Repertoriul bolilor
pelvis îngust. În obstetrică distins anatomic si clinic pelvisul înguste de sex feminin. numitul bazin Anatomic îngust, în care cel puțin una dintre dimensiunile principale, și anume dimensiune mezhostny, distanța dintre punctele cele mai îndepărtate ale crestelor iliace, dimensiunea intertrohanteriene conjugat exterior este redus cu 1,5 - .. 2 cm sau mai mult. Clinic pelvisul înguste cred că, dacă la naștere apar obstacole la trecerea fătului. Anatomic pelvis normal poate fi îngust punct de vedere clinic (cand mare si gigant fetus hidrocefalie) și, invers, anatomic pelvis îngust poate fi complet funcțional (de exemplu, atunci când cantități mici de fetus). îngustarea anatomică a bazinului se poate datora încălcări ale dezvoltării sale, osoase și a bolilor articulare (de exemplu, rahitism. TBC), fractura de pelvis.
În funcție de mărimea conjugatelor reale, se disting patru grade de îngustare pelviană. La primul grad de constricție, adevăratul conjugat este de 11-9 cm, la gradul II 8.9-7.5 cm, la gradul III 7.4-4.5 cm, la gradul IV 6.4 cm și mai puțin.
Cele mai frecvent întâlnite forme ale pelvisului îngust anatomic includ pelvisul și pelvisul transversal, cu o diminuare a dimensiunii directe a părții largi a cavității pelvine, un pelvis simplu plat, scalar plat și uniform contractit.
Caracterizata Poperechnosuzhenny pelvis scăderea dimensiunilor transversale ale pelvine 0,6 - 1 cm sau mai mult la dimensiunea normală sau conjugați adevărate mărite. Forma intrării în pelvisul mic este rotundă sau longitudinală-ovală. Adesea, există o aplatizare a sacrului sau a micșora dimensiunea mezhostnogo. Taz cu descreșterea dimensiunii de cea mai mare parte a cavității pelvine directe (mai puțin de 12,5 cm) diferă turtirea sacrum până la dispariția curburii sale, absența diferenței între dimensiunile de intrare directe în pelvis, partea largă și îngustă a cavității. Semnele pelvisul plate simple sunt aplatizarea sacrum, reducerea tuturor dimensiunii directe a bazinului, creșterea dimensiunilor mezhostnogo și mezhtuberoznogo, forma transversală ovală intrarea pelvis. Pentru pelvis ploskorahiticheskogo crupei tipic plat, redus conjugat adevărat și liniile rămase au crescut dimensiunile pelvisului, de intrare de formă ovală, transversal într-un bazin, podlobkovy unghi obtuz. Obscheravnomernosuzhennym numit bazin, care, în toate dimensiunile (drepte, transversale și oblice) a redus de 1-2 cm și mai mult.
Diagnostic. Îngustarea pelvis pot fi diagnosticate prin ecografie, precum și instrucțiuni cu privire la momentul suspect transferat rahitism. spondilita tuberculoasă, traumatisme ale bazinului, precum și morbiditatea și rezultatul precedent de livrare săraci, livrare chirurgicale, stillbirth, craniocerebrale trauma nou-născut. La contracția pelvină poate indica în mod indirect femei scăzute de creștere (mai mică de 145 cm), corp afectata (picior scurtarea și spinării al deformare.), Poziția greșită (transversală, oblică) sau prezentarea fetale.
Cursa forței de muncă într-un pelvis îngust anatomic depinde în primul rând de amploarea îngustării acesteia. La gradul III și IV de îngustare a pelvisului, care practic nu sunt prezente în prezent, nașterile prin canalele naturale de naștere nu sunt posibile cu un făt viu pe termen lung, prin urmare, este indicată o secțiune cezariană planificată. Când gradul I și II de îngustare a pelvisului și dimensiunea medie a fătului, nașterea poate fi condusă prin canalul natural de naștere.
Rezultatul de livrare în gradul I și II pelviană îngustării depinde de mărimea capului fetal, capacitatea sa de a configurărilor caracteristici de prezentare a fătului, natura muncii. Complicații: amniorrhea precoce anomaliile de muncă și prelungite în timpul nașterii, rupturi uterine, leziuni ale pubian pubiene și sacroiliac articulațiilor, lacrimi perineale care formează în fistula ulterioare urinar si gastro-genitale, hipoxia fetală și asfixie a nou-născutului, etc.. condus de nastere vaginal la femeile cu i și gradul de îngustare a bazinului cere un control de monitorizare asupra stării activității fătului și uterin, evaluarea funcțională a pelvisului în procesul de ro II Dov. Pentru a determina dacă dimensiunea bazinului și a capului fetale vizionarea starea și evoluția acesteia. Când fixat la intrarea pelvisului capul fătului este semnul determinat Vasta - Henkel - locația capului fetal în raport cu pubiene. Palm explorarea situat pe simfiza pubiană și gliseaza peretele abdominal al femeii gravide. În cazul în care suprafața frontală a capului fetal este deasupra simfizei pubiene, palmier explorarea, se confruntă este deviat anteriorly - semneze Vasta - .. Henckel pozitiv, adică, există un cap de discrepanță pronunțată fetale și pelvisul dimensiuni gestante, căile de livrare vaginale independent nu se poate termina. În cazul nerespectări minore de dimensiuni de direcție de palmier explorarea trecerea la cap fetal nu este schimbat - un semn de Vasta - Henckel „flush“, în acest caz, este posibil, cu bună muncă și configurarea adecvată a capului fetale livrare. Dacă palma când explorarea mișcarea descrisă omise - semn Vasta - Henkel negativ, adică dimensiunea capului fetal corespunde mărimii mamelor bazinului, naștere la același scop în sine.
Când vezi aceste semne de inconsecvență a capului fetale și a pelvisului mamele dimensiuni de inserție ca necorespunzătoare a capului fetal, și-a exprimat configurația sa, un semn pozitiv al Vasta - Henckel, de lungă durată cu capul fetale într-un singur plan pelvine (in special cu deschiderea completă a colului uterin și a forței de muncă energetică), întârzierea urină și apariția de sânge în el, întinzându-se pe segmentul uterin inferior și amenințarea de pauză, ar trebui să fie finalizată imediat de livrare. În lipsa condițiilor de livrare a recurs la intravaginal cezariana, cu un fat mort afișează operație plodorazrushayuschie.
Articole similare
-
Anatomice simptome pelvis îngustă, cauze, diagnostic, tratament - medstream
-
Funcțional (clinic) simptome pelvine îngustă, tratament, prevenire, cauze ale bolii
Trimiteți-le prietenilor: