Strângerea pelvisului, simptome, tratament - Obstetrică
ÎNCĂLZIREA TEA. Distingeți un pelvis îngust anatomic și un bazin clinic (funcțional) îngust.
Anatomic pelvis îngust este diagnosticată dacă cel puțin una dintre dimensiunea bazinului este redus cu 2 cm. Forma îngustării distinge pelvis redus (toate dimensiunile sunt reduse cu 2 cm sau mai mult), pelvisul plate simple (dimensiunea directă redusă) pelvis ploskorahitichesky (cea mai mare îngustarea mărimii de intrare directă a bazinului - adevăratele conjugate, împreună cu aceasta, există schimbări semnificative în sacrum) și pelvis plat obschesuzhenny (obscheravnomernosuzhennogo combinație de plat și pelvis). În practică obstetrică au fost mai probabil să apară ghivece poperechnosuzhennye, aplatizare cavitatea sacrală. Anatomic pelvis îngust are un grad de constricție 4: 1 grad - true conjugat 11-9 cm; II-grad adevărat conjugat 9-7,5 cm; gradul III - adevărat conjugat 7,5-6,5 cm; gradul IV - adevărat conjugat 6,5 cm și mai puțin. La 1 și gradul de îngustare a pelvisului genuri posibile II, dar cu rezultate bune de muncă și configurația capului (II în timpul nașterii măsură mai mare, însoțită de un număr mare de complicații și de multe ori trebuie să verifice cezariană). Când III măsură operație de cezariană la sfârșitul plodorazrushayuschey (atunci când fătul mort) produc sau. În cazul în care livrarea de gradul IV este posibilă numai prin operatie cezariana. Sarcina cu un pelvis îngust, în cele mai multe cazuri purces fără singularități. In timpul sarcinii tarziu posibil amniorrhea prenatale, prolapsul cordonului ombilical bucle anomalii fetale previa și altele. Contracții de multe ori apar liniile se slăbiciune (primară și secundară), frecvență crescută de sângerare hipotone.
Mecanismul nașterii. Cu un pelvis uniform constrâns: îndoire ascuțită a capului la intrarea în pelvisul mic; introducerea capului într-una din dimensiunile pelviene oblice; prelungirea trecerii capului prin canalul de naștere; în momentul erupției, capul devine abrupt spre perineu (deci rupturile perineale sunt frecvente). Cu un bazin simplu: extindere moderată a capului (fontanele mici și mari sunt situate la același nivel); inserția asynclitică a capului (introduse mai întâi partea din față sau partea din spate a osului parietal); cusăturile de mijloc și joase. Cu pelvisul împletit cu plat: stâlpul prelungit al capului la intrarea în pelvisul mic; extensia capului;
nașterea rapidă a fătului după trecerea capului planului în pelvis (locul celei mai mari constricții). În cazul unui bazin plat ventilat: extinderea capului la intrarea în pelvis;
inserarea asinclitică a capului; întârzierea trecerii capului planelor din pelvisul mic.
Diagnosticul se bazează pe istoricul datelor (indicarea rahitism. Infantilism), pelvină extern rentgenopelviometrii datelor de măsurare tazomera și ultrasunete și caracteristici de livrare mecanism caracteristic fiecărei specii anatomica pelvis înguste.
Gestionarea forței de muncă depinde de gradul de îngustare a bazinului. La 1-II grade de constricție în timpul nașterii, poate exista o discrepanță între dimensiunea capului și a pelvisului (vezi pelvisul clinic îngust). Efectuați o evaluare funcțională a bazinului. Găsirea prelungită a capului într-un plan este periculoasă din cauza posibilității ruperii uterului și a formării fistulelor urogenitale. Fătul are asfixie intrauterină și hemoragii în creier. Creșterea mortalității perinatale. Femeile gravide cu un pelvis îngust timp de 2 săptămâni înainte de naștere sunt spitalizate în cadrul Departamentului de Patologie Sarcină.
Clinic bazin îngust poate fi la pelvis ingust anatomic, precum și sub dimensiunile normale pelvisul, dar fructe mai mari, inserarea incorectă și cap de prezentare (asynclitism spate, previa frontal și colab.). In timpul nasterii depinde de gradul de nepotrivire între dimensiunea capului și a pelvisului. Complicații: deversarea prematură sau precoce a lichidului amniotic; prolapsul cordonului ombilical; slăbiciunea activității de muncă; muncă prelungită; infecție ascendentă în travaliu (corionionită); hipoxie și leziuni fetale intracraniene; ruptura uterină; fistule urogenitale;
divergența și ruptura articulației publice.
Păstrarea nașterii. Efectuați o evaluare funcțională a bazinului. Pentru a preveni scurgerea precoce sau precoce a apei, femeia însărcinată este internată timp de 2 săptămâni înainte de naștere. La naștere, o femeie în pat trebuie să fie în pat, ceea ce împiedică ruperea precoce a vezicii fetale. Când slabiciunea travaliului este prescrisă de medicamente rostimulante. Oxytocina și alți agenți contractori puternici sunt administrați cu precauție din cauza riscului de ruptura uterină. La naștere urmați semnele de nepotrivire clinică între mărimea capului și a bazinului (starea capului într-un plan cu deschiderea completă a gâtului timp de 1,5-2 ore, un semn pozitiv al lui Vasten). Când apar aceste simptome, este indicată o secțiune cezariană. Este necesar să se prevină în mod constant hipoxia intrauterină a fătului.
Bănuiți că aveți un pelvis îngust?
Discutați cu medicul dumneavoastră. înainte de a vă trata.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: