Inspectarea toracelui vă permite să detectați modificări ale formei, asimetriei, diferitelor încălcări ale ritmului respirației, adâncimii și frecvenței acesteia.
Dintre formele patologice ale toracelui sunt em-fizematos, paralitic, rachitic, în formă de pâlnie, navicular și kyphoscoliotic. Formele patologice ale toracelui se dezvoltă sub influența proceselor patologice în organele cavității toracice sau cu deformarea scheletului.
2. Torace paralitic. Acesta este plat și îngust, dimensiunea anteroposterior redus semnificativ. Foarte clavicula schiță-Vanir, care sunt de obicei dispuse asimetric, supra-și fosa subclavicular chiuveta brusc și inegal. Lopatki a rămas brusc în spatele pieptului. Acestea sunt situate la niveluri diferite și în timpul respirației sunt deplasate în același timp (asincron). Acesta din urmă este asociat cu slăbiciunea musculaturii spatelui. Coastele sunt aranjate oblic în jos. Epigastric unghi acut (uneori atinge 45 °). Spațiile intercostale s-au lărgit. piept paralitic apare de obicei la persoanele grav subnutriti, cu o oboseală totală și dezvoltare slabă con stitutsionalnom, de multe ori cu boli cronice severe, de multe ori cu tuberculoză pulmonară, în care, ca urmare a inflamatiei cronice se dezvolta in plamani si tesutul fibros pleurei duce la ridarea și reducerea masei totale a plămânilor.
3. Pieptul rahitismului (păstăi, pui). Este o consecință a deformării oaselor din piept după ce rahitismul a suferit în copilărie. Dimensiunea anteroposterioară este mărită semnificativ prin proeminența în față a chilei sau a sânului puiului stern. Acest piept se stoarce din lateral, raportul dintre anteroposterior și lateral atinge sau depășește 1,0. Cartilajul costal în punctul de tranziție la os este mai gros ("rozariul rachitic"). În persoanele care au avut rahitism, aceste "rozari" pot fi de obicei palpate doar în copilărie și adolescență.
4. Piept pâlnie. În prezent, apare ca o anomalie a dezvoltării și se caracterizează prin prezența în treimea inferioară a sternului unei depresiuni similare unei pâlnii.
5. torace scaphoid. Se caracterizează prin prezența unei indentări alungite a mijlocului treimii superioare a sternului, care seamănă în formă cu o adâncire a barnei. Se întâmplă la persoanele cu boală de măduvă spinării (syringomyelia).
6. Toracele kyphoscoliotic. Adesea, când scântei-apariție a coloanei vertebrale, ca rezultat al procesului patologic în aceasta (coloana vertebrală TB, spondilita anchilozanta, și alții.). Curbarea coloanei vertebrale anterior se numește lordoză. înapoi - kyfoze. - scolioza. Combinația de kyfoză cu scolioză se numește kyphoscoliosis.
2. Determinarea simetriei jumătăților drepte și stângi ale pieptului și participarea lor la actul de respirație
După examinarea pieptului, trebuie să determinați simetria jumătăților sale. Cu unele boli ale sistemului respirator, o jumătate din piept poate fi mărită sau redusă în comparație cu cealaltă.
Scăderea volumului (retragere) a unei jumătăți a pieptului, în orice zonă special indică atrofie a organelor sale de perete - pulmonare si pleura - un rezultat al diferitelor procese care au loc în ele (inflamate-set, atelectazia sau partaja - atelectazia, proliferarea țesutului conjunctiv - pneumococroza, îndepărtarea operativă a plămânului parțial sau integral). Această jumătate piept STAN-vitsya un apartament și îngust, se îngustează spațiu intercostal și vtyagi-vayutsya chiar să dispară, astfel încât coastele sunt una peste alta, umăr pe partea respectivă este coborâtă, a coloanei vertebrale este curbat, convexitate lor vorbind în partea sănătoasă.
Fenomenul opus - o creștere a volumului (proeminențelor) unei jumătăți din piept în orice zonă restricționată. Ea poate fi cauzata de diverși factori: acumularea în cavitatea pleurală semnificative coli-operarea unui fluid, progresia tumorii, locale restrictie umflarea chennym-pulmonare, crește inima (bizon cardiac), leziuni inflamatorii ale peretelui toracic. intervale de Mezhrebe polar extins sau aplatizate, claviculă și spargere-țese aranjate asimetric.
O examinare statică a pieptului trebuie completată cu o examinare dinamică, în care se determină gradul de participare a fiecărei jumătăți la actul de respirație. Lagărul unei jumătăți din piept în actul de respirație poate fi observat chiar și în acele cazuri în care cauza de bază nu determină o diferență în volumul ambelor jumătăți ale celulei dificile.
Dacă, cu respirație profundă, unghiul uneia dintre scapule rămâne mai mic - spun că jumătatea corespunzătoare a toracelui este în urmă. Jumătate, rămase în urma actului de respirație, sunt patologice. Pentru a obține date mai precise cu privire la decalajul dintre unul din jumătățile pieptului, examenul este combinat cu palparea. Izolație termică una dintre jumătățile degetul mare palpat brațele situate la un unghi cu lama FIT favorizează o parte, va fi mai mic.
La examinarea pieptului, este necesar să se acorde atenție participării la acțiunea respirației musculare respiratorii auxiliare. Cu dificultăți de inspirație, acești muschi se contractă și astfel facilitează respirația pe inspirație. Cu dificultăți de respirație, se observă o contracție a mușchilor abdominali, care promovează creșterea diafragmei și o creștere a presiunii emigrugrude, ceea ce facilitează expirarea. La examinarea pacientului, participarea muschilor auxiliari la acțiunea respirației este determinată cel mai ușor de mișcările aripilor nasului, de reducerea mușchilor intercostali, care pot fi hipertrofiate și pot acționa ca niște corduri groase groase.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: