Etiologia. Pericardita exudativă cronică este de obicei a doua fază a pericarditei acute cu eșecul tratamentului. La unii pacienți, în special cei care suferă de reumatism și tuberculoză, boala de la început are un curs cronic, se dezvoltă treptat.
Patogeneza. La pacienții cu pericardită exudativă cronică din sacul pericardic, exudatul se acumulează progresiv. Datorită pierderii foilor elastice de către frunzele pericardului, dimensiunile cavității după puncție nu cad, dar se reumplează cu lichid. Aceasta duce la o compresie mecanică prelungită a inimii, o creștere a presiunii intrapericardice, o scădere a volumului diastolic al inimii. Congestia venoasă progresează treptat, în primul rând în sistemul circulator mare.
Anatomia patologică. Pentru pericardita exudativă cronică, este caracteristică în primul rând o îngroșare a frunzei parietale a pericardului. El suferă o regenerare a conectorilor, uneori calcificarea parțială, devine rigidă, lipită de țesuturile din jur. Epicardul este, de asemenea, supus compactării. Într-o serie de cazuri, membrana cicatricilor care înconjoară inima se formează datorită organizării stratului fibrin care îl acoperă. În pericardita cronică exudativă a etiologiei tuberculozei, se determină erupții cutanate tipice, focare cazoase, zone de calcificare a pericardului.
Simptomele pericarditei exudative cronice. Boala poate să înceapă treptat, pe fondul aparenței bunăstării, sau să apară ca o pericardită acută. Cu toate acestea, exsudatul nu se soluționează. La unii pacienți, aceasta persistă o perioadă lungă de timp în același volum, în altele, cantitatea de lichid din sacul apropiat cardiac crește progresiv.
Pacienții sunt preocupați de scurtarea respirației, de durere în regiunea inimii, de palpitații. În cazul acumulării unei cantități mari de exudat, există semne de tamponadă cardiacă. Boala procedeaza in mod indepartat. Perioadele de deteriorare a stării de sănătate se înlocuiesc cu perioade de bunăstare relativă. Rezultatul pericarditei exudative cronice este progresia insuficienței cardiace.
Diagnostic. Pacientii observat un mic strat adițional fizic, NHA, umflare moderată a feței, gâtului, extremitățile superioare, o creștere de ficat ascită. gravitatea acestora, precum și la efuziunea pericardica acută, se dezvoltă orizontal durerii TION (o consecinta a compresiei venei cave).
Cu palpare, slăbirea este determinată până când impulsul apical dispare complet. Percuția arată o expansiune semnificativă a gravității cardiace. La auscultare, sunetele inimii sunt surd.
Pulsul, ca regulă, este frecvent. Sistemul BP sistemic este redus, vena crește. ECG-ul de tensiune redusă principale ghearelor, care este caracteristica ha trăsătură tulburări metabolice în miocard. Când au fost observate cu raze X contururi de extindere cardiace considerabile-ing clare în cazul în care-SRI circuite portiuni de umbra pericardica calcifiere în stratul exterior al pericardului, reducerea amplitudinii contracțiilor cardiace, pattern ecocardiografice caracterizate prin prezența fluidului în pericard, circuite claritate exterior temp picior frunză pericard și restricție mobilitatea sa.
Diagnostice diferențiale. Se efectuează cu un hidropericard (picături de inimă), mixedem, chilopericard.
Hiperpericardul apare sub influența cauzelor generale și locale. Dintre cauzele generale ale hiperpericardiei sunt afecțiuni care perturbe proprietățile osmotice ale sângelui și permeabilitatea membranelor vasculare: boala renală, insuficiența cardiacă, cașexia. Cu aceste boli, cardul hydroperi este însoțit de acumularea de fluid în alte cavități seroase. Cauzele locale includ tulburări de circulație în mediastin, care este cel mai adesea cauzată de tumorile mediastinale. Hiperpericardul poate apărea, de asemenea, ca rezultat al unei atrofii ascuțite a inimii. Boala este asimptomatică. Gide-os cu hydropericardium transparent, incolor, are o densitate relativă mai mică Tel'nykh-1018 și conține cel puțin 3 g / l de proteină a dat o reacție negativă Rivalta, săraci-mente cu elemente formate din sange.
Exudarea în pericard se formează în forme severe de mixedem. Se distinge prin flori galbene de lamaie, mucoase în caracter și densitate relativă ridicată, o reacție negativă a Rivalta, dar conține de la 2 la 6 g / l de proteine. Adesea, hidropericardul cu mixedem se combină cu acumularea de transudat în alte cavități seroase. Tratamentul cu hormoni tiroidieni duce la resorbția sa completă.
Hiloperikard sa format datorită formării comunicării dintre cavitatea pericardică și conducta limfatică toracică. Acest lucru se observă în cazul tumorilor maligne, traumelor mediastinului. În formularea diagnosticului corect, analiza conținutului lichidului pericardic - seros ajută.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: