Diagnosticul clinic al infecției cu M. pneumoniae sugerează ORZ sau pneumonia, în unele cazuri și posibila etiologie. Diagnosticul final etiologic este posibil prin utilizarea metodelor specifice de laborator.
Semnele clinice ale pneumoniei cu etiologie mioplasmală:
- apariția subacută a sindromului respirator (traheobronchită, nazofaringită, laringită);
- temperatura corpului subfebril;
- durere neproductivă, dureroasă;
- frotiu al sputei;
- date auscultative slabe;
- manifestări extrapulmonare: cutanate, articulare (artralgii), hematologice, gastroenterologice (diaree), neurologice (dureri de cap) și altele.
În caz de boală respiratorie acută cauzată de M. pneumoniae, imaginea sângelui nu este informativă. În cazul pneumoniei, majoritatea pacienților au nivele normale de leucocite, în 10-25% din cazuri, leucocitoză până la 10-20 mii este posibilă leucopenie. În formula leucocitară, numărul de limfocite este crescut, schimbarea de schimbare a stabului este rar observată.
Examinarea radiologică a organelor toracice este foarte importantă pentru diagnosticare.
În cazul pneumoniei cu M. pneumoniae, sunt posibile atât infiltrații pneumonice tipice, cât și modificări interstițiale. Imaginea radiologică poate fi foarte variabilă. Adesea există leziuni bilaterale ale plămânilor cu model pulmonar crescut și infiltrație peribronhială. Caracteristică este extinderea umbrelor trunchiurilor vasculare mari și îmbogățirea modelului pulmonar cu detalii mici liniare și îndoite. Îmbunătățirea modelului pulmonar poate fi limitată sau răspândită.
Modificările infiltrative sunt diverse: nedorite, eterogene și neomogene, fără limite clare. Localizat de obicei într-una din acțiunile mai mici, care implică unul sau mai multe segmente în proces; Posibilă infiltrare focală-scurgere în proiecția mai multor segmente sau lobi ai plămânului. Cu infiltrație, o fracțiune incitantă a plămânilor, diferențierea este dificilă cu pneumonia pneumococică. Poate exista o leziune bilaterală, infiltrarea în lobul superior, atelectazia, implicarea pleural în proces, atât pleurezie uscată și cu apariția unui mic interlobit efuziune.
Mycoplasma pneumonia are tendința de a dezvolta îndelungat infiltrații inflamatorii. Aproximativ 20% dintre pacienți au modificări radiologice timp de aproximativ o lună.
În frotiul pacienților cu pneumonie, se detectează un număr mare de celule mononucleare și o anumită cantitate de granulocite. Unii pacienți au spută purulentă cu un număr mare de leucocite polimorfonucleare. Micoplasmele nu sunt detectate cu microscopie de frotiu de spută, colorată cu Gram.
În diagnosticul specific de laborator al infecției cu M. pneumonia, se preferă utilizarea mai multor metode. La interpretarea rezultatelor, trebuie avut în vedere faptul că M. pneumoniae este capabilă de persistență, iar izolarea sa este o confirmare ambiguă a infecției acute. De asemenea, trebuie reamintit faptul că relația antigenică dintre M. pneumoniae și țesuturile umane poate provoca atât reacții autoimune, cât și rezultate fals pozitive în diferite studii serologice.
Metoda de cultură este greu aplicabilă pentru diagnosticul pneumoniae infecție M., pentru a izola agentul patogen (de spută, fluid pleural, țesut pulmonar, tampoane de la peretele din spate al faringelui) mediul special necesar pentru creșterea coloniilor trebuie 7-14 zile sau mai mult.
Mai importante pentru diagnostic sunt metodele bazate pe detectarea antigenilor M. pneumoniae sau a anticorpilor specifici față de aceștia.
RIF permite detectarea antigenelor micoplasme în frotiuri din nazofaringe faringian și din alte materiale clinice. De asemenea, antigenul M. pneumoniae poate fi detectat în ser prin metoda IFA. Determinarea anticorpilor specifici utilizând DSC, NRAF. EIA, RIGA. Cel mai frecvent utilizat ELISA și / sau NERIF pentru detectarea anticorpilor IgM-, IgA-, IgG. Semnificația diagnosticului este creșterea titrurilor de anticorpi IgA și IgG de patru ori sau mai mult când este testată în seruri perechi și titruri mari de anticorpi IgM. Trebuie reamintit faptul că unele teste nu disting între M. pneumoniae și M. genitalium.
Determinarea materialului genetic al agentului patogen prin metoda PCR este în prezent una dintre cele mai comune metode de diagnosticare a infecției cu mioplasme.
Minimul diagnostic al examinării corespunde procedurii de examinare a pacienților cu pneumonie comunitară, care se efectuează în ambulatoriu și / sau într-un cadru staționar. Diagnosticul specific de laborator al infecției cu M. pseudomonas nu este inclus în lista obligatorie, dar este de dorit să se efectueze dacă este suspectată de pneumonie atipică și capacitățile de diagnosticare corespunzătoare. În cazul bolilor respiratorii acute nu este obligatorie, se efectuează pe indicii clinice și / sau epidemiologice.
Simptome clinice patognomonice care fac posibilă diferențierea bolii respiratorii acute de etiologia mioplasmologică de alte ARI nu sunt dezvăluite. Etiologia poate fi clarificată prin efectuarea unor studii de laborator specifice; este important pentru o investigație epidemiologică, dar nu determină semnificația tratamentului.
Diagnosticul diferențial între ORZ și pneumonia micoplasmală este real. Până la 30-40% din pneumonia micoplasmală în prima săptămână de boală este estimată ca ARI sau bronșită.
Imaginea clinico-radiologice de pneumonie, în multe cazuri, nu permite certitudine să vorbească în favoarea natură „tipic“ sau „atipic“ al procesului. La momentul selectării datelor tratamentului cu antibiotice testelor de laborator specifice, care permit să se stabilească etiologia pneumoniei, în cele mai multe cazuri, nu sunt disponibile. În același timp, având în vedere diferențele în alegerea terapiei antimicrobiene intr-o pneumonie „tipic“ și „atipice“, este necesar să se evalueze disponibile clinice, epidemiologice, de laborator și a datelor instrumentale pentru a determina posibila natura procesului.
Pneumonia primară atipică, în plus față de M. pneumoniae, este pneumonia asociată cu ornitoza. Infecția cu C. pneumoniae. boala febră, legioneloză, tularemie, tuse convulsivă, infecție cu adenovirus, gripă, parainfluenză. infecția virală sincială respiratorie. Pentru a exclude ornitoza. ku-fever, tularemia este adesea anamneză epidemiologică informativă. În cazurile sporadice de legioneloză, imaginea radiografică și clinică poate fi identică cu pneumonia cu M. pneumoniae, iar diagnosticul diferențial> poate fi efectuat numai prin utilizarea datelor de laborator.
Infiltrarea în lobul superior al plămânului în asociere cu sputa cu venele de sânge face necesară excluderea tuberculozei.
Indicații pentru consultarea altor specialiști
Indicarea pentru consultarea altor specialiști este apariția manifestărilor extrapulmonare ale infecției cu M. pneumoniae.
Indicatii pentru spitalizare
Spitalizarea cu micoplasmoza respiratorie nu este întotdeauna necesară. Indicatii pentru spitalizare:
Articole similare
-
Forme speciale de colită cronică, competente în domeniul sănătății pe ilive
-
Cauze de durere articulară, competente în domeniul sănătății la ilive
Trimiteți-le prietenilor: