tremor esential - o boală ereditară (ereditar tremurături idiopatică, boala lui Minor), caracterizata prin tremor al mâinilor, cap, mușchi de voce, care crește cu mișcarea, încercarea de a menține o anumită poziție și se oprește atunci când adormi. Boala la bărbați începe de obicei la 50 de ani (la femei puțin mai târziu).
Tremorul esențial este cel mai frecvent dintre bolile ereditare ale sistemului nervos central. Prevalența tremurului esențial (ET) variază în diferite regiuni de la 0,3% la 12,6%. Cea mai mare prevalență a ET în țările scandinave, pe teritoriul fostului URSS și India (6-12,6%), este cea mai scăzută în SUA și Italia (0,3-0,4%). În toate grupurile etnice, frecvența ET crește odată cu vârsta și atinge valorile maxime în grupul de persoane cu vârsta peste 65 de ani.
Raritatea relativă a diagnosticului ET din cauza cunoașterii insuficiente a maselor largi de practicanți ai acestei boli, precum și un curs mult mai usoara a lui comparatie cu boala Parkinson, în legătură cu care mulți pacienți ET, în special în stadiile incipiente ale bolii, nu merg la medici.
Pentru ET, cea mai caracteristică este tremurul mâinii cu amplitudine mică sau medie, cu tonus muscular neschimbat. Acesta acoperă încheietura mâinii și articulațiile metacarpofalangiene, reprezentând contracții alternante ritmic ale mușchilor antagonist (flexori extensori ai mâinii și degetelor). La aproape toți pacienții cu ET, tremurul mâinilor este clar exprimat prin tensiune statică, menținând o anumită poziție (tremor static, postural). Aceasta persistă, dar nu crește, menținându-le în poziția de flexie medio-fiziologică fără sprijin.
Tremorul de odihnă în ET este mult mai puțin comun, spre deosebire de Parkinson, pentru care este tipic. Acest tip de tremor este mai frecvent la pacienții cu vârsta peste 60 de ani.
Este caracteristic faptul că tremurul însoțește fiecare mișcare orientată spre țintă (tremurul cinetic), rămânând pe măsură ce se apropie de obiectiv (tremor terminal). O consolidare a scutura mâna la sfârșitul mișcării, care este ușor componenta intentsionnogo - un simptom tipic al ET, deși este mult mai puțin pronunțată decât în cazul ataxiecerebelară ereditare și alte sindroame cerebeloase.
Încercarea de a suprima tremurul scrisului duce, de obicei, la tensiunea musculară a mâinii și antebrațului. În același timp, scrisoarea încetinește, mâna devine repede obosită, mișcările devin ciudate, mai ales când sunt agitate. Adesea, pacienții se plâng că nu pot semna în prezența unor străini. Astfel, la unii pacienți cu ET, condițiile favorabile dezvoltării diskineziei focale, mai des în formă de spasm scris.
Cu ET, dischinezele focale sunt, de asemenea, descrise sub formă de torticolis spastic ușor, blefarospasm și distonie oromandibulară. În toate aceste cazuri, trebuie făcut un diagnostic diferențial între ET și distonia torsională, de asemenea foarte frecvent însoțită de tremor.
Boala începe cu episoade de tremor rapid (6-12 Hz) paroxismal (brusc) la scară mică a mâinilor. În viitor, tremurul mâinilor, limbii (însoțite de dizartrie), capul, picioarele și torsul se dezvoltă în mod consecvent.
Tremorul poate fi unul sau două fețe, minim în repaus, întărit de suferință emoțională, foamete, oboseală și expunere la temperaturi extreme. În cazurile grave, există o pierdere de eficiență.
Uneori, tremorul este însoțit de tulburări extrapiramidale ușoare sub formă de rigiditate și tulburări de mers, care sunt mult mai slabe decât în cazul parkinsonismului.
Pentru tratamentul tremorului essetstsialnogo utilizat (3-blocanți (propranolol, 60-240 mg / zi) primidots YAV (Hexamidină) 62,5-500 mg / zi, klonaze memorie 2-4 mg / zi, sau o combinație a acestora.
Medicii medicali MEDEE amintesc de precauții în tratamentul tremurului. Pentru tranchilizante benzodiazepine, se dezvoltă toleranța și dependența de droguri. Utilizarea alcoolului pentru a reduce tremurul poate duce la dezvoltarea alcoolismului.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: