Congenitale musculare torticolis, tratament, cauze, simptome, prevenirea

• Ce este torticolis congenital muscular
• Patogenie (ce se întâmplă?) In timpul torticolisului congenital muscular
• Simptome congenitale torticolis muscular
• Tratamentul de torticolis congenital muscular
• Care medicii ar trebui să contactați dacă aveți torticolis muscular congenital

Ce este torticolis congenital muscular

Termenul „torticolisului“ include un grup de boli congenitale și dobândite, simptome care sunt gât și deformarea poziției incorecte a capului de conducere. Manifestările clinice ale torticolis, strategia de tratament și prognosticul este determinată în mare măsură de etiologia bolii, gradul de distrugere a structurilor osoase ale craniului și coloanei vertebrale, mușchii, țesuturile moi, starea funcțională a sistemului nervos.

Sub torticolis muscular congenital trebuie înțeles persistente scurtarea sternocleidomastoidianului ca urmare a subdezvoltării și a prejudiciului în perioada perinatală, însoțită de un semn al capului, și mobilitatea limitată a coloanei cervicale, iar în cazurile severe - o deformare a craniului, coloanei vertebrale, centura scapulară.

Patogenie (ce se întâmplă?) In timpul torticolisului congenital muscular

Printre tulburările congenitale ale aparatului locomotor torticolis muscular congenital este de 12,4%, pe locul al treilea în frecvență după luxație congenitală de șold și picior stramb. Șterge frecvență model și localizarea bolii (dreapta sau stânga) nu este stabilit. Prima menționare a bolii se găsesc în antichitate. Deci, Oribazius remarcat faptul că deja în al II-lea. Antillus (Antillus) aplicat la torticolis tenotomia.

Simptome congenitale torticolis muscular

Etiologia și patogeneza bolilor pînă atunci complet necunoscute. Acesta a propus mai multe teorii pentru a explica cauza torticolisului musculare congenitale.

• leziune traumatică la naștere. Formată în zona hematomului, tesutul cicatricial duce la o scurtare a mușchiului. Potrivit SA Novotelnova, cicatrice de regenerare a musculare promova tulburări trofice reflex.
• necroza ischemica a musculare. În timpul muncii, prese de umăr fetale pe partea superioară a gâtului, provocând contractura ischemică în curs de dezvoltare a mușchilor.
• miozita infectios. Conform acestei teorii, chiar și în mușchi utero pătrunde bacterii și dezvoltarea ulterioară a miozita infecțioase.
• A. Witzel crezut că mușchiul sternocleidomastoidian se dezvoltă în mod corespunzător deja in uter. In timpul musculare scurtat de munca este accidentat, mușchii din zona golului format un hematom, care este înlocuit cu țesut fibros.
• Prelungit poziția capului înclinat în uter. Când restrângeți uterului si banda amniotic capul fetal este o lungă perioadă de timp într-o poziție forțată, ceea ce duce la o scurtare a mușchilor și a prejudiciului ei in timpul nasterii.

În funcție de momentul apariției tabloul clinic al torticolis muscular congenital să se facă distincția între cele două forme ale sale: timpurie și târzie. La o forma timpurie a torticolis muscular congenital, care apare numai la 4,5-14% dintre pacienți, de la naștere sau în primele zile de viață sunt găsite scurtarea mușchilor GRU-dino-claviculare-mastoid, înclinare a capului, asimetria feței și a craniului. Când formă ulterioară, care are loc în marea majoritate a pacienților, semnele clinice ale tulpinii crește treptat. La sfârșitul a 2-a - începutul celei de a treia săptămână de viață la pacienții cu a treia moderată sau srednenizhney a mușchiului apare îngroșarea consistență densă. Îngroșarea și progres musculare indurație și pentru a atinge o valoare maximă timp de 4-6 săptămâni. Dimensiunile îngroșarea poate varia de la alune de pădure la nuc. În unele cazuri, se transformă în mușchi legkosmeschaemogo ax. Pielea peste partea sigilată a mușchiului nu este schimbat, nu există semne de inflamație. Odată cu apariția de îngroșare sunt cap proeminent de înclinare și rotiți-l în direcția opusă, limitând mișcările capului. În viitor, sub influența tratamentului conservator sau spontan se produce o regresie a porțiunii îngroșate a mușchiului. Sigiliul se micșorează și dispare în termen de 2-12 luni. Muscle dobândește elasticitate normală și grosime. In 11-20% dintre pacienți cu o scădere a ingrosare musculare ea degenerare fibrotic apare. Mușchi devine mai puțin elastică și extensibil, rămase în urmă în creștere din partea opusă musculare. La examinarea externă și tensiunea palparea unuia sau a tuturor capetelor mușchiului sterno-Clue-chichno-mastoidian, subtierea, densitate crescută. Pielea tensiunii musculare este ridicată sub formă de aripi. Datorită convergenței punctelor sternocleidomastoidianului de fixare capul inclinat spre partea leziunii și rotit în direcția opusă. Dezvoltarea și agravată prin deformarea secundară a feței, craniului, coloanei vertebrale, centura scapulară. Severitatea deformarea secundară generată este direct dependentă de gradul de scurtare a mușchilor și vârsta pacientului. Când torticolis existente lung dezvolta asimetrie severă a craniului. Jumătate din craniul din mușchi modificat aplatizate, înălțimea este mai mică decât cea din mușchii intacte, ochii, sprâncenele sunt situate mai mici decât partea nemodificată. Încercările de a menține poziția verticală a capului contribuie la ridicarea brâu umăr, deformarea clavicula, mișcarea laterală a capului spre mușchi scurtat. În cazurile severe, scolioza se dezvoltă în umflătura coloanei cervicale și toracice spre mușchii intacte. Ulterior arc compensatorie formată la nivelul coloanei vertebrale lombare.

torticolis muscular congenital cu scurtarea atat sternocleidomastoidianului este extrem de rară. La acești pacienți, deformarea secundară a feței nu sunt exprimate, a existat o limitare drastică a mișcării capului și curbura a coloanei vertebrale in plan sagital. Ambele părți sunt determinate intense, scurte, groase si subtiere a capului mușchiului-dino-GRU claviculare-mastoidian.

Tratamentul de torticolis congenital muscular

Pentru a ascunde o cicatrice postoperatorie în spatele urechii și a părului, Lange a dezvoltat operațiunea care constă în intersecția mușchiului sternocleidomastoidian la mastoidian. Miculicz, bazată pe faptul că Miotomia conduce, în unele cazuri, până la recădere torticolis, propus pentru a elimina toate sternocleidomastoidianului sau cel puțin două treimi sau jumătate din ea.

Încercările de a pastra functia musculare si formeaza nagrudinnoy gropi format baza pentru dezvoltarea operațiunilor care vizează prelungirea duratei mușchilor modificate. Pentru prima dată, un chirurg român NM Volkovich a propus pentru a diseca mușchii într-o direcție oblică din partea de mijloc medială în jos și lateral. Marginea laterală a părții superioare a mușchiului a fost legat la marginea medială a porțiunii inferioare.

În torticolis muscular congenital Rolul principal tratamentului conservator. Inițiat ca urmare a detectării unor simptome, tratament complet poate restaura forma și funcția mușchiului afectat în 74-82% dintre pacienți.

exerciții de Redressiruyuschie au ca scop conservarea și restaurarea lungimea mușchiului sternocleidomastoidian. În efectuarea de exerciții pentru a evita mișcările violente brute, din moment ce traume suplimentare exacerbează modificări patologice în țesutul muscular. Efectuarea de exerciții corective cu o singură mână deține umăr pe partea laterală a izmenennoymyshtsy, iar celălalt înclină capul într-o parte, am shtsy neschimbată și apoi se transformă în direcția opusă. În poziția capului maximă de corecție a avut loc timp de 10-15 secunde.

Clasele sunt efectuate de 4-5 ori pe zi, timp de 10-15 minute. Manipularea se realizează cel mai bine mâinile mamei, dar pentru acțiunile sale necesare supraveghere medicală.

Pentru corectarea pasivă a modificat mușchii copilului este plasat un sănătos jumătate de gât la perete, și modificări - la lumina. Când hrana copilului, purta pe mâini trebuie să vă asigurați că capul lui a fost înclinat spre mușchiul intact lateral și rotit în direcția opusă.

masaj Neck are ca scop imbunatatirea alimentarii cu sange a modificărilor tonusului muscular și creșterea mușchilor suprasolicitate sănătoși. Acesta este utilizat ca o metodă suplimentară de tratament, precum și pregătirea pentru exerciții corective. Masaj incepe cu un mușchi sănătos. II-III-IV din degetele mâinii stângi produc mișcări circulare ușoare, în direcția de la ureche la clavicula timp de 5 min.

Masati muschii afectati incep cu lovituri ușoare de la ureche la clavicula. Apoi, accident vascular cerebral pornesc de la mijlocul unui mușchi modificat, în care glisierele pini în sus II și III - în jos. tensiunii musculare nu se poate framanta si freca. În timpul capul de masaj este atașat într-o poziție în care relaxarea musculară maximă.

Intensitatea și durata de exercițiu și masaj trebuie efectuate ținând cont de procesele în curs de desfășurare în mușchi. În timpul creșterii de formare a tumorilor, acestea ar trebui să fie blând, intensitatea lor ar trebui să crească cu o scădere a procesului patologic. Pentru a păstra corecția realizată după exercitarea masaj și redressiruyuschih este recomandat pentru a menține capul guler tip moale Sanzio.

Fizioterapia se face cu scopul de a îmbunătăți alimentarea cu sânge a resorbția mușchiului afectat de tesut cicatricial. Deoarece detectarea torticolisului prescrise tratamente termice: bai cu parafina, solljuks, UHF. La vârsta de 6-8 săptămâni administrate electroforeză lidazy iodură de potasiu. Electroforeza Cursul este format din 30 de sesiuni într-o zi. După 4-6 luni, se repetă tratamentul.

Administrarea locală în mușchii ingrosate porțiune lidazy, Rony-oxidaza, prednisolon nu afectează în mod semnificativ cursul procesului patologic.

La atingerea vârstei pacientului 1 - 2 ani de terapii conservatoare ajunge la limita lor, și prezența semnelor clinice de torticolis tratament chirurgical.

În prezent, pentru eliminarea torticolisului musculare congenitale cele mai multe capete de intersecție deschise utilizate pe scară largă mușchi modificat în partea de jos.

tehnică de intervenție chirurgicală, după cum urmează. Pacientul este plasat pe spate, umăr brâu anexați o înălțime pernă densă și 7 cm, devia pe spate și cu capul întors spre partea opusă a operațiunii. Incizia pielii orizontală a fost realizată pe 1-2 cm claviculă proximal în mușchii capului de proiecție scurtate. Straturi la cap incizat țesuturilor moi. Sub capul modificat este furnizat sonda Kocher, peste care trec alternativ. După cordoanele atent hemostaza disecat, dacă este necesar, capete auxiliare, din spate fascia superficială. Se taie prin fascia superficială în triunghiul lateral al gâtului, așa cum este recomandat de către S. Zatsepin. Rana a fost suturată. În cazuri rare, atunci când modificat pentru a elimina mușchii contractura prin intersecția sa în partea de jos eșuează, intersecția de operare completează sternocleidomastoidianului în mastoidian distal superior Lange.

Atunci când scurtare musculare prin faptul că nu mai mult de 40% în raport cu rezultate bune sănătoși de tratament au fost obținute pentru alungire de plastic musculare procedurii Federle sternocleidomastoidian. incizia tesut moale se face direct deasupra claviculei și paralel cu lungimea de 6-7 cm. strat fascial de foi strat disecate și mușchi sternocleidomastodoidian izolate pentru treimea inferioare și mijlocii. Taiati capul clavicula laterale și mediale treimea mijlocie a mușchiului. În poziția medial reticulat overcorrection la capăt la capăt lateral.

Obiectivele principale ale supracorecția post-operatorie este de a menține capului și gâtului său, prevenind dezvoltarea de cicatrici, tonifierea musculaturii suprasolicitate de sănătate a gâtului, dezvoltarea unei poziții corecte cap stereotip.

Primele 2-3 zile după operație, în poziția capului de supracorecția repara moale tip bandaj Sanzio. Ulterior imobilizare se efectuează pentru o lună turnat ipsos. La aplicarea unui pansament gipsat este necesară pentru a se asigura că capul pacientului a fost înclinat în partea opusă a plăgii, se întoarse spre mușchii accidentat, a coloanei vertebrale cervicale este îndoit înapoi, iar capul aplecat în față. După îndepărtarea pacienților turnate recomandat timp de 3-6 săptămâni poartă moale guler tip bandaj Sanz. În același timp, masajul prescrie tonifierea muschilor de pe partea laterală a mușchilor neafectate, exercita terapie. Pentru a preveni dezvoltarea de cicatrici efectuate fizioterapie: Electroforeză lidazy iodură de potasiu, ronidazy. De asemenea, sunt afișate noroi și parafină.

observație Dispensarul pacienților se efectuează înainte de sfârșitul creșterii.

torticolis muscular congenital din cauza aplazia sternocleidomastoidian musculare. Adevărata cauză a torticolisului musculare cu aplazie sternocleidomastoidianului este predominanța mușchilor de ton pe partea neafectată a gâtului. Aplazia din cauza unuia dintre musculare supraviețuitor sternocleidomastoidian musculare, ca mușchi Synergy-stoma devine antagonist funcției musculare. Format ca urmare a dezechilibrului muscular conduce la dezvoltarea de tablou clinic caracteristic. Capul inclinat spre lateral și mușchii conservate transformat într-un sănătos, bărbia ușor ridicată. Capul de pe partea de „sănătoase“ aplatizate musculare, canthus și colțul gurii este situat mai jos. Atunci când este privit din contururile gâtului sunt definite de un singur sternocleidomastoidianului. Pe partea afectată a conturului mușchilor nu pot fi urmărite, în proiecția sa marcată retracția țesutului moale care se extinde de la procesul mastoid la articulația sterno-klyuchich-picior. mușchii umărului brâu pe partea afectată este omisă, dând impresia unui gât alungit.

prelate cap activă în direcția mușchilor care lipsesc este limitat. Când încercați să elimine poziția pasivă a capului vicios afișat în mod liber în poziția fiziologică secundară.

Tratamentul chirurgical al torticolisului musculare adevărate cu aplazie sternocleidomastoidian musculare. Pentru a înlocui mușchii lipsă, el a propus să folosească o parte a unui trapez.

tehnică de intervenție chirurgicală, după cum urmează. Pe partea leziunii în colțul de sus al proiecțiilor lamei ovale produc incizie a pielii, țesutului adipos subcutanat și fascia superficială peste 6-8 cm. Sunt, mobiliza apoi disecate de la coloana vertebrală a lamei porțiunii de capăt distal al mușchilor trapezul superioare. Zona de brâu spre treimea mijlocie a claviculei în canalul format tesutul adipos subcutanat. Produce incizie a pielii transversale în treimea medie a lungimii clavicula de 3-4 cm. Subperiostală peste 3cm collarbone izolate. Izolat și mobilizat parțial trapezul realizată în format în țesutul adipos subcutanat în firul Lavsan poziția canalului de corecție brâu, cap și gât transossalno este fixat pe treimea mijlocie a claviculei.

Umăr duc la nivelul coloanei vertebrale (punctul de referință este poziția marginii mediale a lamei pe partea opusă) și fixați-l la procesele spinoase ale vertebrelor cervicale inferioare benzii mylar sau allofastsiey. Un capăt al benzii Mylar sau fascia transossalno fixat la colțul de sus al omoplatului, iar celălalt - la procesele spinoase Cvi-CVII. Rana se suturează în straturi. Imobilizarea a centurii în poziție corectată se efectuează de evacuare turnat torakobrahialnoy tencuială timp de 5-6 săptămâni.

Până la sfârșitul celei de a treia săptămână după o intervenție chirurgicală prescris tratament de reabilitare care vizează formarea partea deplasată a mușchiului trapez, refacerea tonusului său, prevenind dezvoltarea adeziunilor.

torticolis muscular congenital cu anomalii ale trapez și mușchi levator scapula. Această formă de torticolis este rară și este cauzată de hipoplazia congenitală și mușchi scurtate. În mare parte acestea sunt uimiți trapez anterioare. Șef de pacienți în aceste cazuri au respins înapoi, înclinat spre un mușchi modificat și rotit în direcția opusă. În unele cazuri, există un lame de mare în picioare. Cu o ușoară scurtare efectuat un tratament conservator (exercitarea redressiruyuschie, masaj, lidazy electroforeză, iodură de potasiu, ozocherita, guler tip Sanz). În cazurile severe, se arată o disecție musculară modificată.

Torticolis în falduri Alar congenitale ale gâtului. Baza de deformare este aranjament inegal gât ridarea când o boală rară - gât pterigion (pterigium colli). simptom clinic caracteristic este prezența pliului de piele sub forma unui triunghi care se extinde de suprafețele laterale ale capului la brâu umăr și un gât scurt. Există anomalii în dezvoltarea mușchilor și a coloanei vertebrale. skinfold din plastic contra clape triunghiulare vă permite să obțineți un rezultat bun cosmetic.

Care medicii ar trebui să contactați dacă aveți torticolis muscular congenital

articole similare

• torticolis muscular congenital - cauze, simptome, diagnostic și tratament

• Alergia la praf de spălat simptomelor sugari, cauze, tratament, prevenire,

• Anevrismul la copii - simptome, prevenirea și tratamentul anevrisme la copii, cauzele bolii

Trimiteți-le prietenilor: