Intraventriculară blocada - violare trecerea excitație în picioare, ramuri și ramificații ale sistemului de conducere intraventriculare - este prezentată în următoarele trei forme: bloc de ramură, iar blocada ramurilor periferice blocada intraventricular în combinație cu un interval de atrial ventriculară scurtat.
1. bloc de ramură cauzat de o pauză în lungimea de undă de excitație a unuia dintre picioarele fasciculului. Când această excitație acoperă ventricul cu o tulpină intactă lent pe fibrele musculare se extind la septul interventricular. După trecerea septul, excitație ajunge la ramificare ale sistemului de conducere ventriculară, care a piciorului este întreruptă, și acoperă rapid. Astfel, excitația întârziată și contracția ventriculului pentru a rupe picioarele. Iar procesul este întârziat încetarea excitație a ventriculului. Blocada picioarelor poate fi permanentă (persistentă) și temporară (tranzitorie). Picioarele blocadă de ramură este cel mai adesea rezultatul unei infectii si leziuni ale arterelor coronare in koronaroskleroza si hipertensiune arteriala. Distinge blocadă complet și incomplet.
Tabloul clinic în blocarea picioarelor bolii definite, care contribuie la blocada, și starea circulației. Nu există plângeri sau puțin caracteristic. De obicei auscultated galop, cauzat de o ruptură a primului ton, - sub formă de ritm ventricular canter. Gallop absent atunci când picioarele blocada cuplat cu fibrilatie atriala sau brusca scurtarea intervalului atrioventricular (cm. Mai jos).
ECG complex QRS lărgit (0,12 sec la blocada parțială și mai mult. - plin), zimțată sau despicate. Blocada a piciorului stâng (Fig. 29), cel mai mare dinte al complexului QRS în I adesea în sus. segmentul RS - T
în jos părtinitoare. T val este extins și negativ. QRS abducție III dinte complex mai mare direcționat în jos, segmentul RS - T este deplasat în sus și unda T este pozitiv.
Fig. 29. Blocada bloc de ramură stângă. standard de ECG, conduce toracice și unipolare de la nivelul membrelor. Timpul de apariție a abaterilor interne în pozițiile piept din stânga conduce 7 este de 0,0 secunde.
Fig. 30. Blocarea bloc de ramură dreaptă. standard de ECG, conduce toracice și unipolare de la nivelul membrelor. deviație internă în poziții dreapta piept conduce 7 este de 0,0 secunde.
Cu blocarea piciorului drept (Fig. 30) cel mai mare dinte QRS răpire I complex îndreptat în jos mici dinte R, S dinte este larg, turtit și serrate, T val este pozitiv, în răpire III dinte R este mare, unda T este pozitiv.
De o importanță decisivă în diagnosticul diferențial al picioarelor separate pentru a electrocardiogramă blocări în derivațiile precordiale. (. Figura 29) cu blocarea piciorului stâng complex QRS în pozițiile rămase conduce piept are forma unui divizat prong interval larg R. de la Q-val la serrations dinte R - momentul apariției abaterilor interne - este egal cu 0,07 sec. și mai mult. Când blocarea piciorului drept (Fig. 30) în pozițiile de dreapta a pieptului conduce complexul QRS este în formă RSR "cu un dinte A larg. Intervalul de Q-val la vârf al dintelui R „- momentul apariției abaterilor interne - este de 0,05 secunde. și mai mult. Pe lungimea PCG a primelor oscilații de ton a crescut.
picioare Diagnosticul blocadă se poate presupune prezența auskultiruemogo ritm galop. Un diagnostic precis este stabilită pe baza datelor de cercetare electrocardiografice. Angajabilitatea este determinată de gradul de afectare miocardică și starea circulației.
Tratamentul are ca scop restabilirea fluxului sanguin. Restabilește cursul normal al excitație nu este de obicei posibil.
2. Blocarea ramurilor periferice observate leziuni miocardice severe.
Tabloul clinic este diversă și se caracterizează prin tulburări circulatorii de diferite grade. ECG - tensiune scăzută a dinților în toate conduce. unda P este schimbat ușor; Unda T este netezită sau negativ; complexul QRS este ușor lărgită (Fig. 31).
Fig. 31. Blocarea ramurilor periferice sistemului de cablare.
Diagnosticul este stabilit pe baza datelor de cercetare electrocardiografice.
Patogeneza acestui sindrom nu este clar.
Tabloul clinic. Sindromul apare adesea la persoanele aparent sănătoși, majoritatea bărbați. Aceste persoane sufera de multe ori atacuri de tahicardie paroxistică, de obicei care provine de la atrii, cel puțin - paroxistice fibrilației atriale sau ventriculare tahicardie. Acest sindrom este observat în diferite boli și a sistemului cardiovascular, uneori, are un caracter instabil și dispare, ca urmare a efortului fizic sau atropină. ECG-ul (Fig. 32), intervalul P - Q este redus la 0,1 secunde. și mai puțin. Complex QRS lărgit, mai ales în P măsura în care intervalul este redus - Q. Forma QRS complex și unda T, de obicei, este aceeași ca și în blocarea picioarelor.
Diagnosticul este stabilit numai pe baza datelor de cercetare electrocardiografice. Evaluarea dizabilității este destul de favorabil.
Este nevoie de tratament. Stresul fizic, atropina, chinidina mai puțin, uneori, provoacă dispariția simptomelor.
Fig. 32. Sindromul scurtat intervalul P - Q și lărgit complexul QRS -sindrom WPW. standard de ECG, conduce toracice și unipolare de la nivelul membrelor.
articole similare
Trimiteți-le prietenilor: