(Procedura Operation)
Poziția pacientului depinde de accesul chirurg.
2. Auditul cavitatea pleurală și izolarea de adeziuni pulmonare. La deschiderea cavitatea pleurală, chirurgul conduce cu atenție vizuală și palparea auditului său. Apoi începe să producă lumina adeziunilor. În funcție de numărul și densitatea aderențe pleurale produc separarea lor prin tampon de bumbac sau un tampon de bumbac și foarfece lungi.
3. Selectați elemente de rădăcină pulmonare. Clesti pentru prinderea pulmonar lobe superior retras înapoi, permițând accesul la rădăcină. Selectarea elementelor de rădăcină este ușor de a produce, de regulă, tampon de bumbac și foarfece. Pentru a face acest lucru, chirurgul pregătește sora bile mici strânse prinse în clemă sau forceps Mikulic. O astfel de tampon de bumbac ar trebui să fie pregătite câteva, acestea ar trebui să fie schimbate în mod frecvent. De îndată ce mingea este îmbibată cu sânge, el începe să alunece și mai rău separă de țesut. In timp ce chirurgul selectează elementele din țesuturile înconjurătoare ale plămânilor, asistenți ajuta dețin în poziție de lob și să efectueze hemostaza. În această perioadă, operațiunile asistenți trebuie să prezinte tampon de bumbac mare de țesuturi mici sau răsucită într-un margele cu bile strânse.
Odată izolat un vas, chirurgul aduce dissector sub ea și sora oferă puternic ligatură mătase №5 6 sau 50 cm lungime, a cărei extremitate este fixată la vârful unui lung tip clemă Billroth. Dupa ce a petrecut o ligatură sub obroc, sa ușor tensionată, și furnizarea de al doilea același ligatură. Acum fixați ligatură proximale. Pentru glisându-l cât mai aproape posibil de pericard trebuie să fie furnizat pentru plug dezumflarea ligatures (Vinogradov băț). După legarea celor două ligatures depune suport de ac chirurg cu un ac și ață de mătase №3, care va coase nava mai aproape de ligatură proximal. În mod similar tratate și alte nave.
4. Prelucrarea bronhiilor. Hrănirea chirurg mic tampon de bumbac pentru a extrage bronhiilor, sora gata să lucreze ajutoare UO-40 și (sau) din RO-60. După suturarea dispozitivului bronșic trebuie să fie alimentat la bisturiu bryushisty ascuțite chirurgului să-l traverseze. Înainte de trecerea la bronhia principal distală impune puternic clip bronhiilor (dacă nu, puteți utiliza Feodorov clemă pediculul renală). Acest lucru previne pătrunderea secrețiilor bronșice în cavitatea pleurală și infecția acesteia. Chirurgul traversează bronhia principal între unitate și clemă. Scoaterea din cavitatea pleurală ușoară, fără a fi nevoie să scoateți dispozitivul din bronhiilor, bontului bronsic unse cu tinctura de iod. Acum trebuie să prezinte un alt chirurg să clip bronhiilor, și apoi îndepărtați cu grijă asistentul unitate. Al doilea clip al bronhiilor care urmează să fie furnizate la chirurg pentru a elimina capsator caz, în cazul în care dintr-o dată, indiferent de motiv, nu va funcționa și nu va cusute bronhiilor. După confirmarea cusături de etanșare pe bronsica cult, pleura mediastinal suturat peste cioturi bronhice sutura continuă (mătase № 4 sau catgut cromic).
5. Clătirea cavitatea pleurală. Pentru spălarea cavității pleurale testul și etanșeitate cusătură pe ciot bronșice prepara cu amabilitate 1,5 litri de soluție caldă izotonică de clorură de sodiu, soluție antiseptică sau mai bine. La cererea chirurg ia sora imediat 500 ml din această soluție, pe care el se varsă în cavitatea pleurală. Dacă bontului brorihialâ bulele de aer nu sunt alocate, atunci cusătura este sigilată. Soluția a fost îndepărtată prin pompe electrice. Lavajul se repetă de 2-3 ori, ceea ce ajută la îndepărtarea sângelui rezidual și a dezinfecta cavitatea pleurală.
6. Drenajul cavitatea pleurală nu este de obicei făcută după pneumectomie, în cazul în care în timpul operațiunii nu sa întâmplat de infecție aparent cu puroi. În acest caz, scurgerea este stabilită ca o regulă, în spațiul intercostal opt și nouă pe linia axilară posterioară.
articole similare
Trimiteți-le prietenilor: