Conform literaturii de specialitate, printre motivele dezvoltării coxartrozei displazice, gravitatea specifică a deformărilor multiplanare ale femurului proximal este de 27-33%. În aceste cazuri, una dintre modalitățile de a preveni progresul acesteia este restaurarea în timp util și adecvată a relațiilor articulare și îmbunătățirea condițiilor de funcționare a mușchilor gluteali. În RSC "OMC" pentru tratamentul adolescenților cu această patologie, se folosește tehnica osteotomiei vizuale, care implică corectarea treptată a deformării cu ajutorul aparatului Ilizarov.
Analiza rezultatelor anatomice și funcționale ale aplicării acestei tehnici.
Materiale și metode.
Rezultatele tratamentului au analizat 29 de pacienti cu coxartroza displazic care a dezvoltat deformarea omnidirecțional datorita femurului proximal. Vârsta medie atunci când intervențiile chirurgicale - 2,55 ± 13,1 ani (interval de 11 ani la 17 ani). Au fost utilizate patru variante ale tehnicii de osteotomie. Având în vedere caracteristicile pacienților deformare și metoda de corecție operativă împărțită în patru grupuri. Luați în considerare datele de difracție în urma razelor X: distanța artikulotrohanternaya (ATD), lateralization trohanterul (LT), amplitudinea care corespunde cu diametrul capului (D), front-epifizara indicele cervical (FESHI), care a fost calculat din diferența dintre unghiul și SHDU Alsberga, epifizarno- orizontale Indicele de col uterin (GESHI), determinat prin tomografie computerizată.
In grupul I (7 pacienți), unde principala caracteristică radiologică a fost o scurtare a colului femural și hiperplazia trohanterică (ATD -13 ± 3,23 mm, LT = 0,5 - 0,7D), utilizat osteotomia lungirea pertrochanteric. La 10 pacienți grupul II de mai sus deviații combinate cu cap valgus deformare (28 ± 6,12 ° FESHI, ATD - (-8 ± 2,15 mm), LT = 0,7 - 0,8D). La copii, acest grup aplicat transtrochanteric lungirea varus osteotomie. La lotul III (7 pacienți) predominau tulburări cervico-epifiză în două planuri (FESHI - 42 ± 3,56 °, Geshi -48 ± 6.155 °, ATD -3 ± 1,1 mm), LT = 0,8 - 0, 9D). transtrochanteric osteotomie detorsionno-varus second-hand. grupa IV a constat din cinci copii cu scurtarea cervicală, în picioare apex ridicat al trohanterul și cap deviație varusul (ATD - (-10 ± 2,315 mm), LT = 0,7 - 0,8D, SHDU 96 ± 4,53 °, ± 84 FESHI 2.225 °), care se aplică în tratamentul osteotomiei pertrochanteric in asociere cu osteotomia valgiziruyuschey subtrohanteriană.
Rezultate și discuții.
Rezultatele tratamentului au fost studiate într-o perioadă de unu până la cinci ani. Evaluarea clinică a rezultatelor tratamentului a fost făcută în conformitate cu criteriile de la Colton: rezultate bune (14-15 puncte) - 14 articulații, satisfăcătoare (11-13 puncte) - 12 articulații, rezultat nesatisfăcător (6 puncte) - 3 articulații. Un rezultat negativ a fost asociat cu formarea unei contracte articulare stabile.
În toate grupurile sa obținut o îmbunătățire a indicilor radiologici. La copiii din primul grup, ca urmare a tratamentului, indicele ATD a fost în medie de 18,3 ± 2,27 mm, lateralizarea trohanterului mare a crescut la 1,1-1,3 D. Grupul II: FASHI - 69,7 ± 6,25 °, ATD 15,3 ± 2,287 mm, LT = 1,0 - 1,2D. Grupa I: FASHI -64,5 ± 4,52 °, HESHI -80,5 ± 5,115 °, ATD14 ± 2,65 mm, LT = 1,2-1,4 D. Grupa IV: ATD 17 ± 3,53 mm, LT = 1,0-1,1D, SHDU 118 ± 4,312 °, FASHI 62 ± 3,243 °. În două cazuri s-au observat semne de necroză aseptică a capului femural.
Luând în considerare rezultatele examinărilor clinice, radiologice și CT, greutatea specifică a rezultatelor pozitive a fost de 89,6%.
Astfel, metoda propusă transtrochanteric korrigiruyusche-extensie osteotomie este destul de intervenții eficiente disponibile pentru a îmbunătăți biomecanica articulației șoldului și abilitarea deformari multiplanar ale corecției femur proximal.
MP Teplenky, VD Makushin
FGU "Centrul de Cercetare rus" OMC "ei. Academicianul GA Ilizarov de la Rosmedtechnology, Kurgan
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: