Este cunoscut faptul că, în scopul de a face un diagnostic de uretrita gonococice, suficient de a detecta Neisseria gonorrhoeae. Cu toate acestea, pentru diagnosticul de uretrita nongonococcal necesita dovada uretrită, pe baza simptomelor clinice și / sau detectarea leucocitelor polimorfonucleare în materialul uretră (în absența Neisseria gonorrhoeae). Printre uretrita non-gonococica este cea mai comuna uretrita chlamydia.
X ronichesky NGU - este o inflamatie a uretrei în absența Neisseria gonorrhoeae. care poate apărea ca urmare a stricturi uretrale si diverticul, meatul stenoza, periuretrita, în prezența negilor și corpuri străine sau bacteriuria uretrei. La acești pacienți, uretrita este caracterizat printr-un curs de cronică recidivantă, în ciuda mai multor cursuri de terapie cu antibiotice.
Cât de periculos NGU?
• Riscul de transmitere și achiziționarea de HIV in timpul actului sexual
• Riscul de infertilitate la femei ulterioare
• se poate dezvolta complicatii: prostatită, vezicule, epididimita, și sindromul Reiter.
epidemiologie
Ponderea uretrita non-gonococica la bărbați este de până la 65% din cazuri.
Despre excitatoare
In cele mai multe cazuri, de sex masculin uretrita non-gonococica cauzat Chlamydia trachomatis (23-55%, medie 40%), Ureaplasma urealyticum (20-40%, medie de 30%, în funcție de alte date - 10-20), Mycoplasma genitalium (12-25% ), Trichomonas vaginalis (T) 2-5%, 5-11%. De obicei, perioada de incubație este de la 7 la 21 de zile.
complicații
• prostatita - o inflamatie a glandei prostatei - 17-22%
• vezicule - inflamație a veziculele seminale - 6-8%
• epididimita - inflamație a epididimului - 1-2%
• sindromul Reiter (uretrită, artrita, uveita (inflamarea membranei mucoase a globului ocular) - în 1-3% din cazuri negonoreyny uretrita.
Pacienții nongonococcal uretrita poate fi o sursă de partener sexual infectat cu dezvoltarea ulterioară a bolii inflamatorii în complicație ei pelviene, care poate fi obstrucția uterine tub, infertilitate, sarcina ectopica, si dureri pelviene cronice.
caracteristici clinice
In ambele forme de uretrita (gonococice și non-gonococică) pot prezenta disurie și purulentă externarea din uretra. În același timp, există anumite diferențe în caracteristicile clinice.
Tabloul clinic se caracterizeaza prin simptome subiective NGU mai puțin pronunțate în comparație cu cele ale uretrita gonorrheal, din cauza pacienților uretrite gonococice decât înainte de a căuta ajutor medical.
În general, pacienții cu NGU trebuie divizată în pacienți cu manifestări clinice și pacienți cu boală asimptomatică: mai întâi au simptome de uretrită și / sau descărcare uretral. Formularul asimptomatică uretrita merită o atenție deosebită și de detectare activă, deoarece, în lipsa simptomelor subiective ale bolii, pacientii de obicei nu cauta ajutor medical.
Uretrita poate fi complicată prin dezvoltarea de prostatita, vezikulita, epididimita, boala Reiter, limfadenopatie inghinală.
Caracteristicile comparative ale uretrite gonococice și negonoreyny
Ceftriaxona, spectinomicină, quinolon
Doxiciclina, tetraciclina, azitromicina, eritromicina, metronidazol
tratament
Una dintre cele mai optime grupe farmacologice medicamente cu spectru larg sunt tetraciclinele, care sunt eficiente atunci când mycoplasma și chlamydia uretrite etiologie cauzata de cele mai multe dintre aceste tulpini cunoscute de agenți patogeni.
În același timp, 10% din tulpini rezistente la Ureaplasma urealyticum tetraciclină. Astfel de pacienți prezintă un tratament cu medicamente alte grupe farmacologice (macrolidelor și chinolone). Preparate de penicilină și trimetoprim / sulfametoxazol nu sunt eficiente in uretra asociate cu Ureaplasma urealyticum si Chlamydia trachomatis.
In uretrita Terapia asociată cu Ureaplasma urealyticum si / sau Chlamydia trachomatis. se aplică o doză unică de tratament cu azitromicina (1 g oral), care creează un nivel ridicat concentrațiile intracelulare și este deosebit de eficient pentru patogeni intracelulari, cum ar fi Chlamydia trachomatis. Activitatea Chlamydia azitromicina este de multe ori mai mare decât cea a altor grupe de medicamente utilizate în tratamentul Chlamydia. Preparatul are o biodisponibilitate ridicată și timp de înjumătățire în țesuturi de la 2 la 4 zile, ceea ce permite păstrarea activității antimicrobiene și locul infecției, după o singură doză. Se arată că doza unică de 1 g azitromicină nu la fel de eficace ca și un curs de 7 zile de doxiciclină (200 mg / zi).
In tratamentul uretritei negonoreyny azitromicina (1 g o dată) și doxiciclina (100 mg, de 2 ori pe zi) în timpul primei eficacitatea clinică a 1 și 2 săptămâni de cursuri ea a fost de 62,5 și 86,4%, al doilea - 90 și 65,4, respectiv 9%. Astfel, eradicarea Chlamydia trachomatis cu uretrita observate la 100% din cazuri.
Toți partenerii sexuali sunt supuse inspecției, dacă după descoperirea simptomelor uretritei pacientului nu a trecut de 60 de zile. In timpul tratamentului nu este recomandat pentru sex până când toate simptomele tuturor partenerilor. În cazul în care pacienții recidiva se produce din cauza nerespectării regimului de tratament original, sau infecție a partenerului netratat, cursul trebuie să fie repetată de la început. În cazul în care nici prima, nici a doua nu a avut loc, este necesar să se efectueze cultură pentru infecția cu Trichomonas.
articole similare
Trimiteți-le prietenilor: