii în pulpă se găsește în mod regulat în parodontită. Pentru aceasta, buzunarul parodontal trebuie să ajungă apical sau rar până la deschiderea canalului suplimentar (lateral). Pulpita retrogradă se observă numai în dinții multi-înrădăcinate. În punga cu o singură rădăcină, cu buzunar parodontal până la vârf, pulpa pierde sau dintele este îndepărtat sau scade înainte de apariția pulpitei acute.
Pulpita pulmonogenă poate fi rezultatul unei perforări ocluzive a unui singur dinte. În acest caz, inflamația nu este contagioasă, pentru că dintele, in ciuda daunelor, nu are un buzunar gingival profund. Un simptom important al supraîncărcării masticatorii este natura verticală a dintelui, ceea ce duce uneori la o creștere accentuată a presiunii intrapulpice. Inflamația aseptică a pulpei rareori oferă o imagine clară. Iar extragerea forțată a dinților este înaintea diagnosticului exact al pulpitei.
Pulpita iatrogenică este foarte diversă. Adesea, rezultatul pregătirii necorespunzătoare este amvonul. Aceasta - supraîncălzirea dintelui (arderea pulpei) în încălcarea regimului său și răcirea insuficientă; este o adâncime excesivă de procesare, deschizând o pastă, introducând accidental o pereche de parapulse în cavitatea dentară. Uscarea excesivă a cavității carioase sau a dintelui preparat (deshidratare) poate duce, de asemenea, la pulpită.
Cu toate acestea, cel mai adesea acest lucru este rezultatul unei lipiri necorespunzătoare. O potrivire marginală redusă a restaurării creează micro-scurgere, iar calea de zăpadă a infecției la celuloză. Cu toate acestea, dezvoltarea pulpitei apare adesea prin carii recurente. Acest tip de pastă iatrogenică este de obicei denumită cariogenă.
Principalele cauze și mecanisme: diagnostic greșit; "Arde" pulpa; alegerea greșită și tehnica de aplicare; tehnica de lipire lipicioasă; dinte pregătit fără restaurări; traumatizarea deschiderii pulpei; incompletă amputare a pastei coronale.
Clasificarea internațională a bolilor de țesut pulpar și periapic
K04.00 Inițial (hiperemie)
K04.04 Ulcerativ cronic
K04.05 Hiperplastică cronică
K04.1 Necroza pulpei
K04.2 Degenerarea pulpei
De remarcat este o clasificare simplificată a condiției celulozei, de exemplu: o pulpă sănătoasă - pulpitis reversibil - pulpită neoratimy - o necroză pulpară (Cohen, Burns (1985), Grossman (1989)).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: