Guturaj euthyroid, simptome și tratament

Gâtul euthyroid la adolescenți este o mărire reversibilă hiperplatică a glandei tiroide, care nu are nicio legătură cu focarele endemiei goiterale.

Prevalența. Frecventa - de la 15,5 la 51,5% (pentru fete - de 3-5 ori mai des), in zone non-endemice - pana la 10%. Este mai frecventă în 11-14 ani.







Etiologie și patogeneză. Gustul euthyroid este rezultatul creșterii nevoii unui organism în creștere în T3 și T4 cu un defect ascuns în sinteza lor și cu o predispoziție familială. Aceasta este o creștere a glandei tiroide la o valoare MI față de un fundal al euthyroidismului și cea mai frecventă variantă a unui gât adolescent.

Există o conversie rată de eșec de iod anorganic într-o distribuție organică și defect în tesutul tiroidian - un motiv pentru hiperplazie sa (în deficit de iod endemice). Detectată rapid cu deficit de iod. Nu sunt prezente autoprotitele antirestinoide excesive: procesele imune - nu motivul, consecința sau investigarea unui struma. Pubertalul provoacă o creștere a glandei tiroide. Sinteza tiroxinei este redusă, TSH (hipotiroidismul latent) crește. Excesul de TTG crește volumul prostatei (tiroxina compensare sinteză și triiodotironina), dar determină modificările supratensiunea câștig până la procesul autoimun (minim curent și normale) și creșterea în continuare a acestuia. Acest lucru este facilitat de ecologie și de defecte defectuoase ale genelor de tiroglobulină. EZP - limită între normă și patologie.

Simptome. Se exprimă numai prin creșterea dimensiunii glandei tiroide, care este lărgită difuz și este moale după palpare. La fetele cu gât subțire, mărimea glandei tiroide este adesea supraestimată, la tineri - dimpotrivă. Pierderea in greutate nu se intampla, dar daca este, este asociata cu un apetit slab. Periile sunt normale sau reci și umede, cu acrocianoză. Pulverizați sub axială. Tulburări neuro-vegetative instabile și tahicardie. Într-un mediu calm și într-un vis, pulsul este normal.

Complicațiile. Adesea se formează o tiroidită autoimună (AIT) cu un rezultat al hipotiroidismului cu devieri în activitatea sistemului cardiovascular și nervos, în dezvoltarea fizică și sexuală. Este posibil să existe tiroidită subacută și DTZ. Jumătate dintre fete - anovulație, secreție monotonă de hormoni gonadotropi și hormoni sexuali în prima și a doua fază a menstruației.

Clasificare. O mărire a glandei tiroide nu este mai mică decât gradul III numit goiter. Există 5 grade de creștere a glandei tiroide (conform lui OV Nikolaev):
Eu - măresc doar izmutul;
II - o creștere a creșterii și a lobilor, palparea determinată;
III - lărgirea glandei este vizibilă pentru ochi, dar lobii ei nu se extind dincolo de marginea exterioară a mușchiului sternocleidomastoid;
IV - fierul iese dincolo de aceste limite;
V - există un goiter cosmetic urât.

Potrivit OMS, se disting următoarele grade de goiter: 0 grade - fără burtă; Gradul 1a - este doar palpabil; 16 grade - palpabil și vizibil atunci când capul este aruncat înapoi; 2 grade - o struma este vizibilă în poziția obișnuită a unui gât; 3 grade - un rutier este vizibil de la distanță.

Diagnostic. Adolescentii de gradul I creștere SHCHZ nu trebuie considerată o boală. Gradul I gusa înainte de pubertate - un semn de hipertrofie a glandei tiroide, precum și pentru adolescenți cu vârsta peste 14 de ani - o variantă normală. Fără divizia condiționată a legitimității SUA hiperplaziei a glandei tiroide, în gradul îndoielnic. Sângele poate detecta o tendință de a hipercolesterolemia, o ușoară creștere a TSH și T4 hipo-secreției în cifre normale Ts. Antianticorpii antitiroidieni la peroxidază tiroidă ar trebui să lipsească.






Criterii pentru diagnostic. Stomacul euthyroid este diagnosticat pe baza palpării și instrumentalelor (ultrasunete, termografia glandei tiroide), constatând o creștere a dimensiunii sale, nu mai mică de gradul II. Mai valoros este detectarea hipersecreției TSH și creșterea indicele T4 liber (raportul nivelului T4 la nivelul globulinei care leagă tiroxina, în mod normal - 2,7-6,4).

Un exemplu de diagnostic. Gustul euthyroid în perioada pubertală a gradului III. Distonie neurocirculatorie de tip hipotonic.

Diagnostic diferențial. Gutterul euthyroid este diferențiat de gâtul endemic, gatul toxic difuz, tiroidita autoimună și subacută. La DTZ întotdeauna pierderea in greutate, tahicardie (chiar si in timpul somnului), transpirație severă, tremor de degete, simptome oculare cu exoftalmie, în creștere nivelurile de T3 și T4, este dominat de autoanticorpi la tiroglobulină, hipocolesterolemie. AIT este caracterizată de glandă tiroidă densă, uneori nodulară, cu titru crescut de anticorpi la tireperoxidază. De multe ori - Hipotiroidism: somnolență, sensibilitatea pielii la rece, uscat, în special pe coate și tocuri, parul cade, unghiile exfoliate, hipocalcemie (simptom Chvostek pozitiv). Fetele sunt adesea deranjate de menstruație. tiroidita subacută oferă o mulțime de durere la nivelul glandei tiroide care radiază la urechi și gât, febră, slăbiciune generală severă, transpirații abundente, creșterea vitezei de sedimentare a hematiilor. Întotdeauna - un efect anestezic, chiar și din dozele medii de prednisolon.

Rezultatele bolii și prognosticul. Gâtul endemic până la vârsta de 17 ani dispare de obicei, dimensiunea glandei tiroide normalizează. Dacă lărgirea glandei tiroide persistă după 18 ani, este considerată AIT. În contextul hiperplaziei glandei tiroide, malignitatea ei poate apărea. Există adesea întârzieri în creștere, dezvoltare sexuală, probleme de reproducere (mai ales la fete).

Tratamentul. Atunci când burtica endemică nu trebuie să utilizeze produse strugogene (varză roșie, spanac, verdeț, ridichi, dovlecei, arahide, legume, piersici).

Într-o zonă endemică a terenului, adolescenților li se prescrie o sare anti-șir sau iodată. Când am crește gradul de hipotiroidism tiroidian fara terapie cu hormoni tiroidieni nu este justificată, iar citirea ei - numai TSH seric (nivel de TSH scade, dar T3 și T4 - nu se schimba). hormoni tiroidieni (levothyroxine) pentru a da dozele maxime tolerate și lungi în mod continuu la o involuție de gușă, și apoi redus treptat.

Prevenirea. Prevenirea problematică, dar deficit de iod antistrumin aplicarea de sare iodată sau previne dezvoltarea gusa. Este important de a proteja copiii de la expunerea la radionuclizi și alte tipuri de radiații nocive (câmp de microunde, mult timp stând la monitoare și televizoare), expunerea excesivă la soare în saloanele de bronzat, proceduri de fizioterapie si cu raze X, care afecteaza glanda tiroida. Când examenul cu raze X este acoperit cu șorțuri de protecție. Alimentele ar trebui să fie variate. Dacă este posibil, evita primirea sulfonamide, nitrați, amiodarona, etionamidă, difenilhidantoinei, antibiotice, vitamine blocante și iod și produse (varec, feijoa), în special prin creșterea glandei tiroide.

Examen clinic. Grupul dispensar este D-2. Endocrinologul examinează adolescenții de cel puțin 2 ori pe an, iar specialiștii - conform mărturiei. Examinarea periodică a nivelurilor de T3, Tg, TSH, anticorpi anti-tiroidieni și colesterol. Focuri igienizate de infecție latentă (amigdalită cronică). Excludeți medicamentele și produsele strugogene. După 1 an după normalizarea dimensiunii glandei, adolescenții sunt eliminați din registru. Dacă există noduri în glandă, observarea este continuată.

Întrebări de examinare. Grupul de sănătate - 2. Capacitatea de a lucra este de obicei rezervată. Adolescenții cu gâscă sunt interzise să intre în contact cu orice riscuri legate de radiații și chimice. Din examenele școlare adolescenții nu sunt eliberați. Acestea sunt potrivite pentru serviciul militar cu restricții nesemnificative, în cazul în care goiterul nu face dificilă purtarea uniformelor. Dacă glomerul provoacă perturbări în funcția organelor vecine, atunci pacienții nu sunt apți pentru recrutare. Școlile militare nu acceptă astfel de adolescenți.

Mai multe informații pe această temă:






Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: