Dr., Spitalul de Traumatologie și Otropedia, Universitatea din Riga. P. Stradina
Fiecare dintre noi a avut mai mult sau mai puțin traume în timpul vieții, dar după fiecare cădere ne-am ridicat și am mers pe jos, pentru că nu au existat fracturi. Cu toate acestea, la persoanele în vârstă, ca urmare a unui prejudiciu minor (de exemplu, poticnire) sau chiar fără el, se poate produce o fractură. De ce, îmbătrânind, oamenii devin tot mai des oasele?
Pentru a înțelege mai bine de ce, la persoanele în vârstă, chiar și fără o vătămare gravă, pot apărea fracturi, este necesar să înțelegem mai întâi ce este osteoporoza.
Osteoporoza este o boală cronică și progresivă caracterizată printr-o scădere a masei osoase, adică densitatea minerală a oaselor și modificările structurii osului, având ca rezultat o reducere a rezistenței osoase și un risc semnificativ crescut de fracturi.
Densitatea minerală osoasă redusă este principalul factor de risc pentru fracturile osoase. Dar oasele devin mai fragile și din alte motive, de exemplu, din cauza stilului de viață sedentar sau fracturi anterioare, utilizarea de corticosteroizi medicamente în legătură cu tratamentul, de exemplu, artrita reumatoidă. Factorii de risc pentru osteoporoză sunt împărțiți în două grupuri.
Factori de risc care nu pot fi afectați:
- fracturi la rude de gradul I (de exemplu, la părinți) ca urmare a osteoporozei;
- vârstă;
- sex feminin.
Factorii de risc care pot fi afectați și pot fi modificați:
- consumul de alcool;
- fumat;
- consum insuficient de calciu și vitamina D;
- expunere insuficientă la soare;
- menopauza precoce (menstruația sa încheiat până la 45 de ani);
- greutate corporală redusă (indice de masă corporală mai mică de 18-19 kg / m2);
- stilul de viață sedentar;
- risc crescut de cădere.
Oamenii de știință au descoperit că riscul de fracturi osoase crește atunci când o persoană se îmbătrânește. Cu cât persoana este mai în vârstă, cu atât riscul de fracturi este mai mare, chiar dacă nu a existat o vătămare semnificativă (de exemplu, căderea de la o altitudine mare sau de accident de mașină). Cu osteoporoza severă, o fractură a oaselor din antebraț poate să apară chiar dacă o persoană se sprijină pur și simplu pe acest braț pentru a ieși din pat! Adesea, oamenii nu suspectează nici măcar că au osteoporoză, înainte de prima fractură.
Pierderea densității minerale osoase este cea mai rapidă la femei după menopauză (în medie, după 50 de ani). Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că osteoporoza nu este doar o boală "feminină"; îmbătrânirea (de regulă, aceasta este vârsta după 70 de ani), oasele oamenilor devin și mai fragile și, ca o consecință, crește riscul fracturilor.
În fiecare an, în Europa, din cauza osteoporozei apare mai mult de 2 milioane de fracturi! Fiecare a doua femeie și fiecare om al patrulea în vârsta de 50 de ani pot avea o fractură datorată osteoporozei! Potrivit Fundației Osteoporozei Internaționale, o fractură are loc la fiecare 3 secunde ca urmare a osteoporozei!
Datele obținute în cadrul studiilor de evaluare a riscului osteoporozei în Statele Unite ale Americii, indica faptul ca dupa menopauza creste riscul de fracturi din cauza osteoporozei. Dacă o femeie după menopauză a avut o fractură de raza (mai mare a oaselor antebrațului), apoi în următorii 3 ani, există un risc crescut de fractură a oricărui alt os din cauza osteoporozei, chiar dacă rezultatele măsurătorilor densității minerale osoase la osteodensitometrie potrivire normală și fără factori de risc osteoporoza.
Dacă o fractură a avut loc după vârsta de 50 de ani, trebuie amintit că:
- fracturarea poate fi datorată pierderii densității minerale osoase, adică din cauza osteoporozei;
- dacă fractura a fost o consecință a osteoporozei, atunci riscul de fractură de șold crește substanțial, adică osul coapsei;
- În cazul osteoporozei, există un tratament care trebuie început imediat după apariția fracturii!
Dacă se produce fractura, traumatologul va fi implicat în tratament. Pentru a înțelege cursul tratamentului fracturilor, este necesar să înțelegem ce este o fractură osoasă.
Fractura osului este deteriorarea țesuturilor moi, cu o încălcare a integrității osului. O fractură osteoporotică are loc cea mai mare parte raza (unul din oasele antebrațului), humerusul, vertebre (aceste fracturi apar cel mai frecvent), colului femural.
Cel mai adesea, ca urmare a căderii, se rănește una dintre oasele antebrațului - osul razei. De ce acest os? Căzând, pentru autoapărare, un bărbat își îndreaptă mâinile direct în fața lui ca un sprijin. Ca rezultat, raza osului se descompune la aproximativ 2,5 cm deasupra articulației încheieturii mâinii. Desigur, linia de fractură poate avea loc și în altă parte, articulația încheieturii mâinii poate fi afectată, iar fractura poate consta din mai multe bucăți mici sau fragmente de os.
Ce plângeri va fi pe o fractură?
Cele mai frecvente plângeri pentru fractură sunt durerea, mișcările limitate în zona afectată, umflarea și poate exista și o hemoragie subcutanată. Pacientul însuși adesea observă deformarea zonei vătămate (vezi figura 1).
Fig. 1. Deformarea antebratului drept ca urmare a unei fracturi a razei
Dacă ți-ai rupt mâna, ține minte următoarele:
- îndepărtați toate ornamentele de pe mâna rănită;
- aplicați frig în zona în care doare;
- descărcați-vă mâna suspendând-o într-o batistă triunghiulară!
Ce se întâmplă în camera de urgență a spitalului sau în camera de urgență?
La sosirea la sediul medical, medicul de traumă la dispoziție va vorbi cu pacientul și se va face o radiografie a mâinii rănite. Luând în considerare rezultatele sondajului, se va lua o decizie cu privire la tacticile ulterioare de tratament sau la examinările suplimentare necesare. Întrucât cel mai adesea există o fractură a razei, atunci în continuarea articolului vom spune despre tratamentul acestei fracturi.
Fig. 2. Fractura oaselor mâinii drepte cu deplasarea unor părți ale osului, adică cu dislocare
Doctorul de la serviciu, văzând pe o roentgenogramă o fractură a unui os radial cu deplasarea fragmentelor unui os, cu o dislocare (vezi figura 2), sub anestezie locală va efectua o manipulare pentru a restabili structura anatomică a osului, adică repoziția închisă. Pentru a se asigura că fragmentele osului nu se mișcă din nou și că osul este capabil să se vindece, o lingetă de gips este suprapusă. care este gipsul. După aplicarea atelă tencuială se repetă cu raze X pentru a se asigura că deplasarea fragmentelor osoase îndepărtate (vezi. Fig. 3).
Fig. 3. Fractură după repoziționarea și aplicarea membrelor gipsului
Lingeta de ghips este suprapusă astfel încât să existe posibilitatea mișcărilor mâinii rănite în articulația cotului și în toate articulațiile degetelor. În primele zile de mișcare a degetelor poate fi dureros, dar apoi durerea va scădea. Dacă există durere severă atunci când degetele se mișcă, aceste mișcări sunt efectuate cu ajutorul unei mâini sănătoase. Atunci când osul de fractură este îndepărtat și anatomia articulației încheieturii mâinii reluate, pacientul poate merge acasă și poate continua tratamentul pe bază de ambulatoriu. Lungitul de ghips trebuie purtat timp de până la 6 săptămâni.
Dacă medicul nu a reușit să reia structurile anatomice ale osului, prin manipularea repoziției închise, atunci este necesară o intervenție chirurgicală. În acest caz, pacientul trebuie să rămână în spital sau va fi instruit când va participa la operație. Decizia finală - dacă se acceptă operația sau nu - este luată de pacient însuși; medicul recomandă cea mai bună opțiune de tratament.
Ce ar trebui să fac după ce am primit ajutorul?
Ca urmare a unei fracturi, se formează edemul țesuturilor înconjurătoare, care este reținut după aplicarea gipsului longi. Pentru a evita creșterea edemului, brațul rănit trebuie ținut într-o stare ridicată. Cel mai bine este să faceți acest lucru cu o batistă triunghiulară.
În primele 48 de ore de la rănirea articulației încheieturii mâinii, puteți pune comprese reci - 15 minute la fiecare oră. Compresele la rece trebuie așezate foarte atent - pentru a nu uda sau a nu distruge în nici un fel lingetu-ul de tencuială. În cazul în care există durere, se recomandă administrarea de analgezice (medicamente pentru dureri nesteroidiene) în conformitate cu instrucțiunile producătorului.
La 6 săptămâni a avut nici o dificultate în mișcare mâna rănit în umăr, cot și articulațiilor degetelor, este important să se facă exerciții pentru toate comune de mai multe ori pe zi!
După 5-7 zile, este necesar să vizitați un traumatolog și să faceți din nou o radiografie a mâinii rănite - acest lucru se poate face în clinică. Având în vedere rezultatele radiografiei, medicul de traumă va programa următoarea vizită (de obicei în 5-7 zile). Dacă osul se îmbină bine, ultima vizită la medic va fi în 2-3 săptămâni, când lingeta de ghips este îndepărtată.
Trebuie să vă amintiți! Dacă sunteți acasă, după aplicarea unei atele ipsos a avut dureri severe în mână (mai mult inainte de a prejudiciului), a format o umflare considerabilă, dificultăți de mișcare degetele mâinii vătămate, a existat o amorțeală a degetelor, trebuie să se consulte imediat un medic!
Dacă, în timpul primei sau celei de-a doua vizite, medicul de traumă descoperă că a avut loc o a doua trecere, vă va oferi un tratament de fractură în timpul operației. Și în acest caz, pacientul ia decizia de a continua tratamentul.
Ce ar trebui să fac atunci când am decolat tencuiala?
După îndepărtarea tencuiala atele trebuie să se dezvolte mișcarea în brațul rănit încheietura mâinii comun - prima mișcare pasivă (mișcare produsă atunci când se utilizează mână bună), apoi - Activ (atunci când un mișcări de mână vătămate sunt făcute). Timp de restaurare a mișcărilor pentru fiecare pacient individual.
Pentru a facilita dezvoltarea mișcărilor, recomandăm aplicarea de parafină, băi de mușețel sau muguri de pin. De asemenea, fizioterapia (de exemplu, magnetoterapia), care este recomandată de un traumatolog sau reabilitolog, este posibilă. Dacă este necesar, acesta va fi atribuit consultarea fizioterapeut rehabilitator sau terapeut ocupational pentru a ajuta la restabilirea circulației articulatiei încheietura mâinii. În medie, două sau trei luni după îndepărtarea atele ipsos mișcare de recuperare treptată, cu condiția ca pacientul efectuează instrucțiunile de medicul curant, traumatologist, kinetoterapeut, sau de reabilitare la locul de muncă specialist.
- Fracturile sunt mai frecvente printre persoanele în vârstă!
- La vârstnici, fracturile se pot datora unei traume minore sau chiar fără ea și, cel mai adesea, apare o fractură a razei, colului uterin, vertebrelor.
- Dacă a apărut o fractură la un pacient vârstnic, trebuie să vă amintiți despre osteoporoză!
Citiți și:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: