Starea vegetativă sau "starea de veghe necorespunzător"
Kondratieva E. A. Institutul de Cercetări al Rusiei numit după profesorul A.L. Polenov, sucursala FGBU a Centrului Medical Federal Nord-Vest numit după A.P. VA Almazova de la Ministerul Sănătății al Federației Ruse
După leziuni cerebrale grave de geneză variată, se dezvoltă deseori o comă - lipsa deschiderii ochilor, localizarea stimulului durerii, contactul verbal. Apariția reacției de trezire, ca regulă, este însoțită de restaurarea conștiinței. Cu toate acestea, la unii pacienți, starea de veghe nu este însoțită de semne de conștientizare a propriei persoane și a mediului. Termenul curent acceptat pentru descrierea stării de veghe fără semne de conștiință este "starea vegetativă" (BC) (2, 4-7, 11). Dacă, înainte de a se menționa sindroamele rare ale forțelor armate, în ultimii ani, în legătură cu dezvoltarea resuscitării, acești pacienți au început să supraviețuiască mult mai des. În prezent, termenul „stare vegetativă“ se înțelege o lipsă totală de conștientizare de sine și a împrejurimilor, însoțită de păstrarea somn ciclului - veghe, cu păstrarea completă sau parțială a funcțiilor autonome ale hipotalamusului și trunchiul. Societatea Europeană pentru Studiul tulburărilor de conștiință a prezentat o propunere pentru a înlocui termenul „stare vegetativă“, pe de altă parte - „Sindromul stării de veghe care nu raspund“ (UWS) - „sindromul trezie nu răspunde“ (8).
În departamentul nostru, în urmă cu 15 ani, a fost elaborat un test de benzodiazepină, efectuat în timpul înregistrării EEG. Acest test este disponibil și ușor de utilizat, ajută pentru a izola un grup de pacienți care au nevoie nu doar de îngrijire și hrănire, dar pentru tehnici speciale de stimulare a creierului (1). Testul este considerat pozitiv dacă ca răspuns la introducerea de benzodiazepine în EEG a venit mai aproape de activitate „normală“ EEG (care indică prezența potențialului de reabilitare la acest pacient) și negativ în absența modelului de restructurare EEG la introducerea de benzodiazepine (acest grup de pacienți care au nevoie de tehnici standard îngrijirea - hrănirea, prevenirea și tratamentul spasticității).
Selectarea într-un stadiu incipient a celor mai "promițători" pacienți, în care conștiința poate fi restaurată ulterior, va îmbunătăți calitatea și rezultatele tratamentului.
1. Metoda Kondrat'ev AN de estimarea rezultatelor tratamentului pacienților cu stare vegetativă persistentă / Kondrat'ev AN, TN Fadeyeva, ML Aslan, AM Malova // № invenție patent 2214164, este înregistrată în Registrul de Stat al Invențiilor din Federația Rusă la data de 20.10.03.
2. Plam F. Diagnosticul stuporului și comăi / F. Plum, JB Posner. - M. 1986. - 544 p.
3. Tulburări extrapiramidale: un ghid pentru diagnostic și tratament / Ed. VN Shtok, IA Ivanova - Smolenskaya, O. S. Levin. -
4. Academia Americană de Neurologie. Poziția Academiei Americane de Neurologie asupra anumitor aspecte ale îngrijirii și gestionării pacientului de stat vegetativ persistent // Neurologie. - 1989. - Voi. 39, pag. 125-126.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: