Este necesar să se facă distincția între termenii inflamație simpatic simpatic și iritare. În al doilea caz, este, de asemenea, este un prietenos leziuni pereche de organe, dar nu este prezentat semne de reacții inflamatorii și în simptome nevrotice și reacții reflexe cauzate de inflamație sau atac hipertensiunii oculare in glaucom. Atunci când stimularea simpatică nu poate detecta nici o dovadă obiectivă a răspunsului inflamator, dar starea pacientului este slabă și provoacă un număr mare de plângeri. Imediat după îndepărtarea cauzei stimulării simpatic este o restaurare deplină a funcționării normale a aparatului optic. Aceasta este diferența fundamentală între stimularea simpatică și inflamația simpatic. Într-un număr de cazuri, există o anumită secvență, atunci când apare pentru prima dată stimularea simpatică, iar apoi se dezvolta pe acest fundal inflamatie simpatic.
Oftalmia simpatică poate fi asociată cu iridocilită traumatică. care se dezvoltă pe fondul unei leziuni perforante sau după o intervenție chirurgicală asupra globului ocular. Uneori se dezvoltă inflamații simpatice cu leziuni severe ale contuziilor la nivelul ochiului, precum și în rezultatul procesului de dezintegrare a tumorii. Cu toate acestea, astfel de situații sunt relativ rare în practica clinică. Printre cauzele principale ale oftalmiei simpatice trebuie menționat uveita anterioară a cursului sever.
Inflamația simpatică în globul ocular neinjurat se dezvoltă la momente diferite după afectarea primară. Acestea pot varia de la 5 zile la 50 de ani, dar în medie 3-8 săptămâni după accidentare.
Oftalmia simpatică apare sub formă de iridocilită fibro-plastică. Procesul inflamator în acest caz este destul de greu și este rezistent la măsurile medicale. Pe fundalul inflamației, exudarea este în special pronunțată, ceea ce duce la infectarea sau fuziunea elevului, la dezvoltarea cataractei. glaucom secundar. Uneori, dimpotrivă, există hipotensiune, care este însoțită de încrețirea globului ocular. Adesea în rezultatul bolii există o reducere semnificativă a acuității vizuale până la orbire. Acesta din urmă are loc în 30-80% din cazuri, în funcție de date diferite.
Uneori, oftalmia simpatică este însoțită de neuroretinită. În același timp, estomparea discurilor nervului optic apare în ochiul vecin. edem peripapilar este în creștere, care se extinde adesea la zona maculei. ceea ce duce la scăderea severității vederii centrale. Cu toate acestea, această formă de inflamație simpatică este mult mai favorabilă.
diagnosticare
Datorită faptului că inflamația simpatică nu răspunde bine la tratament, este necesar să se depună eforturi maxime pentru a preveni această afecțiune. Pentru a face acest lucru, este necesar să eliminați ochiul deteriorat într-o perioadă de timpuriu (într-o lună), deoarece doar o astfel de tactică va proteja în mod fiabil organul asociat de distrugere ulterioară. Incidența oftalmiei simpatice este de 0,5-2% la adulți și de o dată și jumătate mai mică la copii. În acest sens, enucleation. în special în copilărie, foarte des (până la 97% din observații) nu este justificată.
Medicul ar trebui să ia în considerare statisticile, dar în fiecare caz specific este necesar să se ia un tratament independent. Nu puteți trata un copil ca un pacient obișnuit. Cu toate acestea, nu există simptome convingătoare care să indice, din păcate, pericolul de dezvoltare a oftalmiei simpatice. Un număr de caractere morfologice pot fi identificate. Acestea includ formarea unui granulom specific, care este detectat după îndepărtarea ochiului afectat.
În practica clinică, enucleația nejustificată este rare, ceea ce depinde în totalitate de experiența și abilitățile oftalmologului. Dezvoltarea semnelor indirecte de inflamație în ochiul neinfluențat în majoritatea cazurilor indică dezvoltarea inflamației simpatice, care este confirmată după îndepărtarea ochiului prin examinare morfologică.
În medicina modernă s-au dezvoltat tehnologii avansate imunologice, ceea ce a simplificat foarte mult diagnosticul de oftalmie simpatică. Reacțiile sunt efectuate utilizând serul de sânge al pacientului, precum și antigene uveal și lentile. Cu o reacție pozitivă cu antigenul cu lentilă, apare o confirmare a caracterului phagogenic al inflamației. Cu o reacție pozitivă cu un antigen vascular, datele indică o inflamație simpatică.
Diagnosticul oftalmiei simpatice, cel mai adesea, nu provoacă îndoieli. Dacă după afectarea traumatică a globului ocular există simptome specifice de inflamație, atunci este o inflamație simpatică. Pentru semne similare, duceți o fotofobie nepotrivită. injecție perikorneală, lacrimare. formarea de precipitate în regiunea oculară sănătoasă. Medicul se confruntă cu mari dificultăți în diagnosticarea oftalmiei simpatice mult timp după expunerea la forța exterioară asupra globului ocular. Sindromul nu trebuie uitat nici măcar după enuclearea ochiului sau după o traumă neclară.
Dacă pacientul este suspectat de inflamație simpatică a ochiului asociat, atunci este necesar să se decidă dacă se îndepărtează organul rănit. În acest caz, vederea poate fi stocată sau complet absentă. Cu o reducere semnificativă a acuității vizuale, este necesar să convingem pacientul sau reprezentanții săi legali de oportunitatea enucleării ochiului afectat. În cazul în care vederea după leziune este salvată, enuclearea trebuie efectuată numai cu încrederea oftalmologului în diagnosticul inflamației simpatice, de exemplu, cu confirmare imunologică. Merită să ne amintim că oricine poate face o greșeală.
Principala metodă de tratament pentru oftalmia simpatică este terapia imunosupresoare sau imunocorectivă. Imunomodulatoarele sunt utilizate sub supravegherea constantă a sistemului imunitar al pacientului. Din păcate, astfel de metode nu sunt disponibile în toate centrele medicale. Dintre medicamentele cu acțiune imunosupresoare, se utilizează glucocorticosteroizi, citostatice, ser antiimlifocit sau antimetaboliți. Acestea sunt prescrise pentru utilizare locală sau sistemică.
În același timp, se efectuează tratamentul simptomatic și patogenetic al uveitei, în timp ce midriaticele joacă un rol important. Această tactică de tratament conduce la o remisiune prelungită, care permite menținerea acuității vizuale normale la 87% dintre pacienți.
În unele cazuri, tactica chirurgicală este obligatorie, care vizează restabilirea ophthalmotonului normal și a vederii, de exemplu, cu cataractă uveală. Simultan cu tratamentul chirurgical, sunt prescrise medicamente antiinflamatorii și agenți antialergici.
Alegerea unei clinici pentru tratamentul inflamației simpatice este un pas crucial, deoarece rezultatul tratamentului și prognosticul depind în mare măsură de exhaustivitatea examinării și de profesionalismul medicului curant. Acordați atenție nivelului echipamentului clinicii și calificării specialiștilor care lucrează în acesta, deoarece este atenția și experiența medicilor clinicii care fac posibilă obținerea celui mai bun rezultat în tratamentul bolilor oculare.
Glaucomul este al doilea ochi după cataractă, care cauzează orbire.
Rezultatele activității științifice a grupului Institutului Medical din Washington au confirmat rolul principal.
Închiriere / închiriere de maculotestre
Testerul maculotor este conceput pentru a trata ambliopia și pentru a traduce fixarea vizuală, aproape de cea centrală, la cea centrală și, de asemenea, pentru a preveni regresia între cursurile de tratament. Acțiunea maculo-testerului se bazează pe vizualizarea pacientului a figurii Guideringer în lumină polarizată. Producție Nizhny Novgorod. Comanda prin poștă: [email protected]
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: