Înainte de atingerea coloanei vertebrale pentru a evalua capacitatea sa de a rezista sarcinilor de-a lungul verticalei și de a identifica morbiditatea, poate fi utilizată compresia verticală (sarcina axială, Figura 124). Tehnica recepției este după cum urmează: cercetătorul se află într-o poziție verticală, în picioare sau în șezut; medicul, aflat în spatele subiectului, își pune mâinile pe cap și exercită cu ușurință o presiune uniformă sau ciudată în jos. Nu ar trebui să se facă mare efort. Manipularea se oprește atunci când există durere locală sau comună. Această tehnică nu trebuie utilizată dacă există suspiciuni de distrugere, fractură sau deplasare a vertebrelor.
Fig. 124. Încărcarea axială a coloanei vertebrale
Durerea este cel mai vechi semn al coloanei vertebrale, deci atunci când simțiți acest lucru, trebuie să definiți clar localizarea, severitatea și iradierea. Durerea poate fi localizată și răspândită, poate fi detectată în repaus, în timpul mișcării și provocată de metode medicale.
Durerea obișnuită este tipică pentru leziunile difuze ale coloanei vertebrale (osteocondroză, spoidiloartrita) sau boala inflamatorie a mușchilor. Durerea locală este cauzată de inflamație limitată, vânătăi, fractură a vertebrelor sau procese, ruptura ligamentelor, detașare musculară, umflături.
În același timp, trebuie să țineți cont de faptul că durerea din spate nu are nimic de-a face cu patologia coloanei vertebrale, ci se reflectă în patologia organelor interne (figura 125).
Fig. 125. Localizarea durerii reflectate în spate cu unele boli interne
corpuri (Marx VO)
palparea orientativă a coloanei vertebrale poate fi realizată într-o poziție verticală a pacientului (Fig. 126), corpul înclinat înainte, care nu este doar informativ palparea, percuție, dar și pe procesele spinoase cu un deget sau un ciocan neurologic.
Fig. 126. Palparea coloanei vertebrale în poziția verticală a pacientului
Multe informații pot fi obținute examinând pacientul într-o poziție orizontală, cu o relaxare maximă a mușchilor. În unele cazuri, rezultatele studiului ar trebui comparate într-o poziție verticală și orizontală. Acest lucru este necesar atunci când se diferențiază tensiunea statică și reflexă a mușchilor spatelui și a poziției vertebrelor.
Palpating lombare și coloanei vertebrale cervicale, utilizați pad antiderapant, care nu numai că promovează relaxarea musculara, dar, de asemenea, extinde intervalele Interspinous (fig. 127).
Fig. 127. Poziția pernelor de test și pernă în timpul palpării coloanei vertebrale cervicale (A) și coloanei vertebrale toracice și lombare (b)
La palpare trebuie să se concentreze pe partea de sus a proceselor spinoase, explora spațiile lor mezhostistys în diferite părți ale coloanei vertebrale, muschii de pe fiecare parte a vertebrelor la același nivel, spații intercostale.
Înainte de palparea directă a coloanei vertebrale nevoie pentru a identifica zonele de hiperestezie cutanată prin formarea „roller piele“ (Fig. 128). Kozhio șirag de mărgele de grăsime este capturat cu două degete de la nivelul coloanei vertebrale cervicale de la deplasarea în jos la sacrum, lateral până la 3-5 cm de procesul spinos, mai întâi pe o parte, apoi pe cealaltă. Hyperesthesia indică un posibil interes pentru nivelul coloanei vertebrale în funcție de nivelul de inervație.
Fig. 128. Detectarea hiperesteziei cutanate prin metoda de formare a "creastei de piele"
senzație a coloanei vertebrale a avut loc suprafața palmară a indicelui, sau trei degete de la mâna dreaptă, are loc alunecarea lent 4-5 vertebră cervicală și-lea la sacrum și incluzând, fără o presiune puternică (Fig. 129). Mâna doctorului este așezată pe coloană vertebrală, astfel încât degetul arătător este situat pe vârfurile proceselor.
Fig. 129. Sentimentul proceselor spinoase ale coloanei vertebrale
Mișcarea de alunecare a vertebrei cervicale 4-5-lea la incluziv sacrum poate detecta cea mai mică deplasare a proceselor spinoase forward (spoidilolistez), spate (retrolisthesis, bol în regiunea cervicală), în parte, degradarea lor. Palparea proceselor spinoase de-a lungul Turnerului - muchia moale a părții ulnare a palmei este aplicată pe spate de-a lungul proceselor spinos la un unghi de 45 °. Mișcarea palmei de-a lungul coloanei vertebrale arată cu ușurință procesele proeminente ale vertebrelor afectate. Când palpați, se atrage atenția asupra distanțelor dintre procesele spinoase vecine.
IA Reutsky, V.F. Marinin, A.V. Glotov
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: