Cuvântul "polip" în traducere înseamnă "centipede".
Polipii de col uterin apar destul de des. În ultimii zece ani, în clinica ginecologică LPMI pentru 13 965 pacienți, polipii de col uterin s-au întâlnit la 467 pacienți, adică la 3,34%. Polipii de col uterin sunt mai obișnuiți la vârstele medii și bătrânețe: în 36-40 de ani - în 15%, de la 41 la 45 de ani - la 29,6%, în 46-50 ani - la 21,6% și la vârsta de 51 de ani - 58 de ani - în 12%. Cel mai tanar a fost un pacient de trei ani, cel mai in varsta - 77 de ani.
Etiopatogenia aparitia de polipi de col uterin, cel mai important rol jucat de inflamație cronică a canalului și eroziunea colului uterin, golurile nezashitye cervicale de muncă și schimbările neurohormonali în organism, în special în perioada de menopauză. congestie pelvină cronică observată la constipație cronică, funcția intestinală letargie, sarcina, actul sexual excesiv de frecvente și masturbarea sunt fundal favorabile, care se pot dezvolta polipi de col uterin. În unele cazuri, formarea de polipi asociate cu glandele sale anexe ocluzie de col uterin forma ovula Nabothi cu o creștere ulterioară a acestor chisturi de retenție și transformarea lor în polip mucoaselor. Combinația de col uterin cu fibrom uterin polipi (polipi atat de multe ori, atunci când corpul uterului) este rara - 1,9% și o fibromatoza uterină difuză și adenomioza - doar 1,7%. Din cei 467 de pacienți cu polipi de col uterin, 22 au avut o sarcină (4,7%); în două dintre ele sarcina a fost spontană.
Cele mai frecvente simptome ale polipilor de col uterin sunt diferite tipuri de înălbitori, spotting, dureri de spate, mai puțin frecvent - în abdomenul inferior; aceste simptome pot fi combinate unul cu altul. Într-un procent semnificativ de cazuri, polipii de col uterin nu prezintă semne de sine. Ciclul menstrual nu este aproape niciodată spart. Uneori se observă sângerare în contact.
Atunci când examinați cervixul cu ajutorul oglinzilor sau a colposcopului, puteți observa diverse modificări ale gâtului: eroziune, lacrimi, ectropioni. Am observat astfel de modificări în 6,5%. Sunt de asemenea frecvente cazuri de polipoză a gâtului cu colită (trichomoniasis, adnexită, senilă).
Mărimea polipilor cervicali variază de la mazăre până la forma mare de formare stalked, ajungând la fanta genitală și chiar atârnând spre exterior. Unul dintre aceste polipi mari a fost observat la o fată de trei ani (papilom). Structura morfologică distinge polipii mucoși, glandulari sau adenomatoși simetrici și fibromatoși, se apropie în structură de fibroame. Aceste forme apar aproximativ într-un raport de 4: 5: 1.
Polipii mucoși sunt în mare parte mici - de la boabe de mei la fasole; Glandularul și în special cel fibros poate ajunge la dimensiuni considerabile. Forma unui polip poate fi diferit: circulară, teardrop, turtit ca complex de migdale ca creastă de cocoș, etc. Polipii pot fi unice, grup sau ca mai multe excrescențe ... Culoarea lor variază de la roz deschis la roșu de cires, cu o nuanță albăstrui. Culoarea închisă cu o nuanță albăstrui-murdară, placa gangrenă este vorbită pentru o încălcare a alimentației polipului. De obicei, polipul este situat pe un pedicel, începutul căruia se găsește în adâncimea canalului cervical. Localizarea piciorului polipului este ușor de detectat în timpul menstruației, când gâtul exterior este ușor deschis mai mult decât de obicei în polipoza cervicală.
Diagnosticul polipilor de col uterin se bazează pe studiul anamneziei și simptomelor și examinării cu ajutorul oglinzilor sau colposcopului; uneori este necesar să recurge la probing cu o sonda de buton și apucând buza anterioară și posterioară urmată de sortarea lor în direcții opuse - anterior și posterior. Polipii cervicali sunt localizați mai des în apropierea peretelui posterior. Polipii de col uterin adesea se combină cu hipertrofia ei.
Polipii de col uterin au o tendință de recădere; am observat o recădere de 7%. Recidivele de polipi, conform literaturii, sunt adesea un semn al transformării maligne, astfel încât toți pacienții cu recidive de polipi trebuie să fie sub supraveghere constantă și strictă. Cu toate acestea, unele recidive (în opinia noastră, aproximativ 20%) pot fi atribuite îndepărtării non-radicale a polipilor.
Prevenirea formării polipilor este administrat în mod corespunzător prin naștere, în timp util coaserea colului uterin în timpul lacunele de muncă (chiar și non-sângerare vizibilă), o buna igiena, tratamentul atentă a eroziuni și endotservitsitov. în lupta împotriva avortului.
Tratamentul polipilor uterului - operativ. Folosim pe scară largă "dezlipirea" polipilor, cu răzuirea ulterioară a canalului mucosului cervical. Rectificarea suplimentară a uterului mucus, nu în toate cazurile, așa cum recomandă MD Piradov, dar numai în cazuri mai complexe. Dacă polipul are un picior subțire și este bine accesibil, acesta este îndepărtat prin diathermocoagulare. Diathermocoagularea este utilă pentru polipii mici.
Polipii din corpul uterului nu se găsesc la fel de des ca polipii cervicali, dar trebuie să presupunem că sunt adesea văzuți sau se ascund sub alte diagnostice. Pentru 10 917 pacienți ginecologici, a fost atinsă polipoza corpului uterului în 140 de cazuri - 1,28%. VF Nedelsky a crezut că frecvența polipizei uterului ocupă primul loc, iar tractul gastrointestinal - al doilea.
Procesul de formare a polipilor mucoși în uter și intestinul gros este identic.
La majoritatea femeilor noastre, cu examinarea citologică a frotiurilor vaginale, s-au găsit imaginile III-IV sau IV-III, ceea ce indică o saturație ridicată a estrogenului a corpului pacientului.
Un factor etiologic frecvent în formarea polipilor uterini sunt, fără îndoială, diferite anomalii ale funcției ovariene cauzate cel mai adesea de afecțiuni inflamatorii ale organelor genitale interne, precum și tulburări endocrine, în special ovarele. Aceste încălcări, conform lui NL Garmaseva, apar în legătură cu încălcări ale sistemului nervos central. Astfel, mulți dintre pacienții noștri au observat că polipii din corpul uterului s-au dezvoltat după tulburări severe, experiențe severe și alte traume mintale.
Dintre bolile frecvente comune, pacienții noștri au antecedente de angină pectorală. icterul infecțios, malaria, tifosul și febra tifoidă, hipertensiunea arterială. apendicita. rinichi boala de piatra. Doi pacienți au prezentat diabet zaharat.
Dintre cei 140 de pacienți, 36 au avut afecțiuni inflamatorii anterioare ale anexelor; în 5 polipoza endometrului a fost păstrată până la admiterea în clinică, unul a avut un piovarium (a fost operat). Endometrita a fost detectată la 9 pacienți - diagnosticul a fost efectuat histologic după răzuire.
Structura de vârstă a pacienților noștri a fost următoarea: procentul cel mai mare (63,5) a fost pentru femeile cu vârste cuprinse între 40 și 50 de ani; al doilea loc a fost ocupat de pacienți în vârstă de 50-60 ani și 30-40 de ani. Cea mai tanara femeie care a suferit polipoza endometrului a fost de 22 de ani, cea mai in varsta - 67 de ani.
Din 140 de pacienți, polipoza "pură" a fost găsită la 79 (56%). Dintre acești 79 de pacienți, 18 au avut polipi adenomatoși. Polipi polipi au fost observate la 3 pacienți și la 1 - un polip de tip hemangiom. La 41 de pacienți, polipoza uterului a fost combinată cu hiperplazia, la 9 pacienți sa observat o transformare deciduală a stroma mucoasei. În 9 pacienți sa detectat un epiteliu plat în epiteliu multistrat, iar în două cazuri a existat o suspiciune cu privire la posibilitatea trecerii la un proces malign.
Dintre bolile concomitente, fibroamele uterului au fost observate cel mai adesea - la 32 din 140 pacienți polipozi; Printre fibroame au fost 4 submucoase. fibromatoza uterină Per total a fost observată la 11 pacienți, adenomiozei - Uterul 6. bicorn observate la 2 pacienți, prolaps uterin incomplet - y 1, adenocarcinom ovarian - la 1. Astfel, în mai mult de 50 de pacienți au fost disponibile, în plus față de polipi, boli în care Estrogenul este de obicei găsit.
Principala plângere a pacienților cu polipoză a uterului a fost sângerarea; mai mult sau mai puțin severă sângerare a fost la 139 din 140 de pacienți; S-a observat o singură sângerare a pacientului. La 40 pacienți, hemoragiile au fost ciclice, la 34 - aciclice, la 29 de cazuri apărute după menstruația întârziată timp de 1,5 - 3 luni și 19 - la menopauză.
Sângerarea a dus adesea la o anemie semnificativă.
În ceea ce privește funcția ovarian la pacienții polypous, debutul tardiv al menstruatiei a fost observată la 44, și tulburări menstruale - la 15. MD Piradova consideră că tabloul este dominat de regresia încetinire dizovarii a corpului galben al procesului.
O caracteristică importantă a polipozei endometriale este o tendință mai mare de recădere: am observat recăderi la 28 din 140 de pacienți (20%). Este posibil ca, în unele cazuri, răzuirea să nu fi fost efectuată radical, ceea ce a fost confirmat de găsirea polipilor cu laparotomie ulterioară (3 cazuri).
Polipii uterini, în special recurenți, pot suferi transformări maligne (canceroase și sarcomatoase). Prin acest semn, polipii corpului uterului sunt mai periculoși decât polipii cervicali, dau un prognostic mai rău, prevenirea este dificilă.
La majoritatea pacienților, diagnosticul de polipoză sa bazat pe rezultatele examinării histologice a scrapelor. Diagnosticarea răzuitoare a fost efectuată la 116 din 140 de pacienți, în majoritatea cazurilor, răzuirea a fost, de asemenea, curativă. Pentru a diagnostica polipii cavității uterine, o metodă bună este metrosalpingografia, care este utilizată pe scară largă în clinica LGPMI.
Tratamentul de polipoză a corpului uterului nu trebuie să fie standard: este necesar să o conduceți individual, să-i îndreptați eforturile și pe eliminarea bolilor concomitente.
Pe un material din clinică LPUR diagnosticul de chiuretaj cu amputația ulterioară a uterului se face la opt pacienți; cinci pacienți au suferit amputație supraventriculară a uterului fără chiuretaj diagnostic (după metrosalpingografie); bolile concomitente au fost fibroame ale uterului (în trei) și piovarium într-unul. Extirparea uterului cu chiuretaj preliminar de diagnostic a fost efectuată la șase pacienți, în polipii cu patru fibroși au fost îndepărtați prin vagin prin deșurubarea și răzuirea ulterioară.
Mai multe informații pe această temă:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: