Tratamentul cu heparină se efectuează în astfel de doze și la astfel de intervale încât prelungirea timpului de coagulare este de 2 până la 3 ori mai mare decât valorile normale pe întreaga perioadă de tratament. Timpul de coagulare trebuie determinat cu 30 de minute înainte de următoarea injecție de heparină și pe baza rezultatelor obținute, pentru a decide dacă se mărește sau scade următoarea doză și interval. O doză unică de heparină obișnuită de 10 000 de unități, se administrează de 4 până la 6 ori pe zi, astfel încât doza zilnică de medicament se situează între 40 000 și 60 000 de unități.
În unele cazuri, o singură doză de heparină poate fi mai mică (5.000 de unități) sau mai mare (15.000 de unități). Potrivit AI Gritsuk și colegilor. (1979), "hipocoagularea controlată a sângelui", adică o creștere a timpului de coagulare de 2 până la 3 ori comparativ cu norma, la majoritatea pacienților, IM se obține cu o doză zilnică de heparină de 70 000 - 80 000ED.
Cel mai bun efect este observat la injectarea IV de heparină, în special în picături, deoarece există fluctuații minime în proprietățile de coagulare ale sângelui. Medicamentul poate fi administrat în / m în aceleași doze și la aceleași intervale. Cu toate acestea, cu introducerea / m, perioada de acțiune a heparinei este mai scurtă, injecțiile sunt dureroase, probabilitatea formării hematoamelor este mai mare. Tratamentul cu heparină durează 5 până la 7 zile. Dacă este necesar, de exemplu, dacă există contraindicații pentru utilizarea anticoagulantelor indirecte, tratamentul cu heparină se poate face pentru o perioadă mai lungă (până la 2-3 săptămâni).
O nouă formă de heparin-heparinat de calciu are un efect prelungit. Medicamentul este administrat SC pentru 25 mg la fiecare 8 ore sau o dată pe zi pentru 175 mg. Tratamentul pacienților cu infarct miocardic începe încă cu heparină obișnuită (sare de sodiu) și numai în ziua 6-7 merge la heparinatul de calciu. Momentul tranziției de la tratamentul cu heparină la terapia cu anticoagulante indirecte este foarte important. În acest moment, există adesea perioade de hipercoagulabilitate ca heparina este rapid încetează să mai producă efecte după anularea și anticoagulante orale nu este încă timp să-l înceapă.
Medicamentele anticoagulante indirecte trebuie prescrise cu 2 zile înainte de anularea heparinei, luând în considerare perioada lor de acțiune latentă. Pentru a anula heparina, reducând treptat doza unică, este posibilă numai atunci când amploarea indicelui de protrombină va fi la "nivelul terapeutic".
Prin anticoagulantele indirecte includ derivați oksikumarina (bishydroxycoumarin, neodikumarin, fepromaron, sinkumar și colab.) Și fenilindandiona (fenilin, omefin). Toți anticoagulanții acțiunii indirecte sunt antagoniști ai vitaminei K, necesari pentru formarea protrombinei în ficat. Acțiunea lor este asociată cu o încălcare a biosintezei protrombinei, proconvertinului (factorul VII) și a factorilor IX, X.
"Infarct miocardic", M.Ya.Ruda
Articole similare
-
Tratamentul infarctului miocardic și rolul unui sanatoriu în reabilitare
-
Tratamentul sanatoriu după infarct miocardic, sanatoriu-dispensar
-
Tratamentul, reabilitarea și prevenirea tulburărilor psihice la pacienții cu SIDA
Trimiteți-le prietenilor: