Grupa A streptococi, de asemenea, cunoscut sub numele de Streptococcus pyogenes - patogeni frecvente ale tractului respirator (faringite, amigdalite) și piele (impetigo, piodermite).
Mai rar acestea provoacă paraproctită. vaginită, sepsis, pneumo-Niju, endocardite, pericardite, osteomielita, artrita purulentă, miozita, flegmonul și Omfalita. Acestea sunt cauza tinei stacojie, a erizipetelor, a șocului toxic și a fasciitei necrotice. Complicațiile severe ușoare ale infecțiilor cauzate de mime includ reumatismul, glomerulonefrita acută.
Grupurile A streptococi sunt cocci gram-pozitivi, care formează lanțuri. Tulpini Streptococcus spp. sunt clasificate în funcție de capacitatea de a provoca hemoliza eritrocitelor de mamifere. În cazul în care în jurul coloniilor de pe agar cu sânge are o suprafață totală de hemoliză, tulpina aparține beta-hemolitic, hemoliză incompletă (verzui) - o-hemolitic, hemoliza este absent - la-hemolitic. Grupul de beta-hemolitic, streptococ tokokkov clasificate suplimentar prin peretele celular gruppospetsi-fichnomu polizaharid (apă-carbon Lancefield C). Serogrupurile alocate peste 20 reprezentat de litera de la A la clasificare T. R. Lancefield este exactă, dar din grupul streptococilor mai ușor de identificat o serie de reacții folosind aglutinare latex, co-aglutinare sau ELISA. Grupul Streptococcus A distinge de asemenea sensibilitatea la bacitracină. Discuri care conțin 0,04 unități. bacitracina, suprimă creșterea majorității streptococilor din grupa A, nu afectează partea principală a tulpinilor.
Acești streptococi au, de asemenea, o proteină anti-genică M, conform căreia sunt împărțiți în mai mult de 80 de serotipuri. Antigenul M este localizat pe suprafața celulei și pe pili. Pentru tastarea sa se utilizează în principal seruri policlonale, deși este dificil să se identifice antigenul M în acest mod.
Tastarea antigenului M este larg utilizată în studiile epidemiologice, deoarece fiecare serotip M se corelează cu un anumit spectru de boli. Astfel, tipurile de streptococ M-sulf, care cauzează frecvent faringita ( „glo-exacte“), rareori sunt microorganisme patogene infecții ale pielii și vice-versa. Doar câteva "glotoch-LARG" M-serotipuri (de exemplu, M 12), se poate manifesta Xia cauza glomerulonefrita Printre serotipurile "piele" spre deosebire de multe nefritogennyh, (serotipurile 49, 55, 57, 60). Mai multe serotipuri „faringian“ (dar nici unul din „piele“) joacă un rol în etiologia febrei reumatice. Cu toate acestea, conform datelor ultimului-l, capacitatea de a provoca nu numai pentru reumatism, agățat de un serotip, dar, de asemenea, cu privire la caracteristicile tulpinilor din serotipul.
epidemiologie
Rezervorul natural pentru grupul A de streptococi este un om. Aceste bacterii pot cauza boli extrem de contagioase la persoanele de orice vârstă, lipsite de imunitate specifică tipului. Nou-născuții se îmbolnăvesc foarte rar, se pare că se datorează anticorpilor primiți de la mamă. Cea mai mare prevalență a faringitei este observată la copiii cu vârste mai mari de 3 ani, în special în rândul elevilor mai tineri. Aceste infecții sunt cele mai frecvente în regiunile nordice ale Statelor Unite. Incidenta maxima - iarna, primavara devreme. Copiii netratați cu faringită cauzată de aceste streptococi se răspândesc cu aer prin picurare. Probabilitatea transmiterii infecției crește odată cu contactul strâns, astfel încât cel mai mare risc de infecție este expus copiilor școlare și membrilor familiei. Perioada de incubație a faringitei este de 2-5 zile. Rapoartele recente indică faptul că streptococile din grupa A sunt un agent cauzator important al bolilor respiratorii, pot provoca focare de infecție în instituțiile de îngrijire de zi. Uneori cauza focarelor dezvoltă rapid Farin-gita și amigdalite devine hrană infectată Nye grup streptococ A. Douăzeci și patru de ore de la începerea tratamentului cu antibiotice pentru copii sunt non-infectioase. Transmiterea agentului patogen din purtătorii cronici este rară.
Spre deosebire de bolile respiratorii streptococice, piodermite streptococică (impetigo) în țările cu un climat temperat, în vara se dezvoltă cel mai des (cand Nye zone extinse ale pielii expuse și probabilitatea microtrauma și mușcături de insecte), precum și în țările cu un climat cald - pe tot parcursul anului. De obicei, înainte de dezvoltarea pielii impetigo este colonizat cu grupul strep-tokokkami A. Impetigo se dezvoltă în zone deschise, în locurile unde se constată eșecuri (înțepături de insecte, răni, arsuri) ca streptococii din grupa A nu poate fi în afara necesitatea de a introduce în pielea intactă. Transmiterea de la persoană la persoană poate fi în contact cu pielea afectată. Prin picături impetigo nu este acoperit (cu toate acestea, cauzând serotipurile sale pot coloniza faringele). Strep-tokokki pot fi stocate sub unghii, iar in zona perianala, ceea ce contribuie la impetigo curse-prostraneniyu. Adesea, impetigo afectează mai mulți membri ai familiei. Apariția atât a impetigo cât și a faringitei predispune o viață aglomerată și nerespectarea igienei personale.
În ultimii ani, prevalența infecțiilor sistemice din grupa A a crescut, cum ar fi bacteremia, șocul toxic și fasciita necrotică. Cea mai mare incidență se întâlnește între copiii mici și bătrânii. Factorul de risc la copii, recunoscut de cel mai mare număr de cercetători, este varicelă. Alți factori de risc includ diabetul zaharat, infecția cu HIV, consumul de droguri injectabile și bolile cardiace și pulmonare cronice. Poarta de intrare a infecțiilor acute streptococice sistemice din grupa A, mai mult de 50% dintre pacienți rămân necunoscute. Se presupune că în cele mai multe cazuri membranele mucoase, pielea servește drept gură de intrare. Infecțiile sistemice severe după faringita streptococică sunt rare.
Antigenul M este important nu numai pentru tipizarea streptococilor, ci în mare măsură determină virulența. Astfel, streptococi de grup A, bogați în antigenul M, nu sunt supuși fagocitozei în sângele uman proaspăt. Grupul Streptococcus A, izolat din faringele purtătorilor cronici, conține puțin sau nu conține antigen M, ceea ce le face practic avirulente. Antigenul M stimulează producerea de anticorpi specifici de tip protector. Infecțiile repetate care sunt cauzate de alte serotipuri nu sunt mai puțin frecvente la copii. Admiterea la vârsta adultă are, de obicei, imunitate la cele mai frecvente serotipuri. Cu toate acestea, imunitatea la toți streptococii din grupa A nu apare probabil din cauza numărului mare de serotipuri ale acestui agent patogen.
grupul streptococilor A emit o multitudine de enzime și toxine, inclusiv toxina eritrogenică (de asemenea, cunoscut sub numele de exotoxina pirogenică streptococică). Efectele eritrogenice A, B, C cauzează o erupție cutanată la stagnare. Abilitatea de a produce toxine apare când un anumit bacteriofag este infectat. Efectele eritrogenice stimulează formarea anticorpilor specifici care interferează cu dezvoltarea erupțiilor asemănătoare scarlatinei, dar nu protejează împotriva infecțiilor streptococice. Deoarece streptococile sunt capabile să producă trei toxine diferite, scarlatina poate să apară în mod repetat. Efectele eritrogenice, precum și câteva exotoxine recent descoperite sunt implicate în patogeneza infecțiilor sistemice, șocul streptococic toxic. Rolul majorității altor toxine și enzime în patogeneza bolilor umane nu este cunoscut.
Multe alte substanțe eliberate de către streptococi posedă proprietăți antigenice. Stimulează producerea de anticorpi, însă aceste anticorpi nu posedă proprietăți protectoare. Cu toate acestea, măsurarea titrului lor ne permite să stabilim infecția streptococică transferată. Definiția anticorpilor pentru streptolizina O (anti-streptolizina O) este bine standardizată și utilizată pe scară largă. Deoarece răspunsurile imune la extracelular antigen-Alain streptococi individuale și depinde de localizarea infectiei, uneori de dorit să se măsoare titruri alți anticorpi antistreptococcal, cum ar fi anti-DNase.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: