Ce face un copil de 14 de ani, femeile în menopauză, inteligent ofițer-parașutist și un iubitor de hamburger de 100 de lire? Toți aceștia sunt în pericol pentru dezvoltarea aritmiei cardiace - o afecțiune, din care numai în Rusia, anual, un sfert de milion de oameni mor.
Până de curând, se credea pentru a vindeca lucru aritmiei este foarte, foarte dificil - primul pacient diagnosticat aproape se simte, provocând aritmie prin stimularea electrică a electrozilor, care sunt deținute în inima prin vasele periferice. Apoi a urmat o lungă operație cu conexiunea sistemului de circulație artificială și toate acestea pentru a determina un mic - cu un diametru de numai 2-3 mm - un accent de boală gravă. Dar acum, mulțumită specialiștilor Bakulev Centrul Științific de chirurgie cardiovasculara RAMS, condus de unul dintre fondatorii arrhythmology chirurgicale academicianului Leo Bokeria, procedura de diagnostic durează mai puțin de o oră. O nouă metodă, dezvoltată la intersecția dintre medicină, tehnologie înaltă și matematică, se numește "electrofiziologie computațională a inimii cu cartografiere a suprafeței calculatorului".
"Este foarte simplu", explică profesorul Amiran Revishvili sensul invenției. "Electrozii sunt puse pe trunchiul pacientului, care îndepărtează 240 de cardiograme. Fiecare canal este procesat și, mai departe, pacientul primește o tomografie computerizată, iar apoi computerul realizează un model tridimensional precis al inimii, pe care punctele roșii denotă zonele problematice - surse de aritmie. Astfel, timpul de diagnosticare și de operare este redus de mai multe ori, ceea ce este foarte important atât pentru pacienți, cât și pentru medicii înșiși, deoarece toate lucrările sunt sub iradiere cu raze X.
Operație fără sânge
Alexander Belov (numele schimbat) este de numai 30 de ani. Un ofițer inteligent, bine proporționat, un om de familie exemplar fără obiceiuri proaste. Sănătate - ca un astronaut. Dar cu ceva timp în urmă, Alexander începu brusc să simtă furnicătură în inimă. Mai mult - mai rău, inima începu brusc să arunce trucuri complet incomprehensibile - apoi dintr-o dată fără nici un motiv din care să fie ciocănită, atunci brusc se va arunca în aer și se va opri. După ce Alexander a pierdut conștiința de mai multe ori, a decis să se adreseze medicilor, care i-au diagnosticat cu aritmie sau cu tahicardie supraventriculară paroxistică. Și trimis la Centrul Bakhlev pentru Chirurgie Cardiovasculară.
"Nimic nu este surprinzător", spune profesorul Amiran Revishvili: "Fiecare al treilea locuitor al lumii suferă de tulburări ale ritmului inimii. Problema este că mulți dintre noi cred că aritmia este o boală inofensivă și nu iau măsuri active pentru tratamentul ei de zeci de ani. Dar, în anumite circumstanțe, de care nimeni nu este imun, aritmia poate duce brusc și foarte rapid - literalmente în câteva minute! - decesul din stop cardiac.
inima poate fi comparată cu o orchestră simfonică de joc, în cazul în care există două tobe, care emite două alt ritm Astfel, două atriumuri funcționează la o frecvență de 60-80 impulsuri pe minut, iar dreapta și stânga ventriculele sunt emise doar 30-40 impulsuri. Sub influența anxietății sau a stresului, acest ritm poate deveni mai frecvent, dar această creștere a frecvenței cardiace nu este de obicei periculoasă și nu este considerată o tulburare gravă. Medicii se referă la cazuri mult mai mari în cazul în care jocul interferează cu auto-proclamat „baterist“ - de exemplu, vena pulmonară, atunci când ambreiajul începe să genereze semnale electrice false la ritmul la 1200 cpm. Și atunci lucrarea întregii inimi este întreruptă. Contracțiile din diviziunile cardiace devin atât de haotice încât are loc fibrilația atrială, fie fibrilația atrială.
- În acest caz, aritmie duce la îngroșarea sângelui și transforma într-un cheag de sânge, - spune Amiran Shotaevich.- Apoi, când normalizarea ritmului cardiac, acest buchet „ia oprit“ în creier, un accident vascular cerebral apare și, ca o consecință, paralizie.
A fost un astfel de pericol și a amenințat ofițerul Belov, care acum este situată pe masa de operație și cu curaj holbezi la tavan, încercând să nu acorde atenție la ceea ce medicii inserat în catetere sale artera cinci jumătate de metru, care trebuie să treacă prin vasele și să ajungă la inima. Întreaga operație are loc numai sub anestezie locală, deoarece anestezia generală schimbă cardinal schimbarea activității inimii. Prin urmare, întreaga operație a pacientului este conștientă, dar este interzisă mutarea. În cele din urmă, pe ecranul monitorului cu raze X, sunt afișate fire subțiri și flexibile, care intră cu prudență în atriu și ventricule. De fapt, atriilor nu se văd - deci, unele model alb-negru pe ecran, și numai medicii care au vazut raze X de o mie de ori, va fi capabil să spună exact ceea ce este punctul acum în cateter.
- Aceasta este inima, iar aici este zona în care provine de aritmie, - spune Amiran Shotaevich.- Deci avem înainte de o intervenție chirurgicală poate spune în cazul în care inima este o aritmie vatră. Niciodată nu a fost posibil acest lucru cu o asemenea precizie.
Tehnica operațiilor minim invazive (de exemplu, fără sânge) de vindecare a aritmiei a fost inventată acum 10 ani și a schimbat complet întreaga intervenție chirurgicală cardiovasculară. În loc să facă operații complexe pe inima deschisă, medicii au început să introducă catetere în arterele pulmonare și femurale. La sfârșitul fiecărui cateter este un electrod, la care se aplică un curent electric de numai 1 megahertz. Electrodul pentru un minut încălzește locul țesutului inimii la numai 50 de grade Celsius, dar acest lucru este suficient pentru a "arde" sursa bolii. Adică, cu ajutorul unei încărcături electrice, agitați celulele, care au început să transmită în mod spontan impulsuri electrice haotice. Dar cel mai important lucru este acela de a lovi cu exactitate ținta, deoarece inima din pieptul pacientului sare cu toată forța sa, iar cu ea electrozii sară.
- Atenție, a poruncit lui Amiran Shotaevich brigăzii sale, urmărindu-se cu tărie linia curbă a cardiogramelor de pe ecranul computerului.
Curburile răspund imediat cu un dans furios, în timp ce Alexandru mincinos spune brusc:
- Stăm în liniște! Ce este de ars, pentru că nu există receptori de durere în inimă. Deci, următorul punct.
Uneori, pentru a opri sursa de aritmie în atriu, nu este suficientă o căuteră. Este necesar să se facă un "pachet" de cauterizare - într-un cerc, cu intervale egale între fiecare arsură.
- Amiran Shotaevich, de unde provine aritmia inimii?
- În primul rând este necesar să se împartă aritmiile congenitale și dobândite. Există aritmii genetice transmise prin moștenire. Astăzi, într-o serie de cazuri, știm deja cum să calculăm faptul că părinții pot avea un copil care este predispus la aritmie și, în prealabil, determină tactica tratamentului ulterior. În ceea ce privește aritmiile dobândite, aspectul lor este puternic influențat de obiceiurile proaste: fumatul, alcoolul, lipsa unei activități fizice adecvate. Dar, cel mai adesea, aritmia dobândită este asociată cu alte afecțiuni: boală hipertensivă sau ischemică, defecte cardiace. O atenție deosebită trebuie acordată în cazul în care apar defecțiuni pe fundalul unei răceli, a unei gripe, a unei pneumonii. De obicei, aceasta înseamnă că în inimă există schimbări nefavorabile, pline de complicații.
- Operația de "cauterizare" este singura modalitate de a scăpa de aritmie?
- Nu deloc. Uneori, în mod deliberat, nu eliminăm forma cronică, dacă se referă fie la persoane în vârstă, fie la bolnavi grav. Dar acești pacienți ar trebui să ia medicamente pe toată durata vieții care să dilueze sângele. În plus, dezvoltarea modernă a medicamentelor permite implantarea pacienților cu dispozitive speciale care restabilește ritmul normal al inimii în caz de eșec grav. Centrul nostru are mari realizări în acest domeniu, pentru că am fost primii din lume care au dezvoltat și implantat pacienți cu așa-numitele dispozitive defibrilatoare cu mai multe camere. Anterior, un astfel de dispozitiv a dat pur și simplu o descărcare electrică, dacă este necesar, dar acum a devenit multifuncțional. De exemplu, poate impune ritmul potrivit cu un puls rare, elimina tahicardia și pacientul nu va simți nici un disconfort. Dacă există un stop cardiac brusc, dispozitivul va da o descărcare de economisire.
Acest dispozitiv - Tachos DR - este o altă invenție a profesorului Revishvili, în dezvoltarea căruia au luat parte ingineri germani și americani. El cântărește numai 90 de grame. calculator în miniatură în sine este un punct care stabilește ritmul cardiac greșit, atunci recunoaște tipul de aritmie, și de îndată ce inima începe să acționeze în sus, dă punctul dorit al descărcării electrice mușchiul inimii. Iar dacă inima se oprește, dispozitivul pornește imediat șocul electric, restabilind viața persoanei. Un calculator uimitor rulează pe o baterie de litiu, care durează 5-6 ani. Sau de 250-300 de ori mai mare decât defibrilația de șoc. În plus, computerul are o memorie, în care pune electrocardiograma toti pacientii cu insuficienta cardiaca - medicul pur și simplu pentru a aduce scanerului pieptul pacientului și odată ce devine clar modul în care sa comportat inima ta. Este interesant faptul că în Vest există diferite dispozitive anti-aritmice, dar Tachos DR a devenit o dezvoltare unică. Astăzi, aceste dispozitive cu mai multe camere, pe care americanii le consideră nepotrivite pentru uz clinic, ocupă 50% din piața americană pentru cardioverter-defibrilatoare implantabile. În Rusia, dispozitive similare sunt puse de o sută sau două persoane pe an.
- Din păcate, în Rusia, nu toți cardiologii sunt suficient informați despre tehnologii și centre în care pacienții pot fi trimise pentru tratament. Deși, potrivit datelor oficiale, în țara noastră există 110 de centre care se ocupă de aceste probleme. Dar doar jumătate din ei lucrează. Restul necesită modernizare pentru a oferi îngrijiri de înaltă tehnologie pentru pacienții cu tahicardii.
Inima se concentrează
- Cu toate acestea, cred că operația folosind vărsare de sânge catetere fi în curând un lucru din trecut - spune profesorul Revishvili.- Visul meu - pentru a fi utilizate pentru operațiuni în inima radiației să fie în afara, adică, la distanță, fără utilizarea unui bisturiu, si catetere intravenoase, elimina aritmie . Va trebui să se concentreze pe punctul de aritmie se concentreze mai multe grinzi, astfel, să se concentreze la creșterea temperaturii necesare pentru ameliorarea zona cu probleme. Un alt vis - de a introduce metoda „electrofiziologie de calcul a inimii, cu o suprafață de cartografiere calculator“ în practica de zi cu zi. La urma urmei, este încă la pacienții regulate clinici raionale ECG-miezuri îndepărtate, și, de fapt, această metodă a devenit de mult depășite. Și așa ar putea fi chiar in orice clinica pentru a crea un model de calculator a inimii - cu acest program se poate ocupa computerul cel mai frecvent acasă, înregistra inima pe CD-ul. Ar fi o adevărată descoperire în medicină!
Amiran Shotaevich Revishvili
Profesor, membru corespondent al Academiei Ruse de Stiinte Medicale, sef al Departamentului de tratament chirurgical al tahiaritmii Bakulev Centrul Științific de Chirurgie Cardiovasculara RAMS, presedinte al Societatii Stiintifice All-rus al clinice de electrofiziologie, arrhythmology și stimulare.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: