Cauze de durere articulară, competente în domeniul sănătății la ilive

Durerea în articulația afectată (artralgia) apare ca urmare a iritației terminațiilor nervoase în structurile sale diferite, excluzând cartilajul articular, care nu are încheieturi nervoase și vase. Prin poliartralgie se înțelege prezența durerii în 5 sau mai multe articulații.







Dureri articulare este de obicei asociată cu semne de inflamație a articulațiilor, țesuturilor moi și / sau atașarea de tendon la locațiile osoase (entezita), rareori are un caracter biomecanice sau neurogene. Cu toate acestea, în multe cazuri cu boli reumatismale, durerea este asociată simultan cu mai multe mecanisme. De exemplu, in durere osteoartrita are adesea atât de natură biomecanică și inflamatorii și vasculare și pot fi asociate cu tulburări psiho-emoționale.

La interogatoriu medicul pacientului are nevoie pentru a obține răspunsuri la o serie de aspecte foarte importante: asigurați-vă că pentru a specifica localizarea durerii, iradierea acestuia, amploarea și profunzimea, pentru a determina natura durerii (junghi, junghi, durere, senzație de arsură, pulsatila, etc). Se pare durata existenței durerii, frecvența durerii, ritmul ei în timpul zilei (inclusiv prezența așa-numitele perioade de lumină, adică perioade în care durerea este absentă), clarifică intensitatea durerii, durere constantă sau progresivă. Medicul încearcă să afle ce pacientul leagă apariția durerii în comun. Factorii de risc pentru dezvoltarea leziunilor aparatelor osteoarticulare adesea sunt transferate cu o zi înainte de infectare (infecții respiratorii acute virale, salmonella, etc.), exacerbare a focarelor cronice de infecție (amigdalită cronică, sinuzita etc.), o supraîncărcare sau deteriorarea articulației, glucocorticoizi (pentru utilizării lor, este posibilă osteonecroza osului). Apariția sindromului articular după boli infecțioase, răspuns alergic, permite medicului sa suspecta natura inflamatorie a înfrângerii articulatiilor - artrita. Prezența unei istorii de informații despre trauma în curs de desfășurare, excesivă și exerciții fizice prelungite asupra sistemului musculo-scheletice, în absența inflamației (cum ar fi sportivi) spune mai mult despre natura degenerativa a procesului de boala. De asemenea, clarifică legătura durerii cu anumite mișcări, cum ar fi, de exemplu, creșterea sau coborî pe scări. Durere în oase (ossalgiya) și articulația poate fi asociată cu supraantrenament în sport, cu o schimbare a condițiilor meteorologice sau de orice altă cauză.

Nu uitați medicul și așa-numita artralgie a etiologiei anorganice.

Istoricul familial și informații despre ereditatea pacientului contribuie la diagnosticul corect al bolilor oaselor și articulațiilor, care poate fi sindromul ereditar (exostoze generalizată a oaselor lungi, displazie metafizară, generalizată Chondrodystrophy, sindromul Ehlers-Danlos, sindromul Marfan, și altele.) sau au o predispoziție genetică (de exemplu, artrita reumatoidă).

În ceea ce privește algoritmul pentru diagnosticarea sindromului articular, aici, pentru o bază, se poate lua un astfel de simptom important ca durerea în articulație:

  1. Dureri articulare caracter permanent, după creșterea sarcinii, cu prezența de rigiditate dimineata este caracteristic unui număr de boli, cum ar fi artrita reumatoidă, artrita reactivă, artropatia psoriazică, adică pentru un grup de boli inflamatorii. Dar trebuie remarcat faptul că rigiditatea dimineață caracterizează nu numai bolile inflamatorii, ci și de schimb de distrofic atât de comune, inclusiv în osteoartrita - primar și secundar.
  2. Pornirea durerilor articulare (mecanice) este mai frecventă în cazul osteoartritei. Sindromul de durere apare cu o încărcătură mare pe articulație sau la începutul sarcinii sau când sarcina fizică crește până la sfârșitul zilei.
  3. Durerile care cresc rapid în articulațiile primului deget, cu edeme rapid progresive, febră, apar adesea la debutul atacurilor de gută. În mod ironic, în cazul în care acest lucru pare a fi cele mai simple și mai vii caracteristici ale durerii, gută, cu toate acestea, a tuturor stărilor patologice care implică sindromul articular, cel mai rău diagnosticat.
  4. Durerile în articulații de natură permanentă cu localizare în coloana vertebrală sunt intense, arse, fără o schimbare a intensității fiind cea mai caracteristică a procesului paraneoplastic.






Astfel, cronice articulare sindrom de durere include întregul grup de entități care este prezentată în principal boli ale sistemului musculo-scheletice. Aceasta include afecțiuni inflamatorii, metabolice-distrofice ale articulațiilor, leziuni secundare ale articulațiilor, leziuni ale articulațiilor în bolile non-reumatice.

Afecțiunile inflamatorii ale articulațiilor includ artrita reumatoidă, un grup mare de artrită reactivă, artropatia psoriazică, spondiloartrita și artrita gută.

Pentru bolile de schimb distrofică articulațiilor includ osteoartrita (osteoartrita), guta (primară și secundară), osteoporoza, hon-dropatiya (hondrokaptsinoz), artropatia hidroxiapatita.

Boala articulare secundare includ artroza post-traumatic și artrita, osteoartrita in fundal artritei primare, artrita parakankroznye, leziunile metastatice ale coloanei vertebrale în bolile de sânge, leziuni articulare cu beriberi, boli pulmonare, amiloidoza.

A fost o dată crezut că prezența artritei reumatoide nu prevede aderarea la fondul acestei boli a doua boală aparține unui grup de osteoartrita secundara. Dar acum știm că el într-adevăr este adesea însoțită de o boală inflamatorie a articulațiilor, astfel încât o parte a grupului osteoartrita pe fondul artritei primare.

Artropatia secundar cu boli non-reumatice provoca boli alergice (boala serului, boala de droguri si altele. Stările alergice), tulburări metabolice (amiloidoza, ohranoz, hiperlipidemie, gemahromatoz), defecte congenitale ale metabolismului tesutului conjunctiv (sindromul Marfan, sindromul Edersa-Danlos, mucopolysaccharidosis) , boli paraneoplazice, tulburări endocrine (diabet zaharat, acromegalie, hiperparatiroidism, hipertiroidism, hipotiroidism), leucemii și grupul limfoproliferative bolnav DECLARAȚII. Sindromul Articular în care bolile enumerate are loc în întruchiparea leziunii inflamatorii sau articulației într-o formă de realizare a bolilor degenerative de schimb.

Fiecare dintre aceste entități clinice are propriile sale caracteristici de curent, dar ele sunt unite de unul și cel mai important simptom, care este reprezentat, mai presus de toate, artralgii. Artralgia este în mod necesar prezentă în fiecare dintre aceste boli.

Durerea articulară poate imita fibromialgia. Fibromialgia - un sindrom cronic (care durează mai mult de 3 luni), și neinflamatorie durere difuză nonautoimmune de etiologie necunoscută, cu puncte de durere caracteristice, detectabile la examenul fizic. Astfel, pacienții se plâng adesea de rigiditate dimineata, oboseala, simptome fenomenul Raynaud si alte simptome subiective, care sunt tipice ale procesului inflamator. Date fizice de examinare și de laborator nu au evidențiat semne de inflamație sau procese degenerative la nivelul articulațiilor, oaselor și a țesuturilor moi. În dezvoltarea sa sunt microtraumele importante și mușchii neinstruit, creșterea producției de substanță P, precum și fenomenul creșterii numărului de receptori alfa2-adrenergici in muschi, vase de degete, glandele lacrimale și salivare, dureri musculare, care apare din cauza ischemie relativă, fenomenul Raynaud, și altele. oboseală și slăbiciune cauzate de fibromialgie nu circula citokine și tulburări de somn (alfa delta somnului). Oboseala si dureri generalizate in fibromialgie - nespecifice simptome și se găsesc în multe state.

Contuzii, entorse, mai puține dislocări și fracturi, în special în cazul persoanelor care se angajează în mod regulat în sport, pot fi însoțite de o simptomatologie "masquerading ca o adevărată îmbinare". Motivul este întinderea și inflamația structurilor musculo-tendonului. Suprasolicitarea în sport (fotbal, atletism) se datorează apariției sindromului de stres patelofemoral. Această afecțiune se dezvoltă atunci când se încălzește procesul de înjunghiere a articulației genunchiului repetate și se caracterizează printr-un sindrom de durere cronică. Este necesară diferențierea acestei patologii cu chondromalacia patellei.

Reclamații cu privire la „bumbac“, în comun, atunci când leziuni la genunchi poate fi un indiciu al unei patologii, cum ar fi leziuni meniscale, ligament incrucisat anterior, subluxație patelar.

Diagnosticul diferențial al artralgiilor de etiologie organică și anorganică







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: