Scleroza este adesea o manifestare a bolilor sistemice. Ea continuă mai mult decât episclerită și este însoțită de durere severă pe orbită și ochi dureroși la palpare. În lumina naturală, sclera are o nuanță albăstruie sau purpurie. Pentru scleritis nu este o injectare tipică de divergentă radială din limbul vaselor directe, așa cum este cazul episcleritei. Vasele injectate nu se deplasează și nu devin palide atunci când sunt instilate cu 10% fenilefrină. Scleroza poate duce la complicații severe până la orbire.
Localizarea distinge sclerita posterioară și anterioară. Acesta din urmă are trei forme: difuz, nodular și necrotic.
Scleritele anterioare difuze mai ușor decât altele. Injectarea vaselor cu acesta nu are un caracter focal, nu există noduli sau zone avasculare. În o treime din cazuri, este asociat cu boli sistemice. De obicei, un tratament local suficient cu glucocorticoizi puternici. In toate formele de injecții cu glucocorticoizi sclerita sunt contraindicate sub conjunctiva, ca locul de injectare adesea skleromalyatsiya se dezvolta.
Scleroza anterioară nodulară se manifestă prin noduri fixe simple sau multiple, de culoare roșu închis sau liliac, acoperite cu episcler edematic. Episcleroza nodulară este cauzată de bolile sistemice în jumătate din cazuri.
Scleroza anterioară necrotică poate duce la orbire și complicații care amenință viața. Zona afectată este, de obicei, o focalizare inflamatorie cu un centru palid, dar există și necroză a sclerei fără semne de inflamație. Rezultatul scleritei necrotice poate fi perforarea sclerei (scleromalacia perforată). Acesta din urmă are loc, de obicei, cu artrită reumatoidă foarte avansată. În majoritatea cazurilor, scleroza anterioară necrotică este însoțită de o durere ascuțită plictisitoare, care nu corespunde gravității inflamației. Când boala progresează, sclera devine mai subțire, iar prin ea membrana vasculară întunecată strălucește. În această formă de sclerită, ambii ochi sunt afectați în 60% din cazuri, 30% dintre pacienți mor în 5 ani de la diagnosticare, de obicei de la complicații ale vasculitei.
Scleroza spinală este asociată cu boli sistemice numai în 10% din cazuri. În absența simptomelor de inflamație a părții anterioare a ochiului, aceasta nu este întotdeauna recunoscută, mai ales dacă durerea radiază în alte părți ale capului. Cele mai frecvente plângeri sunt durerea, exophthalmosul și tulburările vizuale cauzate de detașarea exudativă a retinei și edemul discului optic.
Tratament, droguri
Cu excepția cazurilor ușoare, cu scleroterapie, tratamentul local cu glucocorticoizi nu este suficient. Cu scleritele difuze și nodulare, AINS sunt adesea eficiente în interiorul organismului. Eficacitatea tratamentului poate fi evaluată prin reducerea durerii.
Când sclerită necrotic și alte forme greu care apar sclerita administrați glucocorticoizi interior, combinarea lor cu agenți citostatici și imunosupresoare, dacă este necesar (de exemplu, ciclofosfamidă, azatioprină, metotrexat). În bolile autoimune, prednisonul este adesea prescris pentru o acțiune rapidă, deoarece efectul imunosupresoarelor ar trebui să fie așteptat o săptămână sau mai mult.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: