Îndepărtarea endometrului (ablația) se efectuează în departamentul de ginecologie operativ. Pacientul se află pe scaunul de operație, la fel ca în cazul operațiilor ginecologice mici.
Examinarea bimanuală preliminară pentru a determina poziția uterului și amploarea sa. După un tratament de col uterin pudendal fix forceps glonț, extinderea cervicale alezoarelor canal Gegara la №9-10 (în funcție de modelul și mărimea rezectoscop carcasă exterioară). Pacientului îi este dată poziția lui Trendelenburg pentru distragerea intestinală în direcția cefalică, pentru a evita complicațiile grave.
Înainte de a începe lucrul, este important să vă asigurați că nu există aer în sistemul de irigare, precum și integritatea și integritatea firelor electrice, corectitudinea conexiunii lor.
După ce acest resectoscop este introdus în cavitatea uterină. Fiecare parte a uterului este examinată în detaliu, mai ales dacă nu a fost efectuată nici o histeroscopie diagnostică înainte de operație.
Detectarea polipilor endometriali sau a nodurilor submucoase de dimensiuni mici nu serveste ca o contraindicatie pentru interventii chirurgicale. Dacă septul este diagnosticat în cavitatea uterului sau uterul bicornic, operația nu este aruncată, dar se face foarte atent, prin schimbarea ușoară a tehnicii. Atunci când se identifică zone ale endometrului suspectate de malignitate, se efectuează o biopsie țintită a acestor leziuni, iar operația este amânată până la obținerea rezultatelor examenului histologic.
Inițial, polipii sau nodurile miomatoase (dacă există) sunt excise de un electrod cu buclă. Țesutul îndepărtat trebuie trimis separat pentru examinare histologică. După aceasta, începe eliminarea (rezecția) efectivă a endometrului.
Electrochirurgia utilizează una dintre următoarele tehnici.
- Ablația endometrului. Un electrod sferic sau cilindric produce mișcări îndreptate opuse, cu o putere de 75 W, un regim de coagulare.
- Refacerea endometrului cu un electrod cu buclă. Endometria este tăiată sub formă de chipsuri pe toată suprafața de sus în jos, curentul este de 80-120 W, modul de tăiere.
- Metoda combinată. Endometrul peretelui posterior, al fundului uterin este îndepărtat printr-o buclă la o adâncime de 3-4 mm. Porțiile subțiri ale peretelui uterin (tub uterine colțurile și pereții laterali) nu este supus rezecția, iar dacă acestea sunt supuse, bucla mică. Piesele țesutului rezecat sunt îndepărtate din cavitatea uterină. Apoi, înlocuind electrodul într-o minge sau cilindru, iar alimentarea cu CA în modul de coagulare - în conformitate cu mărimea electrodului (electrodul inferior, mai puțin actuala capacitate) este realizată din zona de coagulare a colțurilor uterine, pereții laterali și vasele sanguine. La sfârșitul operației, presiunea intrauterină este redusă încet, iar când sunt detectate, restul vaselor de sângerare sunt coagulate.
G.Cavelyev, B.Byyenko, L.Kappysheva
"Cum se efectuează eliminarea endometrială" și alte articole din secțiunea Histeroscopie
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: