În ciuda rarității comparative a fracturilor de talus, un număr de traumatologi au colectat încă un număr semnificativ de observații.
Fracturile procesului posterior apar cu flexia forțată a piciorului. Fracturile din zona gâtului apar, de obicei, când cad pe picior, care se află în poziție neclară. Fractura se produce în locul în care capătul anterior al tibiei se sprijină pe cervix. Mecanismul de fractură reamintește comparația figurativ Ombredana (Ombredanne), «guillotining“. Uneori, acest corp tars posterior luxează care la deplasarea considerabilă din spate sale însoțite de afectarea ligamentelor articulației gleznei și capsulelor, precum și presiunea din interiorul asupra tendonului lui Ahile. Aproape jumătate din cazurile de dislocări posterioare apar necroza aseptică a osului talusului. Aceasta se datorează afectării concomitente a ligamentelor în care vasele care alimentează osul talusului trec.
Fracturile de compresie ale corpului apar atunci când cad de la o înălțime semnificativă și sunt adesea multi-lobate.
Pe lângă fracturile izolate ale talusului, se observă fracturi combinate cu alte oase, cel mai adesea cu os scaphoid.
Diagnosticarea fracturilor în cazul în care nu există deplasări este dificilă și distingerea acestora de vânătăi poate fi doar pe radiografii. Prezența unui os suplimentar triunghiular, localizată în spatele procesului posterior, deseori servește drept scuză pentru diagnosticarea eronată a unei fracturi. Contururile netede ale suprafețelor osoase adiacente, absența durerii locale la palpare, caracteristica jaggedness a liniei de fractură, și bilateralism preferențial oase suplimentare pentru a ajuta la diagnostic.
Tratamentul unei fracturi a osului talusului
În fracturile acestei localizări fără deplasări, tencuiala se aplică genunchiului cu o talpă bine modelate. Din ziua a 2-a permis să se plimbe cu cârje, dar cu 5-7 oferta de-a zi, la pas pe picior, crescând treptat sarcina. Imobilizarea durează în medie 5-6 săptămâni. În ultimele 2 săptămâni, pacientul merge, de obicei, fără cârje, folosind un băț doar pe stradă. Scoaterea Prescrierea ipsos poartă pantofi ortopedici și utilizarea de băi calde, băi de parafină, masaj și terapie fizică.
Dacă există o fractură cu deplasare ar trebui să depună eforturi pentru a realiza repoziționare. Cel mai bun dintre toate funcționează sub anestezie, anestezie intraosoasă, iar la deplasări mici anestezie suficientă pentru treimea superioară a piciorului, cu anestezie completă dislocare trebuie să se extindă la articulația genunchiului, care bandaj elastic ar trebui să fie aplicat la nivelul treimii inferioare a coapsei.
Direcția se realizează fie prin tracțiune manuală, fie prin intermediul unui dispozitiv cu șurub. În acest din urmă caz, două spițe sunt ținute: una prin osul tocului, al doilea prin capătul inferior al tibiei. Folosind o întindere în gleznă, presiunea asupra fragmentelor produce corecția lor. După aceste modificări, perioada de imobilizare durează până la 3-4 luni, iar sarcina este permisă numai la începutul celei de-a treia luni.
Cu o dislocare fracturată a talusului cu deplasare, direcția închisă este rareori realizată. Mulți oameni cred că în astfel de cazuri, încercarea de repoziționare fără sânge este inexpusă și recomandă trecerea directă la o operație de repoziționare deschisă.
În cazul în care reducerea nu iese, sau după o fractură de talus dezvoltă glezna defartroz dureros, este necesar pentru a produce artrodeza gleznei si subtalara articulatiei, în loc de astragalektomii utilizat anterior, care dă rezultate mai bune functionale incomparabilă. Durerea dispare, și dezvoltarea mobilității excesive compensatorii la nivelul articulațiilor lisfrankovskom shoparovskom și o face mai puțin vizibil lipsa de mișcare în glezna.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: