Osteotomie - osteotomie - bibliotecă medicală

Osteotomia (osul osteon grecesc + tom # 275; incizie, disecție) - o operație chirurgicală care vizează eliminarea deformării sau îmbunătățirea funcției sistemului musculoscheletal prin intermediul unei fracturi artificiale a osului. A. Cel mai adesea efectuate pe oasele extremităților, și apoi să le dea o poziție favorabilă funcțional: membrul inferior - convenabil pentru mersul pe jos și în picioare, de sus - self-service oferind, competențe de execuție. O. se efectuează cu ajutorul unor biți speciali - osteotomi, care pot avea o secțiune plană sau canelată. De asemenea, utilizează ferăstraie de fierăstrău Gigli, ferăstraie electrice pneumatice și unelte ultrasonice pentru tăierea oaselor.

Pentru a facilita funcționarea de-a lungul liniei O. prospective, uneori se fac găuri. Fixarea fragmentelor osoase după O. se realizează prin șuruburi, plăci, spițe sau dispozitive pentru osteosinteză extra (vezi Osteosynthesis). Pansamentele de gips sunt rareori aplicate la fixare, deoarece acestea cauzează neplăceri pacientului și creează pericolul dezvoltării contracțiilor în articulațiile adiacente ale membrelor.

În funcție de direcția liniei de fractură artificială și distinge (transversal sau oblic), în formă de Z, scara O. liniar, balama și ultimele specii - O. produsă în același plan - și în mai multe arcuită - un sferic, în formă de pană și angular (Fig 1. ). În funcție de natura intervenției chirurgicale, OA sunt deschise și închise. Când este închis O. produc lungime incizie de 2-3 cm. Posibilă muscular prostește stratificat peste punctul de trecere a osului. Daltă pus tăiat longitudinal prin periost, după care este rotit peste dlinnika oase și câteva lovituri de ciocan-l traverseze. Pentru a preveni posibilele deteriorări ale țesuturilor moi, a vaselor și a nervilor, trebuie să le protejați cu unelte speciale. Metoda închisă a disecției osoase este folosită de obicei pentru transversal O. Toate celelalte O. ca regulă, efectuează o metodă deschisă. Zona de acces larg oasele goale de trecere, răzătoare separate periost și os cruce. După ce deformarea este eliminată, fragmentele sunt conectate cu ajutorul structurilor metalice sau a unui bandaj de tencuială.

Prin scop, O. este împărțit în corecție, retrogradare, orientată spre alungire sau scurtare, O. pentru a îmbunătăți funcția de sprijin etc.

O. corectiv folosite pentru a corecta deformarea asupra Siguranțe corespunzătoare fracturii osoase și anume, anchiloze articulare într-o poziție vicioasă, membrele ca rezultat al indoire rahitismului și a altor tulburări ale scheletului. Atunci când se efectuează corecția O., este important să se determine mai întâi unghiul de curbură (de exemplu, unghiul format de intersecția axei fragmentelor centrale și periferice). Corectarea O. în formă de unghiulară sau în formă de pană pentru rahitism și alte deformări este efectuată pe oase tubulare lungi. Pe tibie, OA corectivă se efectuează la nivelul celei mai mari curburi pentru deformări post-traumatice sau rahitism. Astfel, pentru a corecta curbura tibiei, se efectuează un OD segmentat transversal în conformitate cu Springer cu o delaminare largă a periostului (figura 2).

În scopul de nivelare a membrelor, uneori trebuie să recurge la scurtarea uneia sau a ambelor. Cea mai simplă metodă de scurtare este de a acționa lungimea necesară a fragmentului din diafiza osului cu osteosinteza ulterioară (Figura 3).

În treimea inferioară a tibiei, necesitatea lui O. apare cu fractura supramarginală necorespunzătoare a ah-crus varum,

valgum sau antecurvatum (figura 4).

Pe șold în timpul deformărilor valgus sau tip varus, cu x contracturii genunchiului, paralizia femoris rectus este, după ce a suferit poliomielitei și corectiv O. efectuat mai frecvent în regiunea supracondylar. Cea mai simplă și eficientă OA din această zonă este osteotomia de-a lungul Repka (figura 5).

Osteotomia diafizelor umerusului este efectuată cu scopul de a elimina deformările după fracturi intergrupate incorect, cele mai adesea fracturi epicondilare (Figura 6).

Cu O. degenerativ, este eliminată întoarcerea osului distal față de osul proximal. De exemplu, femurul la șold anchilozei OA în comun se face să se rotească coapsa spre interior și spre exterior, O. oasele antebrațului - în scopul de a elimina restricțiile supinației sau pronație.

Datorită succesului de osteosinteză compresie-distragere a atenției și sistem de operare pe scara larga pentru lungirea membrelor. Cel mai simplu mod de a alungirii - oblic O. urmată de aplicarea tracțiunii scheletale la capătul distal. Dozarea valorii încărcăturii, a dat alungirea dorită, de obicei în 2-7 cm. Osteotomia oblică segmentară de Bogoras permite îndepărtarea simultană extremitatea curbată crește ușor lungimea. Extindeți membrele cu o osteotomie în scară, conform lui Hakhutov. Pentru extinderea membrelor utilizate în mod obișnuit un aparat de compresie distragere, suprapusă pe os după G. Avantajul acestei tehnici este ca permite creșterea lungimii membrelor la 20 cm. Păstrarea mobilității articulațiilor și a mobilității aferente pacientului în timpul tratamentului. Rata de alungire este de obicei de până la 1 mm pe zi.

Osteotomiile destinate îmbunătățirii sau restabilirii funcției de sprijin sunt, în general, utilizate în zona articulației șoldului, de exemplu, pentru a crea un loc de sprijin pentru capătul proximal al femurului. Acest tip de O. utilizat pentru dislocarea congenitală a șoldului, varusului, valgusului, articulațiilor false ale gâtului femurului. O. poate fi efectuată atât pe coapse cât și pe oasele pelvine (Figura 7).

Cu anchiloza articulației șoldului într-o poziție viciosă, se efectuează corecția O, corespunzătoare deformării existente. Conform metodei lui Lorentz-Knysh, un vârf este tăiat între femur și pelvis de-a lungul conturului capului femurului. Adesea, sa folosit osteotomie angulară repetă Repka, osteotomie conform lui Goffe, conform lui Novachenko. După O. șoldul este poziționat la un unghi de 170 ° (pentru persoanele care stau în profesii - la un unghi de 150-160 °), la femei femurul este retras cu 10-15 °. osteotomii intertrohanteriene prin McMurray (Fig. 7c) operează adesea la pseudoarthrosis colului femural și coxartroza stadiul I-II. Scopul acestei operațiuni este de a transfera sarcina de la linia de fractură la capul femural, iar în al doilea, pentru a îmbunătăți circulația și imersarea completă a acetabulului. Anestezia în OA poate fi generală și locală și depinde de cantitatea de intervenție chirurgicală.

Când se efectuează OA, pot apărea următoarele complicații: deplasarea fragmentelor, fuziunea întârziată, formarea unei articulații false, supurație. Pentru a preveni complicațiile, este necesară efectuarea cu atenție a intervențiilor chirurgicale, respectarea regulilor aseptice, asigurarea îngrijirii necesare pacienților la domiciliu (limitarea sarcinii pe segmentul operat al membrelor etc.).

Bibliografie: Guriev VN Coxartroza și tratamentul său chirurgical,

Tallinn, 1984; Krasnov A.F. Arshin V.M. și MD Tseitlin Handbook of Traumatology, p. 160. M. 1984; Movshovich I.A. Operative ortopedics, M. 1983; Operație chirurgicală cu anatomie topografică din copilărie, ed. YF Isakova și Yu.M. Lopukhina, M. 1989; Revenko TA Guryev V.N. și Shesternya NA Atlasul operațiilor pentru leziuni ale sistemului musculoscheletal, M. 1987.

Ilustrații despre articol:

Articole asemănătoare Osteotomie

Cot articulație. Relația dintre capetele articulare ale oaselor Fig. 1. Relația dintre capetele articulare ale oaselor care formează articulația articulației este normală (a.
Gleznă articulație. Opțiuni Opțiuni tibiei fractură fractură tibială în glezna: a - fractura de la marginea posterioară a tibiei la dislocarea posterioară a piciorului; b - perelo.
Articulația șoldurilor

Știri despre osteotomie

Osteoartroza: cum să ajuți articulațiile Deformarea artrozei se numește boala secolului. Se crede că astfel plătim pentru inactivitatea noastră. Cu problemele pe care le implică această boală, oamenii se confruntă, de regulă, după 50 de ani și, crezând că nimic nu poate fi ajutat, îi suferă de ani de zile.
Contradicții ale osteosintezei transosoase: cauze, semnificație, moduri de rezolvare Kornilov, L.N. Solomin, A.V. Voitovich, V.A. Lavrentiev Institutul de Cercetare Rusă de Traumatologie și Ortopedie. RR Nociv Contradicții ale osteosintezei transbone: cauze, înțeles, mijloacele pentru soluția N.V. Kornilov, L.N. Solomin, A.V. Voitovich, V.A. Lavrent`ev De câteva decenii
Anatomie Caracterizarea clinică și radiologică a gradelor extreme de instabilitate articulară a șoldului în paralizia cerebrală a copiilor

Discuție: Osteotomie

Am avut o mâncărime pe șolduri acum o săptămână, la nivelul osului șoldului. Pe partea laterală. Am avut o mâncărime pe șolduri acum o săptămână, la nivelul osului șoldului. De-a lungul laturilor, simetrice. Picături mici au apărut la atingere. Nu are loc roșeață sau modificări ale pielii. Dar, uneori, se trage foarte tare. Acum aceste locuri sunt acoperite cu riduri mici. Am stat mult în ultima vreme și am început brusc
Și sub șolduri, siliconul este pus pe, astfel încât oasele, ca oala, nu au o torță pe fiecare parte. Și sub șolduri, siliconul este pus, astfel încât oasele, cum ar fi oala, nu lipesc mânerele de pe ambele părți. )
Oase, conuri pe picioare - deformitatea valgus a degetului mare

Tratamentul osteotomiei

Institutul de Chirurgie de Urgenta pentru Copii si traumatologie de lucru Institutul de Cercetare de Chirurgie de Urgenta pentru Copii si traumatologie axat pe două sarcini: non-interventie chirurgicala de urgenta si de ingrijire traume pentru copii; îmbunătățirea calității și eficacității tratamentului pentru copiii cu boli chirurgicale acute și diverse
Centrul de diagnostic și terapie color
Centrul Medical AG Gritsenko Cosmeton Institutul de Chirurgie Plastica si Cosmetologie

Articole similare

Pagina anterioară