Parodontita granulatoare

Parodontita granulantă este o formă de parodontită cronică, caracterizată prin proliferarea țesutului de granulare în regiunea vârfului rădăcinii dentare și resorbției osoase. În structura morbidității în stomatologia terapeutică, parodontita este pe locul trei după caria și pulpita. Parodontita cronică (fibroasă, granulată și granulomatoasă) este considerată carie complicată; în timp ce formele sale distructive (granulat și parodontită granulomatoasă) sunt principalele cauze ale extracției dentare. Conform datelor solicitate medicilor dentiști, parodontita fibroasă reprezintă 41% din cazuri; granulomatous - 25%, iar cea mai agresivă parodontită de granulare - 34%.

Cauze de parodontită granulată

Motivul principal care duce la periodontita granularea, infecția pătrunde în parodonțiu prin gaura canalului radicular apical datorită morbidității cariei profunde și pulpitei. În unele cazuri, parodontita cronică de granulare poate fi rezultatul parodontitei apicale acute. dinte prejudiciu (luxația. contuzii, fractură de rădăcină. sigiliu ocluzie umflat sau incorect sortat coroana artificială. Tratamentul endodontic traumatic). periodontita Dezvoltarea granularea poate fi asociată cu utilizarea sau supradoză în tratamentul canalelor dentare medicamente agresive (arsenous sau pastă resorcinol formol și colab.).

Printre factorii predispuși la apariția parodontitei de granulare se numără igiena orală nesatisfăcătoare, congestia plăcii. incorect muscatura. cronica patologică a organelor interne, diabet zaharat, etc.

Dintre compoziția speciilor microflorei patogene, care provoacă inflamația parodontalului apical, predomină streptococi. Stafilococi, ciuperci asemănătoare drojdiilor, actinomicite, polinfecție aerobă și anaerobă.

Când granularea periodontitei cu infiltrarea inflamatorie cronică în regiunea periapicală este în creștere de țesut de granulație cu zone de calcificare (dentiklyami și petrifikatami). Acest proces este însoțit de moartea odontoblasts, ziduri de resorbție osoasă și distrugerea alveolelor osoase compacte periostal. În același timp apare resorbția lacunară a cimentului rădăcină și dentină, care este înlocuită cu osteodentină. În cazul răspândirii inflamațiilor și granulațiilor pe țesuturile moi, se pot forma abcese maxilare. gingiva fistule, prin care sunt separate continuturile purulente; granuloame odontogene (submucoase, subperiostale, subcutanate). După contactul cu microorganisme și produsele lor metabolice de infectie vatra odontogene in sange se dezvolta sensibilizarea organismului, există secundar organ intern (glomerulonefrita. Cardita, artrita si altele.).

Simptomele parodontitei de granulare

Cursul parodontitei cronice de granulare este dinamic, cu perioade de exacerbări și remisiuni pe termen scurt.

Exacerbarea parodontitei de granulare se caracterizează prin senzații dureroase care apar periodic în zona dintelui afectat. Durerea de dinți are loc paroxistic, crește cu expunere mecanică (înțepătură, mestecare) sau termică. Când sunt examinate, se determină umflarea locală, hiperemia și boala gingiilor, ușoare mobilitatea dinților; în proiecția rădăcinii, se simte o infiltrație dureroasă. Există o creștere și o sensibilitate slabă a sub-bărbie și a ganglionilor limfatici submandibulari pe partea dinților dureroși.

La înălțimea de exacerbare granularea periodontitei situ infiltrare fistula în format, din care a lansat purulent sau conținutul seroase și în jurul gurii țesutului de granulație este în creștere. Fistula poate fi deschis nu numai pe mucoasa orală, dar, de asemenea, pe fata sau gat, care seamănă cu tabloul clinic al actinomicoza subcutanat. Ieșirea de puroi duce la o stagnare a durerii și la trecerea parodontitei de granulare la un curs cronic asimptomatic. În timpul perioadei de remisiune, senzații dureroase pot apărea atunci când se iau alimente fierbinți sau se obține bucăți de hrană într-o cavitate carioasă.

Complicațiile parodontitei de granulare pot fi formarea unei fistule, a unui granulom dentar. maxilarul maxilarului. abces sau flegmon al țesuturilor moi învecinate, dezvoltarea periostitelor și osteomielitei maxilare, sinuzită odontogenă. sepsis.

Diagnosticarea parodontitei de granulare

Examenul dentar, de obicei, dezvăluie un dinte sever afectat, modificat în dinți de culoare; Cavitate carioasă care comunică cu cavitatea dintelui; uneori, un dinte bolnav are o coroană extensivă sau artificială. Răspunsul la durere la examinarea cavității carioase este absent; percuția dintelui este ușor dureroasă. Atunci când sonda este apăsată pe mucoasa hiperemie, gingiva devine palidă, pe ea se formează o depresiune, care este reținută de ceva timp (un simptom al vasoparezei).

Electroodontodiagnosticarea cu parodontită de granulare arată o creștere a pragului de excitabilitate a celulozei la 100 uA sau mai mult. Radiografia dintelui indică distrugerea maxilarului, precum și dentina sau cimentul în vârful rădăcinii.

În cazul parodontitei cronice de granulare, este necesar un diagnostic diferențial cu parodontită fibroasă și granulomatoasă, pulpită cronică. chistul cortexului, actinomicoza feței și a gâtului, osteomielita feței.

Tratamentul parodontitei de granulare

Tactica moderna in ceea ce priveste parodontita cronica de granulare presupune prioritatea metodelor de tratament conservatoare dentare.

Tratamentul complex al parodontitei de granulare se desfășoară în mai multe etape. Prima vizită la dentist dezvăluie o cavitate dinte, tratament mecanic și farmacologic al canalelor radiculare (fie dezobturatsiyu - desigilare sigilate anterior endodontic), aplicarea de agenți antiseptici, stabilind un sigiliu temporar. În timpul celei de-a doua vizite se efectuează spălarea, salubritatea și umplerea temporară a canalului rădăcinii cu o pastă medicinală. În cea de-a treia vizită, în absența plângerilor după tratarea repetată mecanică și medicamentoasă a canalelor, canalele radiculare sunt umplute permanent cu știfturi de gutapercă. instalarea unui bolț în canal și restaurarea părții coroanei dintelui.

În unele cazuri, pentru a îndepărta țesutul de granulație din focalizarea inflamației, este necesară rezecția vârfului rădăcinii dintelui, amputarea rădăcinii. granullectomie, cistectomie. hemisecția dintelui. Dacă este imposibil să se efectueze tratament terapeutic sau conservator-chirurgical, se recurge la extracția dintelui.

Prognoza și prevenirea parodontitei de granulare

Tratamentul în timp util și calitativ al parodontitei de granulare, deși nu permite restabilirea parodonțiului la starea inițială, dar permite păstrarea dintelui ca unitate funcțională. În procesele ireversibile în parodonțiu, dintele afectat trebuie îndepărtat.

In absenta unui tratament de granulare a veniturilor parodontită cu exacerbări periodice, formarea fistulei, complicațiile purulente (periostita. Sinuzita. Osteomielita și colab.), Necesita o interventie chirurgicala.

Măsurile de prevenire a parodontitei cronice de granulare îngrijesc cu atenție cavitatea bucală, vizite regulate la dentist, acces în timp util la un specialist pentru tratamentul complex al cariei și pulpitei.

Parodontita granulatoare - cauze, simptome, diagnostic și tratament