Asfixia - Boli ale stomatologiei chirurgicale

Are loc atunci când partea din față a leziunilor capului, răni prin împușcare, boli inflamatorii cronice (abcese și flegmon, glosita, anginoase Ludwig), în procesul de necroză și intervenții chirurgicale după operații grele pe zonele feței și gâtului prilitsevyh. Există următoarele tipuri de asfixie (conform lui Ivașcenko).

Dislocarea cauzată de deplasarea organelor deteriorate (maxilarul inferior, limba, laringele și limba, maxilarul superior și palatul moale).
Obturația - datorită obstrucționării traheei cu corpuri străine (gloanțe, fragmente de coajă, fragmente de oase și dinți, cheaguri de sânge etc.).
Stenotică - ca urmare a comprimării și îngustării traheei cu edeme inflamatorii, hemoragie, emfizem ale faringelui, gâtului și limbii.
Valva - datorită formării unei supape din bucățele de palat moale sfâșiat, mai puțin frecvent de țesuturi moi ale feței.
Aspirație - ca urmare a suge și care curge în tractul respirator de sânge, mucus, vărsături etc.

Cursul și complicațiile asfixiei

În funcție de cauză, se dezvoltă brusc, treptat sau paroxistic. Cu asfixia acută, respirația devine rapidă și adâncă, apoi încep convulsii, se oprește respirația, elevii se dilată. Cu toate acestea, observate mai frecvent prelungite asfixia (lent, cronică), atunci când fenomenul clinic acumulează treptat, uneori timp de ore sau chiar zile 1-2-3 (după traumatisme, intervenții chirurgicale, etc.). Dificultățile de respirație pot rămâne, dar sunt incluși și factorii compensatori (poziția forțată a corpului și a capului). Pacientul se află, de obicei, cu fața în jos sau pe partea sa, sau șosetele și mâinile strânge convulsiv patul, scaunul facilitând astfel inhalarea. În această situație, el poate fi 1-2 zile înainte de a oferi asistență chirurgicală specializată. Acest lucru compensat pentru agravarea asfixiei dă uneori (este suficient pentru a schimba înclinarea capului sau a pune pacientul) și apare ca o asfixie acută, rapidă secundar (vine decompensare), necesită o intervenție puternică și urgentă până la traheotomie.
După asfixie, se observă pneumonia de aspirație datorită aspirării sângelui, mucusului, vărsăturilor. Pierderea prelungită de oxigen cu asfixierea pe fundalul traumelor contribuie la dezvoltarea șocului traumatic.

Clinica de asfixie

Când asfixie acută curgand respirație accelerată, adâncime, în actul de respirație, inclusiv mușchii de sprijin, spațiile intercostale chiuveta și regiunea epigastrică. Respira zgomotos cu fluierul. Fața este cianotică sau palidă, pielea devine gri, buzele și unghiile sunt cianotice. Pulsul încetinește sau crește. Activitatea cardiacă scade rapid, fluxul sanguin încetinește. Sângele devine întunecat. Excizia este înlocuită de pierderea conștienței, oprirea respirației, apoi activitatea cardiacă. Moartea vine repede. Când asfixie în faza de compensare a victimei încearcă să se așeze, trunchi și capul înainte și în jos, trageți gâtul cât mai mult posibil, se deschide larg gura (limba reliefează), cu ochii frica expresă. Din cauza fricii de a fi strangulat, victima nu doarme, este obosită, epuizată de foame și de sete. Fața este de obicei palidă, buzele și unghiile sunt cianotice.

Diagnosticarea în cazuri acute, cu necroză sau traumă nu este dificilă. Cu formă prelungită, asfixierea este dificilă în determinarea mecanismelor și a cauzelor insuficienței respiratorii. Dacă este vorba de răni prin împușcături, este necesar să se acorde atenție posibilității apariției șocului.

Tratamentul de asfixiere

Îndepărtarea imediată a motivelor care împiedică respirația, dacă aceasta nu reușește, face o traheotomie urgentă. Cu o slabă slăbire și încetarea respirației, ventilația artificială este utilizată folosind toate metodele moderne de resuscitare.
Prognosticul cu asfixie acută este întotdeauna gravă; când asfixia prelungită este de obicei mai favorabilă, dacă toate fenomenele trec fără urmă. Cu toate acestea, cu asfixia prin aspirație sau cu trecerea unei forme persistente în faza acută, este posibil un rezultat fatal.
În funcție de mecanismul de apariție, tratamentul cu asfixia este redus la următoarea schemă.
Dislocarea: cusătura și fixarea limbii sau restabilirea poziției anatomice a organelor (repoziționarea și atașarea fălcilor, cusătura pe țesuturile moi). Traheotomia este indicată în cazuri excepționale.
Obturația: îndepărtarea corpurilor străine de cavitatea bucală, gât, faringe și laringe. În unele cazuri, o tripleotomie.
Stenotă: disecția rănilor sau focarelor inflamatorii și a altor focare ale regiunii submaxilare și a gâtului pentru a reduce tensiunea țesuturilor. Bandajarea vaselor de sângerare, îndepărtarea vânătăilor și a corpurilor străine. Este indicată traheotomia. Măștile strălucitoare ar trebui să se efectueze după 5-7 zile după eliminarea cauzelor de strangulare.
Supapă: Cusătură pe clapete moi sau țesuturi moi faciale care formează o supapă. Pentru a opri sângerarea de la rănile palatului și gâtului și cazuri rare, recurge la o traheotomie preventivă urmată de o tamponadă strictă a faringelui și cavității orale (prevenirea aspirării sângelui).
Aspirația: opri sângerarea ligatura vasului, în cazul în care acest lucru nu reușește, apoi a produce o traheotomie cu faringe tamponada ulterioară și cavitatea orală (Poate peste!).
După asfixia transferată pacienții necesită îngrijire individuală și monitorizare atentă pentru a preveni dezvoltarea pneumoniei de aspirație.