Mt. fetus rostov-na-donu

RMN-ul fătului este o nouă metodă neinvazivă de vizualizare, care permite o examinare detaliată a fătului, a structurilor materne, a canalelor de naștere. Indicația pentru RMN a fătului este ultrasunetele, conform cărora patologia revelată a fătului necesită specificarea naturii modificărilor. Rezultatele RMN în 55% din cazuri oferă informații suplimentare. care în cele din urmă poate afecta tactica de sarcină, pentru a determina cantitatea de chirurgie pentru a rezolva problema părinților, dacă să păstreze sarcina sau pregătiți pentru a trăi cu un copil cu anomalii congenitale severe.







IRM a fătului: un nou cuvânt în diagnosticul prenatal

Ecografia (ultrasunete) este și va fi întotdeauna prima metodă de monitorizare a stării fetale. Dar, uneori, în timpul ultrasunete analizate regiune sau o structură anatomică din diverse motive, sunt slab vizibile, de exemplu, din cauza osului umbrește pozitia obezitatii materne fetale sau cantitatea în exces de lichid amniotic. În astfel de cazuri, ultrasunetele oferă o imagine destul de clară a patologiei, astfel încât importanța acesteia pentru viitorul copilului poate fi dificil de evaluat corect. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) vă permite să vedeți fătul și zona de interes prin imagistică directă și fără efecte nocive asupra fătului. Mai mult, vizualizarea detaliată simultană a patologiei sistemului nervos central (CNS) și a tuturor structurilor fetale este un avantaj fără îndoială al IRM. De aceea, modificările suspecte cu ultrasunete sunt principala indicație pentru RMN a fătului. În plus, RMN poate fi efectuat la cererea mamei, în special dacă ea are un risc ridicat de patologie fetală, indiferent de motiv.

Până de curând, principalul factor limitator pentru utilizarea pe scară largă a RMN a fost mișcarea fătului. Astăzi, dezvoltarea unor secvențe de IRM ultra-rapide a rezolvat această problemă. Tehnologiile și dispozitivele moderne ale noii generații permit recepționarea imaginilor în mai puțin de o secundă, pentru a alege orice plan de scanare, inclusiv în modul film. Aceasta contribuie la diagnosticarea precoce a patologiei fetale, îi ajută pe radiologi să fie mai exacți în diagnosticare, permite obstetricianilor să planifice în prealabil tratamentul chirurgical necesar și îngrijirea postnatală adecvată.

Din cauza lipsei de scanere de mare de teren răspândit în Rusia și lipsa de specialiști care sunt gata să lucreze în acest domeniu provocator și RMN-ul de diagnostic adiacente, astfel de studii sunt efectuate doar în câteva centre: intr-o clinica medicala privata „Scandinavia“ și la Departamentul de Radiologie, Academia Medicală Militară (St. Petersburg), precum și în domeniul diagnosticului medical de laborator al centrului Internațional de tomografie Institutul «“ din ramura siberian al Academiei Ruse de Științe (Novosibirsk). Prin urmare, se pare relevant să se introducă o gamă mai largă de specialiști locali în domeniul imagisticii medicale cu elementele de bază ale IRM a fătului, care sunt dezvoltate de radiologi străine, testate și experiența acumulată completat în ultimii ani. Această informație va introduce din ce în ce această metodă în practica clinică și, prin aceasta, reduce durata de examinare a femeilor gravide, pentru a primi cantitatea maximă și calitatea informațiilor de diagnostic.

Indicații pentru numirea RMN fetal

Indicațiile pentru RMN ale fătului includ:

1. Modificări ale oricărui organ al fătului și structurilor amniotice, evidențiate prin ultrasunete:

  • CNS: Ventriculomegalie, cephalo- (meningo-mieloidă) scop, cortexul și malformații vasculare, agenezie, fosa posterioara structuri de dezvoltare anomalii linia mediană, intarziere in dezvoltare, ischemică și leziuni hemoragice;
  • cavitatea toracică: sechestrarea pulmonară, rabdomiom inima, hernie diafragmatică, bronșic și atrezie esofagian, adenomatoza chistică;
  • Cavitatea abdominala: boala hemolitica, ascita, anomalii de dezvoltare, hidronefroza, hernie, formatiuni voluminoase;
  • Coloana vertebrală: disfazia, mielomeningocele, syringomyelia;
  • Fața și gâtul: teratom, limfangiom, hemangiom, scindarea buzei superioare și a palatului;
  • Altele: bilateral picior stramb (equin deformare picior) gidramnios (oligoamnios), suspectat patologia de cordon, placenta, corpul ombilical uterin si colul uterin.

2. Anomaliile de dezvoltare într-o istorie familială;

3. Factori de risc pentru dezvoltarea fetală în timpul sarcinii;

4. scăderea activității motrice și a bătăilor inimii slabe;

5. Suspiciunea infecției intrauterine, traumatism fetal;







6. sarcină multiplă;

7. Dorința mamei.

Cea mai obișnuită indicație pentru RMN a fătului este patologia, identificată prin ultrasunete, care necesită clarificarea naturii modificărilor. Anomalii complexe complexe de dezvoltare nu pot fi detectate la ecografie sau nu sunt pe deplin vizibile. Rezultatele RMN pot ajuta părinții și medicii să se pregătească pentru o operație chirurgicală sau alt tratament imediat după nașterea copilului sau să decidă asupra încetării sarcinii din cauza unor afecțiuni medicale. În alte cazuri, atunci când patologia suspectată cu ultrasunete este respinsă în timpul RMN, procedura poate să calmeze părinții și să demonstreze că problema în cauză nu este gravă sau nu există deloc.

Metoda de RMN a fătului

Pregătirea pacientului. Înainte de studiu, ambii părinți ar trebui să fie informați despre eventualele complicații ale procedurii și rezultatele așteptate ale acesteia, care vor fi explicate și discutate cu obstetricianul. Este necesar să se informeze femeia gravidă că nu există niciun efect dăunător cunoscut până în prezent și nu există efecte negative asupra fătului și asupra dezvoltării postnatale ulterioare a RMN fetal. În plus, riscul unor consecințe pe termen lung nu este, de asemenea, stabilit. Este necesar să se avertizeze o femeie despre necesitatea de a înceta să mai ia vitamine cu conținut de fier cu câteva zile înainte de studiu din cauza posibilelor artefacte din prezența lor în intestin.

Collegiul radiologilor pentru USMC din Statele Unite, în rezoluția sa, permite efectuarea unui RMN pentru o femeie în orice perioadă de gestație, în anumite condiții:

imposibilitatea de a obține informațiile necesare prin metode non-radiații (de exemplu, ultrasunete);

rezultatul studiului poate afecta tactica gestionării sarcinii;

cercetarea în perioada postnatală poate să nu fie în timp util.

Este de preferat să se efectueze un studiu dimineața, când fătul și mama se află în starea cea mai liniștită. Este de dorit ca o femeie să mănânce cu patru ore înainte de examen, pentru a reduce artefactele de la peristaltismul intestinal și mișcările fetale "după cină". Imediat înainte de test, pacientul trebuie să golească vezica. Examinarea se face cu respirație liberă (fără întârziere) și fără nici un preparat medical al femeii. Utilizarea agenților de contrast în timpul sarcinii nu este recomandată. Poziția pacientului în timpul examinării pe spate, picioarele înainte, în afara magnetului, pentru a evita o reacție claustrofobică. Dacă femeia gravidă se află grav pe spate din cauza sindromului de comprimare a venei cava inferioare, studiul poate fi efectuat pe partea stângă. Dacă aveți nevoie să liniștiți pacientul, puteți să îi oferiți ocazia de a întrerupe studiul la cererea acestuia. Dacă se dorește, tatăl copilului poate fi alături de pacient în timpul studiului. Conform experienței specialiștilor, este util să se culce câteva minute în magnet înainte de scanare. Acest lucru ajută la reducerea mișcării spontane a fătului, care apare în primele minute după poziționare.

Caracteristici ale studiului. RMN-ul fetal este realizată în mod optim la ora 1.5T magnet supraconductor. Durata de studiu este determinat de o combinație de factori :. Experiența personalului, procedurile petrecute și baza tehnică, complexitatea problemei clinice și a constatat patologie, numărul de fructe, mișcare și vârsta fătului, domeniul cercetării, starea mamei, etc. În plus, puteți petrece pelviometriyu dacă fătul este în prezentare cefalică. Cu toate acestea, durata tratamentului nu trebuie să depășească 40 de minute, nu de a provoca oboseala si disconfort pentru pacient din prelungit culcat pe spate.

Avantaje și limitări ale metodei

RMN îndeplinește toate cerințele pentru cercetarea fetală, cum ar fi: siguranța, neinvazivitatea și capacitatea de a oferi o bună vizualizare a țesuturilor și a organelor.

Prin avantajele IRM în diagnosticul prenatal includ: un contrast interstițială fin, o mapare directă a anatomiei și patologia normală, absența efectelor aplicării și distorsiuni spațiale ale barierei osoase; orice orientare și grosime a tăieturii (până la 1 mm), posibilitatea de a obține imagini ortogonale și tridimensionale, inclusiv în modul de filmare; vizualizarea pieselor mici, caracteristicile specifice ale modificărilor, datorită diferitelor secvențe de impulsuri și a caracteristicilor intensității semnalului; absența oricărui efect nociv cunoscut asupra fătului; non-invazive.

Ca orice metodă de diagnosticare, RMN fetal are limitările și dezavantajele sale, care trebuie să fie cunoscute și luate în considerare. Atitudinea critică față de metodă contribuie la calitatea și dezvoltarea sa în continuare.

Înainte de a 20-a săptămână de sarcină, mișcările active și dimensiunile absolute absolute ale fătului pot reduce eficacitatea (informativă) a studiului. Odată cu creșterea de gestație, scăderea activității locomotorii și creșterea calității imaginii dimensiunea fructelor este îmbunătățită. Conservate și contraindicații generale la femeile sondajului cu stimulatoare, implanturi feromagnetice, clipuri cerebrovasculare, cu claustrofobie. Poate fi dificil să se întindă pe spatele femeilor în al treilea trimestru datorită sindromului "inferior vena cava". În plus, costul și laboriositatea ridicată a metodei nu permit utilizarea pe scară largă a acesteia în întreaga populație.

În legătură cu absența radiațiilor ionizante, RMN este o metodă valoroasă pentru examinarea femeilor însărcinate. Studiile de fructe această metodă este efectuată în Statele Unite din 1984, și până în prezent nu au stabilit efecte nocive ale RMN asupra mamei și a fătului. În rândul femeilor care lucrează cu IRM, nu au existat abateri în domeniul sănătății și / sau al patologiei fetale legate de activitatea lor profesională.

În ciuda faptului că numeroase studii au aratat ca RMN-ul nu pare să aibă efecte mutagene, citotoxice sau teratogene asupra celulelor embrionare, este recomandat să nu se efectueze RMN în timpul organogenezei (anterior 18-săptămâni de gestație), în cazul în care embrionul este cel mai sensibil la influențele externe. In plus, brut fetale anomalie de până la 18-20 de săptămâni de gestație este în mod clar vizibil pe ecografie și RMN-ul nu are nevoie de o confirmare pentru o decizie cu privire la tacticile necesare.

Experiența acumulată de utilizarea RMN în obstetrică demonstrează avantajele evidente ale acestei metode de diagnosticare. Se pare rațional să se utilizeze RMN fetal în practica instituțiilor obstetricale pentru a determina tactica corectă a muncii și a îngrijirii postnatale. Pentru medici, este important să se facă dreapta și decizie informată cu privire la fezabilitatea și oportunitatea de a transporta o sarcină și tacticile sale de referință pentru a determina prognosticul pentru viața și sănătatea copilului în timpul sarcinii.

doctor în științe medicale, cercetător principal

Institutul "Centrul Tomografic Internațional" SB RAS,







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: