Este vorba despre pulsațiile de amplitudine care asigură o activitate biologică ridicată a acestui factor fizic și reduc obișnuința organismului la acesta. Metoda de expunere la CMT se numește amplificare.
Energia unui curent electric de frecvență de 5000 Hz, datorită unei mici rezistențe a pielii, trece prin piele, aproape fără a fi absorbită în ea, nu are efect iritant și, prin urmare, nu provoacă senzații neplăcute. Acesta este absorbit în principal de mușchi, care determină efectul SMT asupra țesuturilor și organelor profund localizate. Frecvențele modulative (10-150 Hz) sunt alese astfel încât să fie aproape de frecvențele naturale ale potențialelor bioelectrice ale nervilor care conduc mușchii într-o stare de excitație.
Designul aparatului "Amplipulse" face posibilă crearea a 5 combinații diferite de modulații (tipuri de lucru) prin modificarea frecvenței lor, schimbarea duratei seriei de impulsuri și pauze între ele, adâncimea modulației și modul de funcționare. Acestea din urmă pot fi variabile sau constante (sau rectificate). Atunci când se utilizează modul constant al SMT, este posibilă modificarea polarității electrozilor. Acest mod este utilizat pentru administrarea de substanțe medicamentoase simultan cu procedura de terapie cu amplipulse.
În Fig. 6.3 este o reprezentare grafică a curenților modulați sinusoidali (5 tipuri de lucru - РР). La I PP (Figura 6.3.6), frecvența purtătoare este modulată la 5000 Hz (Figura 6.3, a) cu o singură frecvență selectată din intervalul de 10-150 Hz. Acest tip de lucru este de asemenea numit modulul constant de zile, la II PP curent alternativ trimite modulat de o anumită frecvență în intervalul 10-150 Hz, și pauze. Durata trimiterii unei serii de oscilații modulate și nemodulate între ele este de 1-1,5 s, 2-3 s, 4-6 s (figura 6.3, c). La al III-
Proceduri TMB efectuate de o manieră reflex segmentar pe o regiune guler la electrozii locația paravertebrally (pe fiecare parte a coloanei vertebrale) la nivelul cervical VII - III vertebre toracice (C7-TL3) au efecte pronunțate asupra hemodinamicii centrale și periferice. Ca rezultat:
- aportul de sange la creier imbunatateste;
- scade presiunea intracraniană, dacă a crescut;
- există o dinamică pozitivă a stării funcționale a aparatului neuromuscular al centurii de umăr;
- tonul muschilor redus spasmodic scade, puterea lor crește.
În afară de aceasta:
- devine mai puțin decât ritmul cardiac,
- tensiunea arterială normalizată,
- imbunatateste procesele trofice in muschiul inimii si contractilitatea acestuia.
Proceduri SMT efectuate prin această metodă va afecta, de asemenea, în mod pozitiv starea de reactivitatea imunologică pacientului, pe de o parte, datorită îmbunătățirii fluxului sanguin cerebral, inclusiv entitățile responsabile cu immunogenez (hipotalamus, hipofiză), iar pe de altă parte - cu răspândirea directă în aceste formațiuni de impulsuri aferente provocate de procedura în curs.
Aceasta determină indicarea utilizării SMT pe zona gulerului pentru acei pacienți care sunt imunocompromiși și care sunt predispuși la răceli frecvente.
Procedurile SMT realizate prin tehnica reflexo-segmentală pe regiunea lombară, atunci când electrozii sunt plasați paravertebral la nivelul vertebrelor lombare toracice III-IV (TLU-1 / 3-4):
- îmbunătățirea circulației sanguine și a stării aparatului neuromuscular al membrelor inferioare,
- normalizarea stării sistemului simpaticadrenal.
Efectele locale ale CMT asupra mușchilor membrelor corespondente
- afectează pozitiv circulația periferică în ele,
- stimulează procesele regenerative,
- creșterea masei musculare și a forței musculare,
- îmbunătățirea conductivității impulsurilor de-a lungul fibrelor nervoase,
- provoacă o dinamică pozitivă a stării generale a pacientului.
Pentru tratamentul paraliziei cerebrale, utilizați și CMT-electroforeza medicamentelor individuale, care are avantaje față de electroforeza cu curent direct:
- acțiunile de anestezie și dilatarea vasodorazelor substanțelor medicinale sunt potențate, ele penetrează mai adânc în țesuturi;
- o anumită valoare are, de asemenea, posibilitatea de a aplica în acest caz o forță curentă mai mare și o durată mai scurtă a procedurii;
- Aceasta a constatat că CMT-electroforeză a relaxantele musculare la nivelul coloanei vertebrale toracice inferioare-cervicală sau inferioară are un efect de corecție puternic asupra mușchilor membrelor spastice scurtate.
Se studiază dependența proprietăților electroforetice ale medicamentelor față de parametrii CMT utilizat. Este adesea recomandat să se utilizeze III și IV PP timp de 3-4 minute fiecare, deoarece în acest caz cantitatea maximă de medicament este transferată prin piele. Frecvența modulațiilor și adâncimea lor sunt selectate ținând cont de metodele metodice generale ale influențelor SMT.
Pentru pacienții cu formă hiperkinetică de paralizie cerebrală, se recomandă electroforeza CMT pentru soluția de tropacin 1% conform metodei Kelat-Emanovsky în regiunea nodurilor simpatic cervicale pentru a influența mușchii articulați. Aplicați CMT în modul de operare rectificat. Cursul este format din două cicluri de câte 10 proceduri cu un interval de 20 de zile. Sub influența acestei metode de tratament, hiperkinezia scade, posibilitățile de creștere a motilității motorului și îmbunătățirea articulației.
Efectele curenților modulați sinusoidali sunt mai des folosite pentru a reduce tonul musculaturii spastice. Studiile clinice și funcționale efectuate de TV Karachevtseva și M. Rumyantsev-Rusesc au fost baza pentru dezvoltarea tehnicilor optime pentru impactul SMT, în funcție de forma paraliziei cerebrale și natura leziunilor musculare.
Cu diplegie spastică, hemiplegie spastică și hemiplegie dublă, se folosește următoarea procedură:
- electrozii cu dimensiunea de 3-5 7-10 cm sunt localizați paravertebral la nivelul vertebrelor lui Thio-Ly,
- mod variabil, III RR;
- frecvența de modulare - 30 Hz;
- adâncimea de modulare este de 100%;
- durata parcelelor - pauze - 2-3 secunde;
- intensitatea curentului treptat, în decurs de 2-3 minute, crește la un sentiment de vibrație pronunțată, o medie de 9-10 mA;
- durata sesiunii la copiii prescolari este de 5-6 minute, școala - 7-10 minute;
- procedurile sunt efectuate zilnic, cu un total de 6 expuneri; după o pauză de 6 zile, se continuă cursul tratamentului.
Pentru copiii sub doi ani, toți indicatorii trebuie să fie redus semnificativ.
Rezultatele bune ale normalizării tonusului muscular crescut sunt observate în timpul procedurii de către electrozi punctați pe punctele de motor ale mușchilor, care sunt antagoniști ai mușchilor spastici și ale căror tonuri sunt slăbite.
Electrostimularea de salvare a sfincterului muschilor salvatori. Pentru mușchii slăbiți la pacienții cu paralizie cerebrală sunt:
- pe picioare:
- lungul mușchi peroneal,
- capul exterior al cvadriceps femoris,
- mușchii gluteali mari și mijlocii etc .;
- pe mâini:
- extensor comun de degete,
- extensor al mâinii și DR-
Procedura este după cum urmează:
- un electrod de dimensiunea 1-2
1,5-2,5 cm sunt localizate la punctul motor al mușchiului, al doilea - în dimensiunea de 3-5 4-7 cm - în zona de atașament;
- III RR este utilizat;
- frecvență - 30 Hz;
- adâncimea de modulare este de 100%;
- durata parcelelor - pauze - 2-3 secunde;
- timp de 2-3 minute curentul este crescut treptat la 12-24 mA înainte de apariția contracțiilor musculare vizibile slab;
- durata procedurii pentru copiii prescolari este de 5-6 minute, pentru școală - 10 minute;
- procedurile se efectuează zilnic, cu un total de 6 expuneri. După o pauză de 6 zile, se continuă cursul tratamentului.
În practica clinică, în paralizia periferică și pareza unei genetice diferite, stimularea electrică este adesea efectuată utilizând II PP. Cu toate acestea, utilizarea acestui mod de SMT în conformitate cu procedura descrisă nu prezintă avantaje față de III PP. În plus, este contraindicată în spasticitatea exprimată a antagoniștilor musculare stimulați, deoarece poate provoca o creștere a tonusului lor.
Când diplegie spastică și hemiplegia dublu electrostimulare musculare simetrice pot fi efectuate simultan (în cazul egalității excitabilității) un electrod bifurcată, un electrod este plasat pe punctele motorii ale mușchilor membrelor stânga și la dreapta, a doua stimulat - în locul de atașare a mușchilor. Parametrii expunerii sunt enumerați mai sus.
Cu hemiplegie dublă, primul ciclu de tratament este îndreptat către regiunea lombară inferioară toracică superioară a coloanei vertebrale (Th \ Q-L) și apoi la mușchii legați afectați. După o pauză de 6 zile, regiunea cervico-toracică a coloanei vertebrale (C2-TL2) și musculatura brațului slăbit (al doilea curs). Deja după primul curs de utilizare a CMT, spasticitatea musculaturii nu numai a picioarelor, dar și a mâinilor scade oarecum. Impactul suplimentar asupra segmentelor cervico-toracice și asupra mușchilor brațului sporește efectul benefic al factorului asupra dezvoltării abilităților motorii.
O caracteristică a influenței SMT poate fi considerată că, imediat după prima procedură, efectuată pe zona segmentată și mușchii slăbiți, tonul patologic crescut scade, iar volumul mișcărilor crește oarecum datorită restabilirii relațiilor reciproce. Efectul durează câteva ore, în procedurile ulterioare devine mai rezistent și chiar crește în câteva luni după terminarea tratamentului.
Pentru a reduce tonul patologic al mușchilor, puteți afecta direct mușchii spastici:
- utilizați PP;
- frecvență - 100-150 Hz;
- adâncimea de modulare este de 50%;
- electrozii care măsoară 4 6 sau 7 12 cm (în funcție de dimensiunea membrelor) sunt plasați pe mușchii spastici (șolduri adductoare, mușchi de vițel, etc.);
- rezistența la curent - la un sentiment de vibrație slabă (6-12 mA);
- durata sesiunii - 6-10 minute;
- Procedurile (total 6) se efectuează zilnic. După o pauză de 6 zile, se continuă cursul tratamentului.
Cu toate acestea, la majoritatea pacienților, efectele SMT asupra antagoniștilor musculari slăbiți-spasmici sunt mai eficienți prin metoda descrisă mai sus, care este de obicei preferată.
Pentru a reduce tonul muschilor rigizi cu formă hiperkinetică de paralizie, aplicați:
- IV PP;
- frecvență - 70 Hz;
- adâncimea modulațiilor este de 75%;
- durata pauzei de trimitere este de 1-1,5 secunde;
- un electrod de dimensiune 4-6 6- 9 cm dispuse pe mușchii rigizi antagoniste (mâini extensori, picioare, etc.), un al doilea, ceva mai mic (4 6cm); - pe suprafața posterioară a mâinii sau piciorului;
- puterea curentului este de 6-12 mA, până când simțiți o vibrație ușoară;
- durata procedurii este de 10 minute.
Pentru leziuni simetrice și aceeași excitabilitate, sunt utilizați electrozi bifurcați. Timp de 3-4 minute înainte de impactul CMT asupra mușchilor, se recomandă utilizarea acestora pe coloana toracică superioară-lombară inferioară:
- III PP;
- frecvență - 30 Hz;
- adâncimea de modulare este de 100%;
- cursul tratamentului este compus din 10 proceduri zilnice, apoi o pauză de 10 zile și alte 10 proceduri zilnice.
Este necesar să se știe că repetarea efectelor locale ale CMT asupra acelorași puncte de motor sau a grupurilor de mușchi trebuie efectuată nu mai devreme de 2-3 luni. O încercare de a reduce acest interval poate duce la creșterea spasticității. Cu toate acestea, este permisă electrostimularea altor mușchi.
Cu o formă hiperkinetică
CMT este, de asemenea, prescris pe suprafețele din spate ale mâinilor și picioarelor:
- electrozii sunt amplasați transversal;
- utilizați modul variabil, III și IV PP;
- frecvență - 100 Hz;
- adâncimea modulațiilor este de 75%;
- durata 3-5 minute pentru fiecare tip de muncă;
- cursul include 10 proceduri efectuate zilnic;
- prescrie 2-3 cicluri de tratament cu un interval de 3-4 săptămâni.
Pentru tratamentul pacienților cu formă aton-astatic paralizie TMB aplicat pe suprafața inferioară a coloanei vertebrale toracice-verhnepoyasnichnogo prin metoda descrisă mai sus:
- curentul este adus la apariția unei vibrații pronunțate, dar fără durere (10-18 mA);
- durata procedurii este de 6-10 min;
- doar 6 proceduri zilnice, după 6 zile se repetă tratamentul.
Alte opțiuni de electrostimulare cu această formă sunt ineficiente.
Pentru a reduce tonusul anormal și îmbunătăți funcția mușchilor articulare în toate formele de paralizie cerebrală este utilizat CMT asupra ganglionului simpatic cervical așa cum este descris în Yu Babchik:
- electrod bifurcat
02 aprilie sau 3 6cm fix saci cu nisip în zona de proiecție ganglionului simpatic cervical (înainte de marginea din față a mușchiului sternocleidomastoidian);
- cel de-al doilea electrod, măsurat 4 6 sau 6 8 cm, este plasat pe regiunea coloanei vertebrale cervicale;
- se aplică I PP;
- frecvență - 70 Hz;
- adâncimea modulațiilor este de 75%;
- durata parcelelor - pauze - 2-3 secunde;
- puterea curentului - la senzația unei vibrații pronunțate;
- timp de expunere 3 min. Apoi IV PP este utilizat timp de 4 minute. Parametrii sunt aceiași;
- curs de tratament - 10 proceduri, câte o zi pe zi.
Rezultate bune sunt obținute prin stimularea CMT a mușchilor laringi și cavității orale prin metoda VA Evitash:
- Bifurcat dimensiune electrod april 2 sau 4 într-o suprafata de 6 cm laterale gât de marginea posterioară a cartilajului tiroidian, în mușchiul sternocleidomastoidian din față;
- cel de-al doilea electrod, măsurând 8-10 cm, este plasat pe partea inferioară a colului uterin-partea superioară a toracicului coloanei vertebrale (C7-T / 12-3);
- aplicați succesiv I și IV PP;
- frecvență de 70-100 Hz;
- adâncimea de modulare este de 50-75%;
- durata parcelelor - pauze - 2-3 secunde;
- rezistența curentului - la senzația de vibrație a luminii (3-5 mA);
- durata expunerii pentru fiecare tip de muncă timp de 3-5 minute;
- curs - 15-20 de proceduri.
Pentru tratamentul pacienților cu dizartrie în paralizia cerebrală, tehnica dezvoltată de LA Shcherbakova (Figura 6.4, Tabelul 6.1) este de asemenea eficientă:
- Primul bifurcate 0,8-1,0 cm2 suprafață de electrod este dispus în zona de proiecție a grupelor musculare (labial, lingual, phonational, de mestecat), ale căror funcții trebuie corectate;
- cel de-al doilea electrod bifurcat, cu o suprafață de 2-3 cm2, este localizat paravertebral la nivelul lui C1-C3 la o distanță de 1,5-2 cm una de cealaltă.
Astfel, efectele CMT sunt expuse atât la art.
și sistemul nervos central.
Pentru impactul SMT direct asupra mușchiului de fundal:
- primul electrod bifurcat este localizat în zona de proiecție a corzilor vocale și a nervului laringian la nivelul laringelui de o parte și de alta a acestuia. Acest lucru oferă un efect asupra corzilor vocale atunci când pronunță sunete;
- cel de-al doilea electrod bifurcat este plasat pe ambele părți ale coloanei vertebrale cervicale la nivelul C2-C3. Pacientul se află în poziția în sus.
Se aplică următorii parametri CMT:
- III PP pentru 5-6 min, apoi - II PP (stimulant) timp de 1-2 minute;
- frecvență - 50-100 Hz;
- adâncimea modulațiilor este de 50-75%, în funcție de starea mușchilor (excitabilitatea și spasticitatea lor);
- Cursul include 10 proceduri, efectuate zilnic sau zilnic. După 10 zile - repetarea cursului.
Este folosit pentru a aborda procedurile de vorbire SMT îmbunătăți troficii, dinamica lichior hemo, articulare stimulează mușchii și mecanismele compensatorii ale sistemului nervos central, reduce un tonus muscular crescut, crește rata de conducere a impulsurilor de-a lungul fibrelor nervoase, ceea ce duce în final la o îmbunătățire semnificativă a vorbirii.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: