Șoc anafilactic - simptome și tratament prin faze

Șocul anafilactic este cea mai severă formă de reacție anafilactică. Procesul se dezvoltă în câteva secunde sau minute după acțiunea genei alergice, adesea ocolind stadiul reacțiilor locale și fără apariția semnelor preliminare.







Patogenie și simptome

Dezvoltarea șocului anafilactic începe cu o senzație de arsură sau mâncărime, pacientul devine fierbinte - cel mai adesea la doamne sau picioare, în regiunea periorală sau perianală.

Mediatorii eliberați din celulele mastocite inițiază procesele de bronhoconstricție, hipersecreție și îngustarea vaselor din plămâni. Acest lucru duce la șoc anafilactic la încălcarea ventilației, difuziei și perfuziei pe fundalul rezistenței crescute a vaselor plămânilor.

Permeabilitatea patului capilar periferic crește, ceea ce duce la eliberarea plasmei din vase, însoțită de hipovolemie și îngroșarea sângelui. Odată cu aceasta, există o vasodilatație pronunțată, aritmie cardiacă.

În șocul anafilactic din țesuturi se dezvoltă hipoxia și acidoza. Cu toate că bradicardia este prezentă printre manifestările primare. dezvoltă în curând o tahicardie. Histamina are un efect cronotropic pronunțat asupra inimii.

Diagnostician important în determinarea șoc anafilactic este valoarea de șoc a indicelui, măsurat prin ritmul cardiac otno-shenie a tensiunii arteriale sistolice, dacă este> 1, atunci putem spune o stare de șoc și au Goto-vym un posibil stop cardiac.

Șoc anafilactic - simptome și tratament prin faze

Pe pielea cu șoc anafilactic pot apărea eritem, urticarie și angioedem. Deosebit de periculos este umflarea membranelor mucoase ale tractului respirator superior (limba, faringe, laringe, trahee), deoarece aceasta înseamnă dificultăți în respirație și poate duce în final la insuficienta respiratorie si full-Ost Novki respirație. În primul rând, modificările patologice ale tractului digestiv se pot caracteriza printr-o schimbare a permeabilității. În plus, histamina are un efect stimulativ asupra secreției acizilor și motilității intestinale.

Pentru manifestări mai puțin specifice ale șocului anafilactic includ incontinența fecalelor și a urinei, durere în peritoneu, greață, vărsături și chiar contracții ale uterului.

În sistemul nervos central, anafilaxia poate duce la slăbiciune generală, dureri de cap, convulsii și pierderea conștienței.

Furnizarea imediată a tratamentului medical pentru șocul anafilactic este extrem de importantă, deoarece rezistența răspunsului anafilactic crește rapid.

Dacă alergen a intrat în organism în mușcătură sau prin injectare, este necesar garou lângă locul leziunii sau umezește pielea 0,5-1,0 ml de soluție de epinefrina (0,1 mg / ml).

Este necesar să se asigure un acces viu permanent. Atunci când șocul anaplactic este oprit, se utilizează epinefrina: de obicei, cu o injecție intravenoasă lentă de 0,5-1,0 ml, performanța cardiacă este fixată.

Se utilizează, de asemenea, o injecție intramusculară de 0,1-0,4 ml de epinefrină. La administrarea intravenoasă, medicamentul este injectat la fiecare 5 minute, astfel încât pacientul să primească în cele din urmă patru doze complete.

La următoarea etapă de tratament a șocului anafilactic, o creștere a volumului plasmei trebuie efectuată prin introducerea hidroxietil amidonului (HES) (0,5-1,0 L) și a soluției Ringer. În plus, poate fi recomandată respirația cu oxigen (5-10 l / min); Capul pacientului ar trebui să fie coborât în ​​jos și picioarele ar trebui ridicate.

Șoc anafilactic - simptome și tratament prin faze






În cazul șocului anafilactic, se administrează antihistaminice, corticosteroizi și beta-2-simpatomimetice. Necesitatea unor medicamente suplimentare trebuie luată în considerare pe baza imaginii clinice a stării pacientului.

Resuscitarea cardiopulmonară în caz de șoc anafilactic trebuie efectuată în conformitate cu regula ABCD.

Algoritmul tratamentului

Reacții locale - reacțiile sunt limitate la zona de contact.

  • opriți expunerea alergenilor
  • răciți zona de expunere (de ex. piele)
  • sistemice antihistaminice (H1-blocante)

Reacții sistemice de severitate moderată

  • reacții cutanate extinse (roșeață, urticarie, mâncărime)
  • simptome timpurii ale afecțiunilor respiratorii (rinoree, răgușeală, dificultăți de respirație, severitate moderată)
  • simptome în sistemul nervos central (agitație, cefalee)
  • opriți expunerea alergenilor (posibil un turnie sau o injecție locală de epinefrină (0,05-0,1 mg))
  • instalați un cateter intravenos
  • în / în antihistaminice (blocanți H1 și H2)
  • în / în 500 ml soluție Ringer
  • dacă este necesar, oxigen (5-10 l / min)
  • monitorizarea ritmului cardiac, adâncimea și frecvența respirației; picioarele ridicate

Șoc anafilactic - simptome și tratament prin faze

Reacții sistemice mai extinse

  • reacții cutanate extensive
  • simptome respiratorii (dispnee, stridor, edem faringian, bronhospasm precoce)
  • disfuncția sistemului cardiovascular
  • simptome gastro-intestinale (greață, vărsături, urgență la excremente)
  • simptome în sistemul nervos central (teama)
  • opriți expunerea alergenilor (posibil un turnie sau o injecție locală de epinefrină (0,05-0,1 mg))
  • instalați un cateter intravenos
  • în / în antihistaminice (blocanți H1 și H2)
  • în / în 500 ml soluție Ringer
  • dacă este necesar, oxigen (5-10 l / min)
  • monitorizarea ritmului cardiac, adâncimea și frecvența respirației; picioarele ridicate
  • corticosteroizi intravenos (prednisolon 250-1000 mg)
  • inhalarea beta-2-simpatomimetice
  • eventual teofilină (hipotensiune arterială, tahicardie, aritmie) (0,24-0,48 mg iv / lent)
  • poate în / m adrenalină (0,1-0,4 mg)

Reacții sistemice care pun viața în pericol

  • reacții cutanate generalizate
  • simptome respiratorii severe (bronhospasm, dificultăți de respirație severe)
  • reacții hipodinamice severe (șoc cu hipotensiune arterială, paloare)
  • simptome gastro-intestinale (stomac acut, vărsături, incontinență urinară și fecale)
  • simptome în sistemul nervos central (pierderea conștienței, comă)
  • durere: pirimitromida intravenoasă (1 fiolă - 22 mg)
  • colici: bromură de butilscopolamină intravenoasă (1 fiolă - 20 mg)
  • convulsii: diazepam iv (5-10 mg)
  • vărsături: dimenhidrina intravenoasă (0,5-1 fiole - 31-62 mg)
  • antidoturi pentru p-blocante: iv glucagon 1-2 mg
  • dacă adrenalina este ineficientă, dobutamina 5-10 μg / kg / min IV
  • oprirea respirației și a inimii
  • efectuarea resuscitării în conformitate cu regulile ABCD

Șoc anafilactic - simptome și tratament prin faze

Resuscitarea conform regulilor ABCD pentru șocul anafilactic

A - tract respirator (Airway)

  1. • curățați gura și gâtul
  2. • înclinați capul pentru a asigura debitul maxim de aer (poziția lui Esmarch)
  3. • corpul pus
  1. de la gura la gură sau de la gură la nas
  2. respirația forțată cu o mască
  3. intubare
  4. cryotrotomie sau traheotomie
  5. inhalarea oxigenului

C - Circulație

  1. masaj al inimii (raportul dintre numărul de comprimări și actele respiratorii este de 15: 2)
  2. defibrilare
  1. adrenalina
  2. bicarbonat de sodiu
  3. terapie specifică

Șoc anafilactic - simptome și tratament prin faze

Primul ajutor

Cel mai adesea, mușcăturile de insecte și reacțiile alimentare apar în locuri departe de spital. Prin urmare, Liu dyam cu o predispoziție la o varietate de alergeni, gropi și anterior au avut anafilaxie trebuie să poarte întotdeauna o trusă de prim ajutor cu medicamente de prim ajutor: medicamente în principal anti-histamina, corticosteroizi și epinefrina, și o mai bună utilizare a medicamentelor sub formă de soluții, mai degrabă decât tabletele.

Adrenalina trebuie să fie sub formă de pulverizare sau o injecție preparată pentru o injecție intramusculară imediată în coapsă.

Este de asemenea necesar un inhalator cu beta-2-simpatomimetic.

Șoc anafilactic - simptome și tratament prin faze

Orice SĂRBĂTOARE-Yatie asociată cu desensibilizarea, ar trebui să pro-fi condus numai în prezența asistenței cupru-Qing „trusă de prim ajutor“ de urgență, inclusiv oxigen, fluide intravenoase, și în prezența punerii în aplicare instruiți a tuturor eforturilor resuscitative de personal cu experiență.







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: