Este cea mai frecventă boală cardiacă reumatică și este afectată în 90% din toate cazurile de boală a valvei cardiace. Se caracterizează printr-o îngustare a deschiderii atrioventriculare stânga datorită fuziunii marginilor clapetelor valvei. Stenoza izolată a supapei mitrale apare la doar 1/3 dintre pacienții cu stenoză a valvei mitrale, care se dezvoltă adesea la o vârstă fragedă.
În centrul defectelor valvei sunt procese sclerotice, care implică valvele, inelul fibros, coardele și mușchii papilari. Ca urmare a încetinirii fluxului sanguin și a presiunii crescânde în atriul stâng, se formează trombi. Cu evoluția prelungită a bolii, se dezvoltă modificări distrofice ale mușchiului inimii, precum și ale sistemului de conducere.
Se înregistrează manifestări clinice cu o scădere a zonei orificiului mitral la 1,5 cm (în limita a 4-6 cm2). Există stenoză ascuțită, până la 0,5 cm; o stenoză semnificativă de 0,5-1 cm; stenoza moderată de peste 1 cm.
Îndepărtarea supapei mitrale - prima barieră, conduce la o creștere a presiunii în atriul stâng. Îngustarea orificiului mitral conduce la o creștere a presiunii în venele pulmonare. Reflexiv apare îngustarea arterelor mici, arterelor, capilarelor - a doua barieră - reflexul lui Kitaev. Împiedică suprasolicitarea cu sânge a plămânilor. Cu toate acestea, un spasm prelungit al capilarelor promovează schimbarea lor organică. Stagnarea sângelui într-un cerc mic de circulație a sângelui și tulburări funcționale în plămâni duce la modificări organice ale țesutului pulmonar. Există o stagnare a sângelui într-un mic ciclu de circulație a sângelui, hipertensiunea arterială pulmonară, hipertrofia ventriculului drept, insuficiența supapei tricuspice.
Clasificarea stenozei mitrale (AN Bakulev, 1955)
Etapa I - Lipsa de respirație nu deranjează. Pacienții sunt compensați.
Stadiul II - semne de tulburări circulatorii în cercul mic, care sunt detectate numai cu activitate fizică.
Etapa III - într-un cerc mic, semne marcate de perturbare circulatorie, într-un semnal inițial mare de stagnare. Fibrilație atrială tranzitorie.
Stadiul IV - semne marcate de stagnare într-un cerc mare de circulație a sângelui. Forma constanta de fibrilatie atriala.
V etapa - terminale, modificări distrofice în organele interne.
- Lipsă de respirație și bătăi ale inimii cu o presiune crescută într-un cerc mic, uneori atacuri de astm cardiac și edem pulmonar.
- Slăbiciune, oboseală.
- Extrasystole, fibrilație atrială.
Examenul fizic. Caracterizat de blush "mitral", cianoza vârfurilor degetelor, nasului, urechilor, gradul de creștere a stenozelor și hipertensiunea pulmonară. O pulsatie se determina in 3-4 spatii intercostale de-a lungul marginea stanga a sternului, in epigastrium, "diapozitiv" la vârf.
Auscultator - eu ton "bate" la partea de sus și tonul de deschidere a supapei mitrale, creând "ritmul prepeliță", este deosebit de audibil pe partea stângă și cu reținerea de respirație la exhalare. Prototipul diastolic de ton și intensitate diferită. În prezența gipertenzii pulmonare - în spațiul II intercostal din stânga se determină întărirea și bifurcarea tonului II. Tensiunea arterială este de obicei în limite normale.
Instrumente metodice de diagnosticare.
ECG - semne de suprasarcină atrială, ventricul drept. Există o creștere a dintelui P, o divizare a vârfului acestuia. Deplasarea intervalului S-T în jos de la izolina din II-III conduce. Abaterea axei electrice spre dreapta.
Echocardiografia este o mișcare diastolică unidirecțională a clapelor de supapă mitrală. Mărirea moderată a supapelor cavității stângi atriale.
- Relativă - eșecul circulator II clasă funcțională.
- Absolut - insuficiență cardiacă Clasa III-IV funcțională.
- II, III, IV de stenoză mitrală. Bakuleva.
Insuficiența terminală a activității cardiace cu modificări distrofice în organele interne (în special ficatul).
Metode de tratament chirurgical:
- commissurotomy mitral (commissurotomy închis, dilatarea balon percutană a valvei in conformitate cu raze X sau cu ultrasunete sau commissurotomy deschis folosind by-pass cardio-pulmonar la pacientii cu calcificarea severa valva mitrală);
- protetice ale valvei mitrale folosind proteze artificiale sau biologice.
PORTAL DESPRE SĂNĂTATE
Portalul despre sănătate, unde veți găsi toate informațiile care vă interesează în legătură cu medicina. Avem un număr foarte mare de articole de înaltă calitate care se ocupă de anumite boli și simptome. Acoperim regulat știrile populare în domeniul medical. Cititorii noștri au o oportunitate unică de a obține o consultare calificată cu un medic online. Puneți întrebări și primiți răspunsuri la acestea, dar rețineți că consultările online sunt doar consultative.
Vizitați portalul nostru despre sănătate, obțineți informații complete despre problemele care vă interesează și fiți sănătoși!
Folosești medicina tradițională?
Știți ce?
După un minut de ședere pe întuneric, sensibilitatea ochilor la lumină crește cu un factor de 10, după 20 de minute. - de 6 mii de ori.
Abonați-vă la știrile din blog și obțineți un cadou!
SUNT EROARE? Aboneaza-te la noi!
Selectați textul și apăsați pe Ctrl + Enter
Site-ul web Sovereign Medical este o resursă informațională. Toate informațiile de pe site sunt destinate familiarizării, și nu pentru auto-tratament. Dacă aveți probleme cu sănătatea dumneavoastră, adresați-vă medicului dumneavoastră.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: