... Statisticile arată că uretrita non-gonococica este o boală comună.
NGU - este o inflamatie a uretrei, care nu este un rezultat al infecției cu Neisseria gonorrhoeae.
Semnificația clinică a uretrita non-gonococica este. în creșterea riscului de transmitere si achizitie HIV in timpul actului sexual; a riscului de infertilitate la femei ulterioare; în dezvoltarea de posibile complicatii: artrita, epididimita si prostatita.
Etiologia. NGU este considerata boala polyetiology si pot fi cauzate de diverși agenți patogeni. La barbati, acesta este cel mai adesea cauzată Chamydia trachomatis (cel mai frecvent identitatea și agentul etiotropic potențial periculoase), Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis. Cauza NGU poate fi viruși și protozoare. În 20-30% din cazuri, cauza nu este posibilă instalarea NGU. Majoritatea dintre ele nu este posibil să se dovedească în mod concludent că NGU a fost cauzată de Mycoplasma, Trichomonas, virusul herpes simplex, adenovirus, sau alte microorganisme.
Tabloul clinic. De obicei, perioada de incubație este de la 7 la 21 de zile de la momentul contactului sexual, cu toate acestea, de multe ori se produce și o perioadă mai lungă de incubare. În continuare, acesta tinde să apară de descărcare de gestiune din uretra, disurie, prurit al meatul. Simptome cum ar fi hematurie, febră, frisoane, urinare frecventă, de urgență de urinare, nicturie, durere în perineu sau în zona genitală (cu excepția senzațiilor asociate cu disurie), nu sunt tipice uretrită și permite altor boli urologice suspecte: prostatita, epididimita, vezicule. Deosebit de remarcat sunt forme asimptomatice NGU (fracție care este relativ mare) deoarece absența simptomelor subiective ale bolii, pacientii de obicei nu cauta ajutor medical.
Diagnostic. uretrită nongonococcal un diagnostic clinic de excludere, adică negonokokovogo diagnostic uretrita se bazează pe dovada uretritei prezenței (pe baza simptomelor clinice și / sau detectarea leucocitelor polimorfonucleare în materialul uretră) în absența infecției gonococice (N. gonorrhoeae).
Inflamația uretrei poate fi diagnosticată prin prezența unuia dintre următoarele criterii: (1) vizibile de evacuare anormale din uretra; (2) test pozitiv pentru esteraza de leucocite la bărbați de până la 60 de ani, o istorie în care nici un rinichi sau vezică urinară infecție, precum și mărirea prostatei, anomalii anatomice urogenitale sau examinarea instrumentală recenta a tractului urinar; (3) în studiul microscopic semne uretrită (mai mult de 5 leucocitele în câmpul vizual la microscop cu putere mare de mărire) uretrală tampon, colorate Gram.
(!) Frotiu uretral cu Gram pata nu numai pentru a documenta prezența unui proces inflamator, dar, de asemenea, detectarea intracelulare diplococci gram-negativ, cu 99% specificitate și sensibilitate de 95% pentru a diagnostica uretrita naturii gonococice.
Metodele de cultură ale agenților de identificare NGU au specificitate ridicată și permit determinarea sensibilității de detecție a microorganismului la antibiotice. Sensibilitatea metodei de cultură, cu toate acestea, nu este foarte mare și se ridică la 40-85%. Până în prezent, metodele de diagnostic foarte sensibile dezvoltate și utilizate nonculture patogeni majori uretrita nongonococcal, cum ar fi reacția în lanț a polimerazei (PCR), reacția în lanț a ligazei. Datorită sensibilității ridicate a testului, componenta 70-95%, PCR poate fi utilizat nu frotiu, iar urina pacientului. Aceste metode sunt pe bună dreptate devin tot mai frecvente în practica clinică, din cauza valorii lor informative și capacitatea de a obține rapid rezultatul testului (de obicei 24-36 ore).
Tratamentul. Principiile de tratament al unui pacient NGU. (1), comprimat antibiotic empirica (terapia de injectare inadvisable și să efectueze orice instilarea in uretra este contraindicată din cauza pericolului dovedit de inflamație cronică); (2) tratarea simultană a partenerilor sexuali (parteneri sexuali), cu care de contact a fost pentru ultimele 2 (două) luni; (3) să se abțină de la intimitatea sexuala in termen de 7 (șapte) zile de tratament.
Cele mai eficiente medicamente impotriva patogeni majori uretrita nongonococcal sunt preparate de tetracicline și macrolide. În conformitate cu ghidurile clinice actuale medicamente internaționale de alegere sunt: doxiciclina 100 mg de 2 ori pe zi, 7 zile sau doze de 1 g de azitromicină.
Deoarece numărul de pacienți etiotropic agent NGU set eșuează, semnele de inflamație după terapia primară poate fi detectat la 20-40% dintre pacienți, care de obicei necesita un tratament suplimentar cu antibiotice alternative.
Ca alternativă prezintă următoarele scheme de tratament. (1) Eritromicină 500 mg oral de 4 ori pe zi, 7 zile; (2) ofloxacina 300 mg de 2 ori pe zi, 7 zile; (3) levofloxacin 500 mg 1 dată pe zi, 7 zile; (4) roxitromicină 150 mg oral de două ori pe zi, 7 zile; (5) claritromicină 250 mg oral de două ori pe zi, 7 zile. Când Trichomonas uretrită recomandat atribuire în interiorul metronidazol 2 g o dată sau de 2 g tinidazol o dată.
Prevenirea NGU. Restricționarea sau încetarea promiscuității, precum și utilizarea unor metode de bariera de contraceptie (prezervative) când genital, oral și alte contacte intime.
articole similare
Trimiteți-le prietenilor: