Atunci când se resetează părțile maxilarului inferior, este necesară o proteză imediată pentru a preveni atât deplasarea situsurilor osoase rămase cât și formarea de cicatrici, ceea ce duce la diferite tulburări funcționale.
Cu o rezecție parțială a maxilarului inferior, tratamentul ortopedic ulterior se realizează prin două tipuri de aparate:
anvelopele purtate imediat după operație;
proteze permanente atât maxilar cât și dentare.
Pentru a fixa bucățile de maxilar în poziția corectă, s-au propus anvelopele diferitelor sisteme - plăci metalice și sârmă, fabricate înainte de operație cu o impresie preliminară.
Gal a sugerat după intervenție chirurgicală conectarea a două segmente ale maxilarului inferior cu o bară de metal, ale cărei capete arată ca furculițe sau spini. Coarnele din această anvelopă sunt fixate în grosimea părții spongioase a maxilarului. Din anvelopele în care este necesară conectarea fragmentelor fălci cu ajutorul unei cusături, indicăm anvelopa Stopani. Reprezintă o placă metalică, care are forma unei părți rezecate a maxilarului. La capetele plăcii există găuri prin care se atașează la fălci (figura 149).
Fig. 149. Autobuzul Stopani.
Principalul dezavantaj al anvelopelor din acest design este acela că, în contact cu suprafața mare a osului, acestea conduc la necroza capetelor segmentelor maxilarului și, în consecință, la pierderea rapidă a pneului. În prezent nu se aplică.
Limberg a propus o anvelopă care se încheie cu spini care intră în partea spongioasă a osului. Între tăierea oaselor și furculițele se formează un spațiu. Membrana mucoasă care intră în acest spațiu servește ca un strat intermediar între os și anvelopă și protejează osul de necroză (Figura 150).
Fig. 150. Șinele de rășină din Limberg.
Cu o rezecție unilaterală a maxilarului inferior, este foarte util să se utilizeze o pneu supragingival cu un plan înclinat. Puteți folosi o proteză obișnuită din cauciuc sau plastic, fixată pe dinții rămași cu coroane și cleme.
După ce ați făcut o proteză detașabilă pentru o parte sănătoasă a maxilarului, procedați pentru a face a doua parte a protezei, corespunzătoare defectului maxilarului. În această etapă, utilizați metoda de obținere a tipăriturilor tuturor țesuturilor mobile pe gutta percha neagră. La partea de susținere a protezei atașați o guta negră negru care umple defectul maxilarului. Proteza cu gutapercă este lăsată în gură timp de câteva zile. După o serie de corecții, constând în adăugarea și tăierea gutta percha negre, aceasta produce o impresie de țesuturi moi. Apoi, după formarea gutta-percii, este înlocuită cu cauciuc sau plastic. O astfel de proteză poate fi făcută și o compoziție, compusă din două părți, conform metodei lui Limberg.
La capătul liber al părții principale a protezei, corespunzătoare părții rămase a maxilarului, există două pini de metal paralel, care este introdus în canula situată în grosimea celei de a doua porțiune a protezei corespunzătoare porțiunii distale a fălcii (Fig. 151).
Fig. 151. Autobuz Limberg cu rezecție a maxilarului inferior.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: