Bazilară Impression - impresie congenitală sau dobândită în interiorul porțiunii din osul occipital al craniului în tranziție craniovertebral. Ieșind cu volum Impresii bazilare cranium reducerea și cranial (spre craniu) sunt responsabile pentru deplasarea coloanei de hidrocefalie, tulburări cerebeloase, tulburări ale nervilor cranieni, simptome radiculare si semne de leziuni ale măduvei spinării cervicale superioare. Afișărilor bazilară diagnosticat de raze X de tranziție craniovertebral, CT si RMN scaneaza ale craniului si a coloanei vertebrale cervicale. Impresia bazilară este tratată numai chirurgical. Cu toate acestea, în prezența unor modificări clinice ușoare non-progresive, nu este necesar un astfel de tratament.
Basilar Impression
Impresia basilară este o depresiune în formă de pâlnie a ciocului occipital în combinație cu adâncirea margini a foramenului occipital mare din interiorul craniului. Aceste modificări conduc la o deplasare a coloanei vertebrale mai aproape de creier și la o scădere a volumului fosei craniene posterioare. Cu impresia de bază, procesul dentar al celei de-a doua vertebre cervicale se află la nivelul orificiului occipital sau chiar deasupra acestuia - în cavitatea craniană.
În neurologie, impresia basilară se referă la anomalii ale tranziției craniovertebrale, care include și platybasia. asimilarea atlantei. Delocalizarea atlantoaxială și anomalia Chiari. Adesea, impresia basilară congenitală este combinată cu alte anomalii craniovertebrale și cu defectele de dezvoltare ale coloanei vertebrale. Cea mai comună combinație este viciul, în care se observă impresia basilară și platybazia congenitală.
Cauzele impresiei bazilare
Impactul congenital (primar) bazilar se formează în timpul perioadei de dezvoltare intrauterină. Este asociat atât cu predispoziția ereditară, cât și cu efectele negative asupra fătului în timpul sarcinii. Factorii care pot provoca malformații congenitale, inclusiv Impressa bazilară includ boala mamei și a transferat-o în timpul sarcinii infecțiilor (chlamidia. Rubeolă. Pojar. Citomegalovirusul infecție, etc.), radiații radioactive, expunerea la substanțe chimice nocive.
Impresia basilară dobândită (secundară) se dezvoltă ca urmare a perturbării structurii osoase normale a osului occipital. Cauza sa poate fi osteoporoza. care, la rândul său, este asociată cu hipoparathyroidismul. osteomalacie. rahitismul sever. Boala lui Paget. Dobândite afișărilor bazilară posibil, ca urmare a modificărilor distructive în timpul germinării occipital osoase in tumorile ei fosei posterioare sau ca urmare a inflamatiei (sifilis. Tuberculoza. Actinomicoza. Osteomielită).
Simptomele impresiei bazilare
Impresie bazilară caracterizată prin apariția primelor simptome clinice înainte de vârsta de 30 de ani, cel mai adesea în perioada cuprinsă între 15 și 20 de ani. Manifestările clinice Impresii bazilare apar ca urmare a reducerii volumului de fosa posterioară, ceea ce duce la o creștere a hidrocefalie presiunii intracraniene și comprimarea structurilor aranjate în acestea anatomice: cerebelul, trunchiul cerebral, rădăcinile nervilor cranieni. În plus, comprimarea segmentelor cervicale expuse și superioare ale măduvei spinării, ceea ce duce la apariția simptomelor radiculare sau spinale.
Simptomatologia neurologică generală care însoțește impulsul bazilar este redusă la durerile de cap din regiunea occipitală, adesea având un caracter paroxistic și în funcție de poziția capului. Pe fundalul unei dureri de cap, sunt posibile tulburări vegetative: un sentiment de frig sau căldură în organism, tahicardie. hiperhidroză. modificări ale tensiunii arteriale etc. În unele cazuri de impresie bazilară, există o durere unilaterală în regiunea occipitală, care poate avea un caracter bidirecțional. Ocazional, durerea din regiunea occipitală se extinde anterior în unul sau ambii ochi. Poate să apară după tipul de nevralgie occipitală, întărită prin întoarcerea capului, tusea, râsul și tulburarea.
Simptomele cerebeloase cu care se manifestă impresia de bază apar în apariția ataxiei, o încălcare a stabilității poziției corpului și a instabilității în mers. Înfrângerea tulpinii creierului se manifestă prin nistagmus. poperhivaniem cu alimente (disfagie), răgușeala vocii, pierderea auzului (surzenie), amețeli. o afecțiune a sensibilității pielii la nivelul feței. Cele mai pronunțate simptome de tulpină sunt atunci când impresia bazilară este combinată cu asimilarea atlantei.
bazilară afișărilor adesea însoțită de dureri în gât și extremități superioare, precum și paresteziile (amorțeli, „ace“), în cap și gât. Aceste simptome sunt cauzate de compresia rădăcinilor superioare ale coloanei vertebrale cervicale. În cazul impresiilor bazilare, mielopatia compresivă în coloana superioară a coloanei vertebrale duce rareori la dezvoltarea tetraparezei spastice. Practic, atunci când afișările bazilare observate tulburări moderate disociate de sensibilitate, care necesită excluderea manifestărilor inițiale ale syringomyelia.
La examinarea pacienților care au o impresie bazilară, gâtul scurt și linia subțire sunt adesea demne de remarcat. Există o stare de teamă în poziția Romberg, o lipsă a testelor de coordonare (genunchi-calcaneus și deget-nazal), o scădere a sensibilității în regiunea dermatomilor cervicali și pe față.
Diagnosticarea afișării bazilare
Plângerile pacientului, istoricul de origine și dezvoltare (istoricul medical) lor, rezultatele examinării neurologice sunt deseori îngreunate neurolog de la gândul prezenței patologiei în fosa posterioară și tranziția craniovertebral. Pentru a detecta infecția bazilară sau alte anomalii în această zonă, mai întâi se efectuează un examen cu raze X. Mai bine decât cu raze X, vizualizarea structurilor osoase din zonă, precum și date despre alte malformații, care sunt adesea combinate Impression bazilar congenital pot fi obținute prin CT a craniului și coloanei vertebrale.
Reperare cu raze X a craniului în tranziție craniovertebral și radiografie a coloanei vertebrale în regiunea cervicală se desfășoară în conformitate (FASD) și (profil) proeminențe laterale. Impresia bazilar diagnosticată printr-o creștere a unghiului dintre placa de os și rampa principală de peste 130 °, și de asemenea, prin deplasarea în sus procesul de a doua vertebră cervicală. Determinarea procesului de localizare în raport pentru a produce linii condiționale: linia Chamberlain (între marginea posterioară a palatului dur și marginea posterioară a occipital) și de la linia de Petite (între partea de sus dreapta și stânga mastoid). În mod normal, procesul celei de-a doua vertebre cervicale este sub aceste linii. Afișărilor bazilară caracterizat printr-un proces de schimbare de la 6-30 mm deasupra liniei Chamberlain și 10-15 mm deasupra liniei de la Petite.
Cu oftalmoscopia la pacienții cu impresie bazilară, pot fi detectate discuri stagnante ale nervilor optici, în timp ce se efectuează audiometria de prag - tipul neurosensor al pierderii auzului. Pentru a determina starea structurilor țesuturilor moi ale fosei craniene posterioare și a măduvei spinării, evaluarea gradului de compresie a acestora în timpul impresiilor bazilare necesită RMN-ul creierului și RMN-ul coloanei vertebrale.
Impresia bazilară necesită diferențiere față de alte anomalii ale tranziției craniovertebrale, syringomyelia, ataxia Friedreich. tumori ale cerebelului. ataxia lui Pierre-Marie. precum și de tipul cortical al ataxiei.
Tratamentul impresiei bazilare
În cazurile în care impresia bazilară este o descoperire radiografică aleatorie și nu cauzează simptome de compresie a structurilor cerebrale, tratamentul nu este necesar. Indicarea intervenției chirurgicale în impresia bazilară poate fi o progresie constantă a simptomelor; semne clinice de compresie a măduvei spinării, a brainstemului sau a cerebelului; tulburări lichorodinamice pronunțate cu sindrom ocluziv în creștere. În scopul decompresiei în timpul operației, măriți foramenul occipital mare.
Tratamentul impresionant de la Basil în Moscova
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: