Malaria este o boală care poate fi complet prevenită și vindecată. Scopul principal al tratamentului este de a realiza o eliminare rapidă și completă a Plasmodium parazit în sânge și pentru a preveni escaladarea malariei necomplicate la severe sau deces, precum și dezvoltarea infecțiilor cronice cauzate de anemie concomitentă malarie. Din perspectiva sănătății publice, scopul tratamentului este reducerea transmiterii infecției altor persoane prin reducerea rezervorului de agenți infecțioși și prevenirea apariției și răspândirii rezistenței la medicamente antimalarice.
Înainte de a începe tratamentul antimalaric, pacienții cu malarie suspectată trebuie să primească confirmarea parazitologică a diagnosticului cu ajutorul microscopiei sau diagnosticului expres. Tratamentul prin semne clinice trebuie furnizat numai dacă nu este posibilă efectuarea imediată a unui test de diagnostic în decurs de două ore după tratamentul pacienților pentru ajutor. Pentru a preveni apariția complicațiilor care amenință viața, tratamentul timpuriu trebuie efectuat în decurs de 24 de ore după declanșarea febrei, cu utilizarea unor medicamente antimalariene eficiente și sigure.
Tratamentul cazurilor de malarie fără complicații
Tratamentul infecției cu P. falciparum
Pentru tratamentul cazurilor de malarie necomplicată cauzate de paraziți ai P. falciparum, OMS recomandă utilizarea terapiei combinate cu artemisinină (ACT). Combinând două componente active cu diferite mecanisme de acțiune, ACT este de departe cel mai eficient medicament antimalaric. În prezent, OMS recomandă utilizarea a cinci tipuri de ACT împotriva malariei cauzate de P. falciparum. Alegerea ACT ar trebui să se bazeze pe rezultatele studiilor de eficacitate terapeutică împotriva tulpinilor locale de paraziți malariali P. falciparum.
ACT este principalul tratament recomandat pentru malarie cauzat de P. falciparum și eficacitatea acestuia trebuie menținută, deoarece se așteaptă ca alternativele la derivații de artemisinină să apară pe piață nu mai devreme de câțiva ani. OMS recomandă monitorizarea sistematică a eficacității medicamentelor antimalarice prin intermediul programelor naționale de control al malariei, astfel încât opțiunile de tratament alese să fie în continuare eficiente.
În zonele cu intensitate scăzută a transmisiei, tratamentul antimalaric ar trebui să fie completat de o administrare unică a unei doze mici de primacină pentru a preveni transmiterea infecției. În același timp, testarea pentru glucoză-6-fosfat dehidrogenază (G6PD) nu este necesar ca un aport de un timp de primaquine în doze mici blochează eficient transmiterea infecției și rareori are efecte toxice grave la pacienții cu orice formă de deficit de G6PD.
Monoterapia orală și rezistența la artemisinină
Artemisinina și derivații săi nu trebuie utilizați ca monoterapie orală, deoarece contribuie la dezvoltarea rezistenței la artemisinină. În plus, se recomandă să acorde preferință și să aplice formulări cu doze fixe (care combină două ingrediente active diferite, combinate într-o singură tabletă), în comparație cu combinații de tablete diferite plasate într-un blister, una sau ambalaje diferite, deoarece acest lucru simplifică respectarea recepției program și reduce posibilitatea utilizării unor componente individuale de medicamente plasate într-un singur blister, sub formă de monoterapie.
Tratamentul infecției cu P. vivax
Tratamentul infecțiilor cauzate de P. vivax trebuie efectuat cu clorochină în zonele în care acest medicament rămâne eficient. În zonele în care rezistența P. vivax la clorochină a fost identificată, infecțiile ar trebui tratate cu ACT, de preferință în cazul în care medicamentul auxiliar are un timp de înjumătățire lung.
Pentru a preveni recidivele, pe lângă tratamentul de bază, trebuie să se prescrie primaquine; doza și multitudinea de administrare trebuie determinate prin activitatea de glucoză-6-fosfat dehidrogenază (G6PD) la un anumit pacient.
Tratamentul cazurilor severe de malarie
Pentru tratamentul cazurilor severe de injectare a malariei trebuie administrat (intramuscular sau intravenos) artesunat de cel puțin 24 de ore, după care, imediat ce pacientul este capabil de a tolera medicamente pe cale orala transporta un curs complet de trei zile de terapie combinată bazată pe artemisinin. În lipsa posibilității de a folosi droguri injectabile pentru copii de până la 6 ani, cu malarie severă tratament prespitalicesc atribuite cu supozitoare artesunate, după care acestea trebuie trimise cu promptitudine la facilitatea de asistență medicală în cazul în care acestea pot beneficia de un tratament adecvat.
Având în vedere cazurile recente de formare a rezistenței, este foarte important să nu se utilizeze injectabile pe bază de artemisină sau artesunat în supozitoare (ambele tipuri de medicamente sunt utilizate pentru a trata forme severe de malarie) ca monoterapie. Cursul inițial de tratament pentru formele severe de malarie cu aceste medicamente trebuie completat cu un ciclu complet de trei zile de terapie combinată pe bază de artemisinină.
Acces sporit la ACT
Documente de bază
Articole similare
-
Cistita de radiații, tratamentul cu cistă - în ce cazuri este nevoie de spitalizare
-
Tratamentul de supa de albine prin retete de medicina populara pentru tratamentul diferitelor
Trimiteți-le prietenilor: