Tratamentul modern al malariei. Tratamentul etiotropic al malariei și al formelor sale cronice
În prezent, cele mai eficiente medicamente schindinocidice sunt derivații de 4-aminochinolină. Alte grupuri de medicamente pentru chimioterapie sunt utilizate în funcție de scopul expunerii la acest sau acel stadiu al dezvoltării parazitului. Există droguri: schizontropic (schizontsidy); Hematoschisotropic, acționând pe schizofrenie; Histoshizonotropic, care acționează asupra formelor țesuturilor de plasmodie; gamontotrope, acționând fatal pentru gamonți. Sunt disponibile următoarele medicamente antimalarice:
1. 4-aminochinolinele (difosfați Delagili-clorochina; Resochine, ARALEN; Nivaqune - sulfați clorochină; Flavoquine-amodiaquine, Camoquine).
2. chinolinmetanol (Chinini hybrochloridum, Chinini dihydrochloridum, Chinini Sulfas, Quinimax, Quinoforme, Arsiquinoforme, Malarquine-Chinina Lafran, Mefloquine-Lariam, Eloquine).
3. Fenantrenetanololii (Halfan-Halofantrină).
4. Derivații de artemisinină (Artemizinină și alții).
5. Antimetaboliți (Proguanilul-Paludrine Bigumalum, Pyrimethaminechloridin, Daraprim; Tindurin, Sulfadoxine, Sulfalene și colab.).
6. Preparate combinate (Fanzidar, Pyrimethamine + Sulfadoxine, Fanzidar + Mefloquine, Savarine, etc.).
7. 8-aminochinoline (Primachine).
8. Antibiotice ale seriei de tetracicline (Tetraciclină, doxiciclină, Vibramycină).
Tratamentul malariei pacientul trebuie inceput imediat la diagnostic sau o suspiciune puternică de malarie pe baza datelor clinice și epidemiologice imediat după colectarea sângelui pentru studiu asupra paraziților de sânge. Pentru tratamentul medicamentului cele mai folosite disponibile - ciorchină (delagil) disponibil sub formă de tablete de 0,5, următoarea schemă mai frecvente: prima doză de -1.0 g după 6 ore încă 0,5 g; în următoarele 2 zile până la 0,5 g. Medicamentul se administrează oral după o masă. Pentru a preveni recidivele timpurii pentru 6-8 săptămâni, o dată pe săptămână dați delagil la 0,5 g.
Pentru cura radicala a pacientilor malarie după trei zile de tratament curs delagilom gistioshizontotropny primaquine medicament administrat la o doză de 0,25 mg / kg po zi timp de 14 zile. In cazurile severe delagil evacuate cu 10 ml dintr-o soluție de 5% se administrează intramuscular (doză zilnică de 20 ml) și chiar intravenos. În tratamentul ciorchină (delagilom) crize de malarie terminat după 24-48 ore și paraziți dispar din sânge după 48-72 de ore. Înainte de numirea de droguri pentru a determina dacă pacientul a primit anterior medicamente anti-malarie pentru a alege cele mai potrivite de medicamente anti-malarie existente.
Trebuie luată în considerare, de asemenea, posibila rezistență a tulpinilor PI. vivax la chloroquine la pacienții cu malarie, in zonele infectate cu prezența agenților patogeni rezistenți la medicamente (de exemplu, Birmania, Indonezia, Noua Guinee și alte câteva țări). La numirea Primachin la persoanele cu deficiență de G-6-FDG, este posibil să se dezvolte hemoliză intravasculară. Aceste persoane nu ar trebui să fie numiți în fiecare zi și o dată pe săptămână pentru 0,75 mg / kg timp de 8 săptămâni.
Tratamentul malariei cronice este mult mai complicat. Conform recomandărilor OMS, după stabilirea gradului de parazitemie în cazurile de prognostic nefavorabil (comă, convulsii, insuficiență renală, edem pulmonar; giperparazitemiya (> 250 000 paraziți per 1 litru de sânge, sau mai mult de 5% eritrocite parazitate), la vârsta de 3 ani, sarcina - tratament malaria ar trebui sa fie o combinatie de medicamente cu droguri de schimbare. medicamentele de elecție sunt derivați de chinină (Kinemax, kinoform), deoarece acestea sunt încă acționează în mod eficient pe cele mai multe tulpini de PI. falciparum.
În cazuri severe și complicate, pacienții cu malarie trebuie internați în unitatea de terapie intensivă sau unitatea de terapie intensivă. Selectarea mijloacelor pentru tratamentul lor rămâne chinina trebuie administrat intravenos, la rata de 10-20 mg / kg greutate corporală pe zi, în 2-3 doze la fiecare 8 ore sau 12 ore. Doza zilnică pentru un adult nu trebuie să depășească 2,0 g O condiție obligatorie ar trebui să fie introducerea lentă a chininei (!) Într-un volum mare de lichid (soluție de glucoză 5% sau soluție de clorură de sodiu 0,9%). Administrarea chininei este continuată până când pacientul părăsește starea severă, apoi continuă să ia chinina spre interior până la terminarea întregului tratament. Kinemaks și kinoform sunt administrate intravenos în aceleași condiții ca și în administrarea chininei.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: