Prezentarea pe: „SUBIECT: ... Evaluarea Tipuri de stare ale sistemului imunitar immunograms Imunocorecția Curs 1 pentru locuitorii de pe subiect“ Dermatologie „Specialitatea“ clinică“. - Transcriere:
1 SUBIECT: Evaluarea statutului imunitar. Tipuri de imunograme. Imunoterapia. Prelegerea 1 pentru rezidenții din disciplina "Dermatovenerologie" Specialitatea "Imunologie clinică" Natalia Kamzalakova, șef. Departamentul de Imunologie Clinică, Universitatea de Stat de Medicină din Krasnoyarsk, Ph.D. profesor
3 Unele dintre schimbările tipice în parametrii eozinofilie periferic - boli alergice, infestări parazitare. Limfocitoză, monocitoză - o infecție virală, o infecție specifică. Limfopenie, eozinofilie ușoară, monocitoză, ESR brusc accelerată - boli autoimune. Schimbarea granulocitară a formulei de sânge, limfopenie, anezinofilie, monocitopenie - sepsis.
5 STATUS IMUN EVALUARE Evaluarea expresiei antigenelor de limfocite la suprafața celulei CD3, CD4, CD8, CD19 prin fluorescență indirectă a anticorpilor monoclonali de șoarece pe microscop fluorescent „LUMAM I-1“, sau prin directa fluorescenta două culori eritrotsit- lizat sânge integral pe un fluorescent citometru Becton Dickinson FACScalibur . Determinarea concentrațiilor serice ale IgA, IgM, IgG prin imunodifuzia radial Manchini G. și colab.; determinarea concentrației de complexe imune (CIC) circulant.
6 CD3 - 55% -75% (celule /) CD4 - 30% -50% CD8 - 20% -35% CD4 / CD8 (IRI) - 0,9-1,5 (1,5-2,5) CD19 20 - 11% -16% (celule / l) IgA - 2,5-4,5 g / l (ani) IgM - 0,8-1,8 g / l (5-6 ani) IgG - 8,0-16,0 g / l (la 8-9 ani) IgE - până la 150 UI CEC - până la 100 cu
7 leucocite electroni le și bacterii obținute prin microscopie electronică de baleiaj fagotsitiruemoy, * Rating-ul funcției fagocitelor granulocitelor spontane și induse de sânge chemoluminiscență ale De Soli P. și colab. Inductorul "exploziei" respiratorii este un zymosan opsonizat. Având în vedere: curbe pătrate spontane (S-sp-CL) și induse (S-st-CL) CL, timpul până la vârf curba de chemiluminiscență indusă (CL-t), indicele de stimulare (IST) - raportul dintre S-st / S-sp . Numărul FI și FF este determinat prin metoda determinării activității fagocitare a neutrofilelor utilizând particule de latex.
8 EXEMPLE DE IMUNOGRAM ȘI CHEMILUMINOGRAME ALE O PERSOANĂ SĂNĂTOS PRACTICĂ ȘI PACIENT CU IDS
9 Clasificarea IDS Primară (congenitală) și secundară (dobândită). Cu privire la înfrângerea legăturii funcționale (T-ID, B-ID, SMF deficit). Prin severitate (de la ușoară la extremă severă). În cursul bolii (acută, cronică). Datorită (stres, radiații, toxice).
10 DEFICIENȚA SELECTIVĂ LA IgA Se întâmplă într-una la nou-născuți. Apare la orice vârstă. Acesta este adesea combinat cu un deficit al sistemului de fagocitoză. Manifestările tipice - otita, stomatite, conjunctivita, bronșită, gastrita, colita, dermatita, furunculoză, vaginită, uretrita. Adesea - boli atopice (hipergamaglobulinemie în IgE).
11 Boli alergice, infestări parazitare Eozinofilie, monocitoză. T-ID este ușoară, rareori severă. Deficit de CD8, creștere în IRI. Valori scăzute ale IgA, hipercaglobulinemie IgE. De regulă, o creștere a activității funcționale a fagocitelor în mijlocul unei boli, o scădere a recuperării.
12 Infecție virală, infecție specifică Limfocitoză, monocitoză. Limfocitoză T (T-ID - în curs sever, în stadiul terminal). Deficitul de CD4, reducerea IRI. Hiperagamaglobulinemia de IgG. Creșterea activității funcționale a fagocitelor; opresiune - în fază severă și terminală. Prezența anticorpilor specifici la agentul cauzal din clasele M și G.
13 Afecțiuni autoimune Limfopenie, eozinofilie ușoară, monocitoză, ESR accelerat brusc. T-ID de la grad mediu până la extrem de sever (în funcție de activitatea procesului). O creștere a conținutului de CD4, a deficienței CD8, o creștere semnificativă a IRI. Hiperagamaglobulinemia în clasele principale, o creștere semnificativă a concentrației CEC. Hyperfuncția legăturii fagocitare. Autoanticorpi la ADN, autoantigeni ai organelor și țesuturilor.
14 GHI generalizată Schimbarea granulocitară a formulei de sânge, limfopenie, anezinofilie, monocitopenie, LII mare. T-ID de la mediu la extrem de sever. Deficitul de CD4, o creștere a CD8, o scădere a IRI. Hipogamaglobulinemia după principalele clase, hipergamaglobulinemie prin IgE. Suprimarea activității funcționale a fagocitelor.
TESTELE IMUNOLOGICE DIN NIVELELE III ȘI IV. Test de sânge prin ELISA pentru detectarea anticorpilor specifici din clasele M și G la agentul cauzator (cu definiția titrului, avidității). Investigarea unui frotiu (sau a altor fluide biologice) - Diagnosticarea RIF, UIF și PCR a agenților patogeni ai infecțiilor virale și urogenitale. Alergodiagnostice specifice. Determinarea genotipului (prin HLA). Studiul metabolismului intracelular.
16 DETECTAREA ANTIBODIILOR SPECIFICE IgM - pozitiv, IgG - negativ - infecție primară (proces acut). IgM - pozitiv. IgG - pozitiv: titrul IgM este mai mare decât titrul IgG - durata infecției este mai mare de 10 zile (procesul acut). IgM - pozitiv. IgG - pozitiv: titru IgM mai mic decât titrul IgG - exacerbarea procesului cronic. IgM - negativ, IgG - pozitiv: curs cronic de infecție sau consecințe ale infecției transferate (imunitate la agentul cauzator). Diferențial DS-ka - dinamica titrului, aviditatea anticorpilor.
17 PREDICȚIE GENETICĂ HLA B27 - Boala Bechterew (Klebsiella). HLA A2 este o infecție bacteriană (St. aureus). A1B8DR3 - haplotipul puternic AI la antigene bacteriene, dar nivelul defect supresoare genetic - un risc ridicat de boli autoimune și alergice. A2B7DR2 - un haplotip de IE slab pe antigene bacteriene, fermentopatie în conformitate cu G6PDG - un risc ridicat de generalizare a infecțiilor virale și bacteriene. B15DR4 - leziuni virale ale organelor zonei pancreatoododenale (hepatită, pancreatită).
18 Stimularea factorilor nespecifici de protecție a preparatelor microbiene din a doua generație - lizați (bronhomunal, bronhovaksom, IRC-19, imudon) și ribozomi (ribomunil) bacterii aparținând agenților patogeni ai infecțiilor respiratorii: Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Haemophilis influenzae, etc. Acestea. medicamente au un scop dublu: specific (vaccinate) și nespecifice (imunostimulatoare). picibanil - extract Str. ryogenes, biostim - extract din Kl. pneumoniae, și lentinan - botezurile polizaharidele din ciuperci.
SPECIFICE IR Timogen 19 - 100 micrograme pe ml în 1 / m 1 r / d - 3-5 injecții (până la un an - 10 g; 1,3 g - g; 4-6 l - g. L. C7-14 - 50 pg). T-activin - 100 mcg în 1 ml IM / 1 r / d - 3-5 injecții (1-2 mcg / kg). Timalin 10 mg IM 1 r / d - 5-10 injecții. (Până la un an - 1 mg de 1-3 - 2 mg;.. 4-6 l - 3 mg 7-14 l - 5 mg).
20 SPECIFIC IR Imunofan 0,005% - 1 ml IM 1 r / d - 3-5 preparate injectabile. Polyoxidonium - 3 sau 6 mg în 1 ml (12 mg - supozitoare) în / m 1 r / d - 3-5 injecții. nukleinat de sodiu - 0.25-1.0 g 3 r / d în interiorul curs - 3-4 săptămâni (până la un an - 0,005-0,01 g, 1-3 g - .015-0.05 g; 4-6 l-0,05-0,1 g, 7-14 l-0,2-0,3 g).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: